癌症長期居於威脅國人健康的榜首，早期發現與及時治療是提高存活率與治癒率的關鍵。在常規身體檢查中，血液檢查是最為普遍且非侵入性的檢測項目，許多民眾在拿到健檢報告時，總會產生疑問：驗血可以查出癌症嗎？抽血檢查癌症到底準不準？血液檢查確實能提供許多關於腫瘤活動的微觀線索，因為當癌細胞在體內形成並增殖時，可能會將微量的去氧核糖核酸（DNA）、特殊蛋白質或化學物質釋放到血液循環中。然而，單靠傳統血液檢查是否足以確診癌症，以及最新醫學技術在抽血篩檢上有何突破，需要從檢測原理、指標意義與臨床診斷流程進行全方位解析。
常規血檢報告中的癌症相關項目
血液檢查能協助評估整體生理狀態，並在多個維度上提示潛在疾病。在一般健檢報告中，與癌症檢測相關的項目主要可歸納為以下3大類：
- 全血細胞計數（CBC）： 此項目用於測量血液樣本中各類血細胞的數量與形態，包含紅血球、白血球與血小板。若報告顯示某類血細胞數量出現極端異常，可能提示血液系統相關惡性腫瘤，例如白血病或淋巴瘤。
- 血蛋白測試： 主要檢測血清中各種蛋白質的濃度與結構分佈，特別是異常免疫球蛋白（Immunoglobulins）。當體內異常免疫球蛋白不合理地顯著升高時，常見於多發性骨髓瘤等骨髓漿細胞病變。
- 腫瘤標記測試（Tumor Markers）： 當腫瘤細胞生長或與人體組織相互作用時，會產生並分泌特定的化學物質進入血液，這些物質即稱為腫瘤標記或癌症指數。透過化驗這些化學物質的濃度，可作為評估特定器官是否存在腫瘤風險的輔助指標。
剖析常見6大癌症指數與診斷侷限
臨床上常用於初步篩檢或病情監測的癌症指數有多種，以下整理出最常見的6大癌症指數及其臨床意義：
- 甲型胎兒白蛋白（AFP）： 主要作為肝癌初步篩檢與治療後追蹤的指標。然而，AFP 濃度上升並不等於確診肝癌，肝硬化、急性肝炎發作或懷孕等非惡性狀況亦會導致數值升高。
- 癌抗原 19-9（CA19-9）： 常用於胰臟癌的初步篩檢與輔助評估。此外，膽道炎、胰臟炎、膽管阻塞等良性發炎，或是胃癌、大腸直腸癌等腹腔其他惡性腫瘤，同樣會引致 CA19-9 升高。
- 癌抗原 15-3（CA15-3）： 女性乳癌的主要參考指標之一。但在大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌，或是乳房纖維囊腫、卵巢疾病等良性病變中，CA15-3 數值亦可能出現波動。
- 癌抗原 125（CA-125）： 用於女性卵巢癌的輔助篩檢。CA-125 的敏感度在癌症早期相對有限，部分早期卵巢癌患者數值仍維持在正常區間；反觀子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮肌腺症以及肺癌、乳癌等，均可能造成 CA-125 升高。
- 癌胚抗原（CEA）： 主要用於大腸直腸癌及腸胃道癌症的篩檢與監測。CEA 的特異性較低，長期吸菸、慢性腸胃炎、肝硬化或甲狀腺功能低下者，血清中的 CEA 濃度亦常超出正常基準。
- 前列腺特異抗原（PSA）： 由男性前列腺上皮細胞製造，是攝護腺癌的重要篩檢指標。前列腺肥大、生殖系統發炎、近期進行過肛門指診或發生性行為後，PSA 均可能暫時性上升。
除了上述6大常見指標外，醫界在特定器官的檢測上亦會參考其他標記，如用於肺癌的 CYFRA 21-1、甲狀腺髓質癌的降鈣素（Calcitonin）、多發性骨髓瘤與淋巴瘤的 β_2-微球蛋白（Beta-2-microglobulin），以及消化道腫瘤的 CA72-4 等。
常見癌症指數與幹擾因素對照表
| 癌症指數名稱 | 主要對應癌症種類 | 常見非癌症幹擾或良性病變因素 |
|---|---|---|
| 甲型胎兒白蛋白（AFP） | 肝癌、生殖細胞腫瘤 | 肝硬化、急性肝炎、懷孕 |
| 癌抗原 19-9（CA19-9） | 胰臟癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌 | 胰臟炎、膽道炎、膽管阻塞 |
| 癌抗原 15-3（CA15-3） | 乳癌、卵巢癌 | 乳房良性腫瘤、卵巢囊腫、慢性發炎 |
| 癌抗原 125（CA-125） | 卵巢癌、子宮內膜癌 | 子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮肌腺症 |
| 癌胚抗原（CEA） | 大腸直腸癌、肺癌、胃癌 | 長期吸菸、腸胃炎、肝硬化、甲狀腺功能低下 |
| 前列腺特異抗原（PSA） | 攝護腺癌（前列腺癌） | 前列腺肥大、尿路感染、近期性行為或指診 |
| CYFRA 21-1 | 肺癌、鱗狀上皮細胞癌 | 慢性肺部疾病、腎功能不全 |
| 降鈣素（Calcitonin） | 甲狀腺髓質癌 | 肺部或腎臟慢性疾病 |
抽血驗癌的準確度分析與關鍵因素
血液檢查在癌症診斷上的準確性受到多重生物學因素影響，無法作為單一的確診依據。其主要臨床侷限與影響因素包括：
1. 腫瘤體積與細胞數量門檻
腫瘤在極早期階段，釋放出進入血液的生物標記物濃度微乎其微。臨床數據顯示：
- 當腫瘤直徑為 0.2 釐米時，內部約包含 1000 萬個癌細胞。
- 當腫瘤直徑增至 0.5 釐米時，癌細胞數量約達 1 億個。
- 當腫瘤直徑達 1.0 釐米時，癌細胞數量可高達 10 億個。
即使採用高解析度的電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），通常也僅能觀察到 0.3 釐米以上的實體腫瘤。若腫瘤體積太小，血液檢查極易出現假陰性，即患者體內已存在腫瘤，但血檢指數完全正常。
2. 假陽性與假陰性風險
- 假陽性（False Positive）： 正常細胞在面對發炎、感染或生理變化時也會分泌腫瘤標記物，導致指數異常升高，引發不必要的心理焦慮與過度檢查。
- 假陰性（False Negative）： 部分早期癌症或分化較特殊的癌細胞，並不釋放特定腫瘤標記物，使患者誤以為健康無虞而延誤就醫。
3. 全身性非特異性指標的幹擾
除了專一性腫瘤標記外，部分全身性指標亦常被納入評估，但需謹慎解讀：
- 鐵蛋白（Ferritin）： 反映體內鐵儲存量，缺鐵性貧血時下降；但在體內存在急性發炎、組織壞死或腫瘤活動時可能大幅上升。
- 鹼性磷酸酶（ALP）： 存在於骨骼與肝臟，兒童發育期或骨折癒合時會升高的同時，骨癌、肝癌、多發性骨髓瘤或膽管阻塞亦會引發數值異常。
- 乳酸去氫酶（LDH）： 為細胞損傷的非特異性指標，心肌梗塞、肝炎、淋巴瘤、肺癌或腎臟癌均可導致其升高。
基於上述原因，醫界一致認為傳統腫瘤指數主要用於高風險族群的初步篩檢或已確診患者的療效追蹤，確定診斷仍必須仰賴影像學檢查（如 X 光、超音波、CT、MRI、PET-CT）及最終的活體組織檢查（Biopsy）。
抽血檢測新突破：多重癌症早期檢測技術（MCED）
隨著基因體學與分子生物學的進展，抽血驗癌技術近年迎來重大突破。科學家研發出稱為多重癌症早期檢測（Multi-Cancer Early Detection，簡稱 MCED）的液體活檢（Liquid Biopsy）技術，為癌症早期篩檢帶來全新方向。
MCED 技術的核心原理，是透過分析血液中游離 DNA（cfDNA）的甲基化模式與基因突變特徵。當癌細胞凋亡或釋放碎片至血液中時，其 DNA 帶有特有的分子指紋，技術人員可透過次世代定序與演算法加以辨識。
臨床大型研究實證顯示：
- 多癌種同時篩檢： 單次抽血即可針對超過 50 種癌症進行風險掃描，包含傳統缺乏有效篩檢工具的部位，如胰臟癌、膽道癌、食道癌及卵巢癌等。
- 超前預警能力： 數據指出，此類技術有機會在臨床症狀出現前 1 至 3 年，即檢測出血液中的異常癌症訊號。
- 高特異性與低誤差： 在權威期刊《Annals of Oncology》發表的臨床研究（涵蓋 6689 名受試者）中，MCED 檢測的特異性達 99.3%，假陽性率僅 0.7%，意即健康人群被誤診的幾率少於 1%。
- 分期敏感度差異： 該檢測對第 1 至 3 期癌症的整體敏感度為 43.9%，但若針對 12 種最具致命性的癌症，敏感度提升至 67.3%，且敏感度會隨癌症期數增加而提高。
- 病灶定位準確度： 在可辨識出的陽性病例中，該技術能準確推測腫瘤源頭器官，器官定位正確率高達 93%，能大幅縮短醫師安排後續影像確認的時間。
發表於《Nature Communications》的最新實證研究更擴大至超過 11 萬名受試者，證實此類非侵入性血液檢測在高風險族群（如高齡、具癌症家族病史、長期吸菸者）的預防醫學篩檢中具有高應用價值。
進行血液檢查前的注意事項
為確保血液檢查報告的準確性，避免外在因素幹擾數值，接受抽血檢查前應遵循以下規範：
- 保持適當空腹： 若血液檢查包含血糖、血脂或部分特殊生化項目，通常需在抽血前禁食 8 小時以上，僅可飲用少量清水。
- 完整提供病史與用藥紀錄： 檢查前應主動向醫療團隊說明目前的健康狀況、慢性病史、家族病史，以及正在服用的西藥、中藥或保健食品。
- 避免劇烈運動： 抽血前 24 小時內應避免從事高強度劇烈運動，因為肌肉微損傷可能導致心肌與肌肉酵素、發炎指標或腎功能相關數值出現異常波動。
常見問題
1. 癌症抽血一定驗得出來嗎？
不一定。傳統血液檢測中的腫瘤指數敏感度有限，早期腫瘤體積太小，釋放在血液中的標記物濃度可能低於檢測極限；此外，部分癌細胞類型並不分泌特定的腫瘤標記。因此，血檢結果正常並不等於完全排除患癌可能性，仍需配合常規健康檢查與影像學評估。
2. 腫瘤指數偏高就代表一定罹患癌症嗎？
不代表。許多良性疾病均會引發腫瘤指數升高，例如肝炎會導致 AFP 上升、前列腺肥大會使 PSA 升高、子宮內膜異位症會引發 CA-125 升高等。指數偏高僅代表需要進一步追蹤，醫療團隊會結合臨床症狀、家族病史及影像檢查進行綜合判斷。
3. 常規血液檢查還能檢測出哪些身體異常？
除了癌症相關指標外，常規血檢涵蓋範疇廣泛，包含糖化血色素（HbA1c，用於診斷糖尿病）、心臟酵素（評估心肌損傷）、甲狀腺功能套組、肝腎功能指標，以及 C 反應蛋白（CRP）與紅血球沉降率（ESR）等發炎指標，能全面評估慢性病與自體免疫疾病風險。
4. 新型的多重癌症血液檢測（MCED）可以完全取代照胃鏡或電腦斷層嗎？
不能。MCED 技術屬於高度精密的預警與篩檢工具，能提示體內是否存在癌症訊號並鎖定可能器官，但無法直接顯示腫瘤的物理結構、精確大小與組織型態。當 MCED 出現陽性訊號時，仍必須透過內視鏡、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或活體組織切片來完成最終的確診。
總結
驗血可以查出癌症嗎？答案是：血液檢查是癌症篩檢與追蹤的重要輔助工具，但並非唯一的診斷標準。傳統的腫瘤標記（如 AFP、CEA、PSA 等）在特定癌症的風險評估與療效追蹤上具備參考價值，但易受到發炎及良性病變幹擾；新一代的多重癌症早期檢測技術（MCED）則透過遊離 DNA 甲基化分析，開創了單次抽血即可篩檢超過 50 種癌症的預警新時代。無論是傳統血檢或基因檢測，當發現指數異常時均無須過度恐慌，遵循專業醫囑，搭配影像學檢查與組織活檢進行綜合評估，才是早期發現、精準對治癌症的科學途徑。