肺炎鏈球菌是引發呼吸道及侵襲性感染的重要病原體，極易引發中耳炎、鼻竇炎，嚴重時更會造成敗血癥、腦膜炎及菌血症性肺炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）。臨床研究與疾管署監測資料均顯示，IPD確定病例與死亡個案主要集中於65歲以上長者及免疫功能不全等高風險族群。為有效提升國人防護效力並精簡施打流程，衛生福利部疾病管制署宣佈自民國115年（2026年）起全面革新公費接種政策，逐步以新一代結合型疫苗取代傳統施打方式，推動單劑即具備完整免疫保護力的防護體系。
2026年成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策重點革新
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）參考國際間臨床試驗、多國推動指引及本土流行病學趨勢，針對成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策做出重大升級調整：
- 單劑完成防護（全面升級PCV20與PCV21）：
過往成人公費接種常需接續施打結合型疫苗（PCV13）與多醣體疫苗（PPV23）兩劑型，流程繁瑣且容易遺漏。政策自2026年1月15日起先行導入20價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV20），並自8月10日起正式納入21價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV21），符合資格者只需接種1劑新疫苗即可建立完整保護力。 - 舊款23價多醣體疫苗退出公費常規體系：
因應PCV20與PCV21能提供更長效且廣泛的免疫記憶，自2026年8月10日兩款新疫苗同步上線日起，疾管署已針對傳統23價疫苗（PPV23）辦理全面回收作業，不再提供公費施打。 - 擴大保護覆蓋率：
新制全面實施後，全台尚未完整接種的新型公費對象估計約317萬人受惠，預期可將65歲以上長者疫苗完整接種率自原本的3成提升至4成以上。
2026年公費施打對象與資格條件
2026年成人公費肺炎鏈球菌疫苗涵蓋3大族群，其身分認定標準與疾病界定如下：
1. 65歲（含）以上長者
- 年滿65歲之本國籍民眾或具健保身分者。
2. 55歲至64歲原住民
- 年滿55歲至64歲具原住民身分者。
3. 19歲至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險族群
符合下列臨床診斷或病史條件之一的成人：
- 脾臟功能缺損或已接受脾臟切除手術者
- 先天或後天免疫功能不全者
- 人工耳（人工電子耳）植入者
- 腦脊髓液滲漏病史者
- 1年內曾接受免疫抑制劑或放射線治療的惡性腫瘤患者
- 器官移植受贈者
疫苗接種史與銜接原則判斷
符合上述3類對象身分者，必須進一步比對過往的肺炎鏈球菌疫苗施打紀錄，以判斷是否具備公費資格與對應間隔時間：
| 過往接種史 | 公費接種資格與間隔要求 | 備註說明 |
|---|---|---|
| 從未接種過任何肺鏈疫苗 （包含13、15、20、21或23價） |
符合資格 可直接公費接種 1劑 PCV20 或 PCV21 |
接種1劑即視為完成完整免疫保護 |
| 曾僅接種過 23價多醣體疫苗（PPV23） | 符合資格 與前劑需間隔至少 1 年，可公費接種 1劑 PCV20 或 PCV21 |
補齊結合型疫苗之長效免疫反應 |
| 曾僅接種過 13價（PCV13）或 15價（PCV15） | 符合資格 一般對象：需與前劑間隔至少 1 年 特殊高風險群：間隔至少 8 週 即可接種 1劑 PCV20 或 PCV21 |
特殊高風險群包括：IPD高風險對象、65歲以上住宿式機構住民、洗腎（血液透析）患者 |
| 已完整接種 13/15價 23價各1劑 | 原則上無需再施打 唯一例外：若前2劑係於19至64歲間以IPD高風險對象身分完成，後續年滿65歲且與前劑間隔滿5年以上，可再追加公費接種 1劑 PCV20 或 PCV21 |
評估為一般健康者完成舊制2劑者，無需重新補打新疫苗 |
| 已接種過 PCV20 或 PCV21 任一劑 | 不符合公費資格（無需接種） | 已具備完整長效免疫保護力，不可重複接種 |
兒童常規公費疫苗現行規範
兒童常規免疫計畫中，肺炎鏈球菌疫苗維持現行制度：
- 一般幼兒常規時程： 採 13價結合型疫苗（PCV13）的2+1時程，分別於出生滿 2 個月、滿 4 個月施打基礎劑，滿 12 至 15 個月施打追加劑。
- 高風險兒童補接種考量： 臨床上若患有先天性心臟病、慢性肺病、腎病、免疫缺陷或脾臟異常等高危險群幼童，完成基礎劑後可經兒科醫師評估討論是否自費追加新型結合型疫苗。
- 新疫苗適應症現況： PCV21目前在台灣覈准適應症僅限 18 歲以上成人，尚未開放兒童使用；PCV20 則已取得 6 週以上嬰幼兒適應症。
接種前應備文件與前往方式
前往全台約 2,800 家預防接種合約醫療院所或各地衛生所施打時，不同資格對象需攜帶相對應的身分查覈文件：
- 65歲以上長者： 本人全民健康保險卡。
- 55歲至64歲原住民： 健保卡，以及附有原住民族身分註記之戶口名簿或戶籍謄本。
- 19歲至64歲IPD高風險對象： 健保卡，並檢具相關重大傷病證明、診斷書等病歷佐證文件，或由門診醫師調閱健保就醫紀錄與病歷評估開立。
公費疫苗提供免疫苗費服務，但各醫療院所仍得依規定收取掛號費及相關診察費用。民眾可利用各縣市衛生局網頁或疾病管制署全球資訊網的流感新冠肺鏈疫苗及流感藥劑地圖查詢配合院所。
常見問題
1. 肺炎鏈球菌疫苗需要像流感疫苗一樣每年固定接種嗎？
不需要。肺炎鏈球菌結合型疫苗（如 PCV20、PCV21）具備引發 T 細胞免疫反應的特性，能產生持久的免疫記憶。成人依自身疫苗史與公費標準完成建議的單劑新型疫苗施打後，即具備長期保護力，無須年年重複施打。
2. 接種新型 PCV20 之後，還可以再打 PCV21 嗎？或者兩者誰比較好？
不需要。根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組評估，PCV20 與 PCV21 在預防重症效益與免疫生成性上並無顯著優劣之分，兩者皆為一劑即可提供完整保護的先進疫苗。接種過其中任一種新型疫苗後，即屬於完整接種狀態，不建議也不符合公費再接種另一種。
3. 新型肺炎鏈球菌疫苗可以和流感疫苗、新冠疫苗同時打嗎？
可以。肺炎鏈球菌疫苗為不活化疫苗，依據現行防疫規範，可與流感疫苗或新型新冠疫苗於同一天施打，僅需注意接種於不同肢體部位（如左右不同手臂），各疫苗之間亦不需刻意間隔任何特定天數。
4. 哪些非公費對象可以考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗？
依據國際公共衛生機構與醫學會指引，50 歲以上健康成年人，以及 19 歲至 49 歲患有糖尿病、慢性心血管疾病、慢性肺病（如慢性阻塞性肺病、氣喘）、慢性肝病、慢性腎臟病、吸菸或酗酒等慢性疾病族群，感染肺炎鏈球菌的重症機率相對較高，均屬於建議與醫師討論自費施打新疫苗的潛在對象。
總結
2026年台灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策全面進入新型單劑 PCV20 與 PCV21 時代，將過往繁複的接續接種簡化為1劑搞定，不僅大幅降低往返院所的負擔，更能建立廣泛且持久的免疫屏障。主要符合資格者包含65歲以上長者、55至64歲原住民，以及19至64歲之IPD高風險成人。民眾前往各合約醫療院所前，可先行檢視過往接種黃卡紀錄，確認符合施打間隔，並備妥健保卡及原住民或高風險身分佐證文件，以利醫療人員確認資格並完成防護接種。