隨著新型冠狀病毒病（COVID-19）疫情發展，疫苗接種成為建立群體免疫的核心策略。全球研發出多款不同技術路徑的疫苗，其中由英國牛津大學與阿斯利康製藥（AstraZeneca）合作研發的AZ疫苗（代號AZD1222，商品名Vaxzevria或Covishield）為應用最廣泛的疫苗之一。
AZ疫苗的核心技術與作用原理
AZ疫苗的全名為牛津-阿斯特捷利康嚴重特殊傳染性肺炎疫苗，屬於腺病毒載體疫苗。
其研發技術基礎是利用一種經過基因改造、無法在人體內複製的黑猩猩腺病毒（ChAdOx1）作為載體。研究人員將SARS-CoV-2冠狀病毒表面刺突蛋白（S蛋白）的基因序列片段放入此腺病毒中，當疫苗透過肌肉注射進入人體細胞後，腺病毒會引導細胞製造無害的棘狀蛋白。
這項機制能教育免疫系統進行識別，刺激身體產生抗體與T細胞反應。若未來人體接觸到真正的冠狀病毒，免疫系統便能迅速啟動攻擊，降低感染、重症與住院風險。
主要COVID-19疫苗類型特色與比較
為了讓大眾能清楚辨識市場上常見疫苗的技術差異，以下整理4款代表性疫苗的關鍵規格與臨床資料：
| 疫苗廠牌 | AZ (AstraZeneca) | 莫德納 (Moderna) | 輝瑞BNT (Pfizer-BioNTech) | 高端 (Medigen) |
|---|---|---|---|---|
| 研發國家 | 英國、瑞典 | 美國 | 美國、德國 | 台灣 |
| 技術類型 | 腺病毒載體 | mRNA | mRNA | 重組棘蛋白（蛋白質次單元） |
| 保存與儲存溫度 | 28（標準冷藏） | -20 | -70（超低溫冷鏈） | 28（標準冷藏） |
| 施打劑數 | 2劑 | 2劑 | 2劑 | 2劑 |
| 兩劑建議間隔 | 至少8週（台灣防中心建議1012週） | 至少28天 | 至少21天 | 至少28天 |
| 保護率表現 | 平均70%90% | 約95% | 約95% | 臨床試驗持續評估中 |
| 已知嚴重副作用風險 | 血栓合併血小板低下症（極罕見） | 心肌炎、心包膜炎 | 心肌炎、心包膜炎 | 監測中 |
各款疫苗在開發技術與儲存條件上各有優缺點：
- AZ疫苗（腺病毒載體）： 製作過程快速且成本較為低廉，最大優勢在於只需保存於攝氏2至8度，不需特殊超低溫冷鏈，便利於全球運送與部署。缺點在於人體免疫系統可能對腺病毒載體本身產生抗體，導致重複施打多劑時效價呈現遞減。
- 莫德納與BNT（mRNA）： 辨識病毒效率高、保護力表現優異，能快速設計變異株版本，但mRNA結構不穩定，需要嚴苛的極低溫冷鏈保存。
- 高端（重組棘蛋白）： 以蛋白質次單元技術為基礎，成分較為單純且安全性高，保存便利，但製造時需要添適當佐劑以誘發足夠的免疫反應。
AZ疫苗的研發歷程與臨床試驗效力
AZ疫苗的開發團隊由牛津大學詹納研究所（Jenner Institute）的莎拉吉爾伯特（Sarah Gilbert）與阿德里安希爾（Adrian Hill）領導。詹納研究所對黑猩猩腺病毒載體已有逾20年研究經驗，先前曾用於研發瘧疾與中東呼吸綜合症（MERS）疫苗。2020年初取得病毒基因序列後，團隊迅速轉換載體目標投入COVID-19疫苗開發。
在涵蓋2.4萬人的第三期臨床測試中期報告顯示，AZ疫苗平均保護力約為70.4%。後續研究指出，若延長第一劑與第二劑的接種間隔至12週以上，保護效力可提升至81.3%。在美國進行的臨床試驗亦顯示預防有症狀感染有效率為79%，預防重症及住院有效率達到100%。
此外，各地實際環境調查（真實世界數據）呈現以下成果：
- 蘇格蘭大型隊列研究： 針對超過113萬施打疫苗者的研究顯示，接種第一劑AZ疫苗28至34天後，預防COVID-19住院的有效率達94%。
- 韓國高齡族群調查： 韓國疾病管理部門對75歲以上長者進行調查，結果顯示接種一劑AZ疫苗14天後的預防感染有效率達100%。
- 巴林保護力研究： 巴林與哥倫比亞大學合作研究發現，在真實施打環境下，AZ疫苗在預防重症與降低死亡率方面表現突出，死亡率僅為0.03%。
安全性、副作用與血栓爭議
AZ疫苗接種後的常見不良反應多為輕度至中度，包含注射部位疼痛、壓痛、疲勞、頭痛、肌肉痠痛、發燒、畏寒與關節痛，通常在數日內消退。
然而，在大規模接種後，國際間陸續通報極少數受試者出現血栓合併血小板低下症候群（TTS）及腦靜脈竇血栓（CVST）。研究指出，這類罕見併發症源於疫苗引發的異常自身免疫反應，產生的抗體會導致血小板活化並形成凝塊。
歐洲藥品管理局（EMA）與世界衛生組織（WHO）對此進行多次安全性評估，結果確認：
- 血栓屬於極為罕見的不良反應（約每十萬名接種者中發生1至2例）。
- 對於大多數年齡層而言，接種AZ疫苗預防COVID-19重症與死亡的臨床益處，遠大於發生罕見不良反應的風險。
部分國家因而調整了AZ疫苗的接種建議年齡層（例如限制於高齡者使用），亦有國家如泰國、智利採用AZ疫苗混合其他技術疫苗（混打）的策略，以強化針對變異株的免疫防禦力。
全球供應與授權生產模式
阿斯特捷利康製藥承諾在疫情期間不以牟利為目的，以成本價提供疫苗（每劑約為3至4美元），並授權開放技術予多國藥廠代工。
世衛組織主導的全球新冠疫苗取得機制（COVAX）中，高達90%的疫苗配送量由印度血清研究所（SII，商品名Covishield）與韓國SK生物製藥代工生產。此外，英國、澳洲、日本及泰國等國亦設有在地生產線，使其成為全球涵蓋國家最多、發放範圍最廣的疫苗之一。
常見問題
AZ疫苗的主要作用機制是什麼？
AZ疫苗採用黑猩猩腺病毒作為載體，將病毒棘狀蛋白的基因序列帶入人體細胞，誘發免疫系統產生抗體與T細胞反應，以預防冠狀病毒感染。
AZ疫苗的保護力有多少？兩劑需要間隔多久？
臨床數據顯示AZ疫苗平均保護力約70%。若將第一劑與第二劑間隔時間延長至10至12週，保護效力可提升至80%以上。
AZ疫苗常見的副作用有哪些？
常見副作用包含注射部位腫痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、發燒（高於38）及關節痛。極少數情況下可能出現血栓合併血小板低下症候群（TTS），若接種後出現持續劇烈頭痛、視力模糊或異常瘀斑，應儘速就醫檢查。
AZ疫苗需要保存在特殊超低溫環境嗎？
不需要。AZ疫苗只需保存於攝氏2至8度的普通冷藏環境，因此在運送、儲存與基層醫療院所的施打上具備高度便利性。
總結
AZ疫苗憑藉先進的腺病毒載體技術、低廉的製造成本以及便利的冷鏈儲存條件，在國際防疫工作中扮演了關鍵角色。儘管其保護效力數值略低於mRNA疫苗，且伴隨極為罕見的血栓副作用風險，但多國實施計畫與大規模統計數據皆證實，AZ疫苗在降低重症率、減少住院率及防止死亡方面具有顯著功效。對於推廣群體免疫與平衡全球疫苗分配，AZ疫苗提供了實質且具體貢獻。