舌頭是人體中相當敏感且重要的器官，承擔味覺、咀嚼與協助發音等功能。然而，許多人都有過舌頭痛的不適經驗，尤其「舌根痛」往往牽涉範圍更廣——可能痛到耳朵、喉嚨、下巴或臉頰。由於舌面上週邊神經、肌肉、關節、血管相當複雜，稍有異常就容易引發多方位的不適。
本篇文章將整合多方資料，深入探討舌根痛的常見原因、可能伴隨症狀、治療與保養方式，並提供中醫與西醫的雙重觀點，以幫助大家面對舌根痛時，更能掌握正確的處置與預防。
一、舌根痛的常見原因
神經壓迫或神經炎症
- 舌咽神經所壓迫：舌根後側感覺多由「舌咽神經」的舌神經支配。若此神經受到周邊血管或腫瘤的壓迫，便會造成舌根劇烈疼痛，有時疼痛還會沿著神經傳至喉嚨或耳朵，形成放射痛性的舌頭痛。
- 三叉神經的舌部支配範圍：舌頭前側 2/3 的感覺是由三叉神經的區域所管，也就是說，前2/3區域是由三叉神經負責感覺；其餘的舌神經所支配後側1/3的神經則是由舌咽神經所支配。若因其他口腔或顳顎關節問題壓迫到三叉神經，也可能波及舌根周邊並引起疼痛。
顳顎關節問題
當顳顎關節出現磨牙、咬合不正、關節炎或關節盤移位等狀況，不只會讓下巴活動受限，也可能連帶影響附近的神經與肌肉，造成舌頭邊緣或舌頭根部長期酸脹疼痛，甚至導致顏面疼痛。
扁桃腺結石或上呼吸道問題
- 扁桃腺附近結石：當食物殘渣、細菌與鈣質沉積在扁桃腺隱窩，便形成扁桃腺結石，患者通常會感到喉嚨異物感、口臭和舌根不適，甚至刺痛感。
- 咽喉炎症：扁桃腺發炎或喉嚨感染也可波及舌根，使吞嚥或說話時伴隨刺痛。
莖突過長症候群（Eagle’s syndrome）
顱骨底部的莖突或莖突舌骨韌帶過度鈣化與增生，會對舌根與咽喉部位產生壓迫感；吞嚥、轉頭或張口時，常有明顯的舌根痛與咽部不適。
口咽或舌部腫瘤
- 舌癌：惡性腫瘤常先以小潰瘍的形式出現，若潰瘍長期不癒合且伴隨疼痛、吞嚥困難、腫塊，必須高度警覺是否為舌癌。
- 口咽癌：上呼吸道或口咽部位若出現腫瘤，也可能反覆引發舌根痛、頸部或耳朵牽連性疼痛，務必及早就醫檢查。
自律神經失調
部分患者若反覆檢查卻無任何病變，卻仍感到舌根痛、舌痛或灼熱，且可能伴隨失眠、心悸、焦慮等，需懷疑是自律神經失調所導致的身心症狀。同時也要注意是否出現口腔燒灼症候群。
二、舌根痛常見症狀與併發問題
- 局部疼痛：多半呈現刺痛、電擊痛或灼熱感，甚至放射性疼痛到耳朵、喉嚨或顏面。
- 吞嚥困難：舌根痛在咀嚼、進食或吞嚥時尤為明顯，嚴重者會出現拒食狀況。
- 味覺或口腔知覺異常：有些人會感到舌頭麻木、味覺改變、口腔黏膜不適。
- 口臭：若與扁桃腺結石、念珠菌感染或消化系統問題相關，口腔可能有異味。
- 耳痛或咽喉痛：神經牽連使舌根痛常合併耳鳴、耳痛、喉嚨發炎感。
三、舌根痛的可能檢查科別（舌診）
牙科（含口腔顎面外科）
用以排除牙齒咬合或顳顎關節、口腔傷口潰瘍或腫塊、舌頭局部創傷或腫瘤等問題。
耳鼻喉科
適合扁桃腺、喉嚨、鼻咽檢查與內視鏡檢查，若懷疑口咽癌、莖突過長症候群、舌咽神經所受壓迫或扁桃腺結石等，可由耳鼻喉科醫師進一步診斷。
神經內科/外科
如懷疑舌咽神經痛、三叉神經痛或顳顎關節周邊神經壓迫，需要進行更深入的神經檢查或影像學檢測，必要時需評估腦幹周圍結構是否異常。
中醫科
若排除器質性病變，可考慮中醫調理，自律神經失調、氣血循環不佳、肝火上炎、腎虛火旺等因素，也可能是舌根痛的主因之一。
四、舌根痛常見原因及對應建議
下表彙整常見的舌根痛原因、主要症狀與可行的檢查與治療方式，方便快速參考：
神經壓迫 / 神經炎症
主要症狀：
- 舌根刺痛、放射痛至耳朵、喉嚨
- 感覺像觸電般的抽痛
可能的檢查與治療：
- 就診神經內科或外科做影像學檢查
- 服用消炎鎮痛藥物或抗癲癇藥物（減輕神經痛）
- 必要時神經減壓手術
顳顎關節障礙
主要症狀：
- 舌根或下巴周邊隱隱作痛
- 伴隨咀嚼困難、下巴卡卡聲
可能的檢查與治療：
- 牙科檢查、調整咬合
- 配戴咬合板或物理治療
- 保守治療無效時，可考慮關節鏡或外科手術
扁桃腺結石或咽喉炎症
主要症狀：
- 舌根痛兼喉嚨異物感
- 口臭、吞嚥困難
可能的檢查與治療：
- 耳鼻喉科內視鏡檢查
- 清除扁桃腺結石（棉花棒、負壓沖洗）
- 抗生素或漱口水治療感染
莖突過長症候群
主要症狀：
- 舌根或咽喉劇烈刺痛
- 轉頭或大力張口時更明顯
可能的檢查與治療：
- 耳鼻喉科照X光或CT掃描確認
- 消炎藥、疼痛藥物緩解
- 嚴重者採用手術截短過長或鈣化之莖突
口腔 / 舌部腫瘤（含舌癌）
主要症狀：
- 舌根、舌側邊潰瘍不癒合
- 伴隨出血、吞嚥困難、腫塊或淋巴腫大
可能的檢查與治療：
- 牙科或耳鼻喉科進行活檢及影像學評估
- 依期別做手術、放射治療或化學治療
- 早期發現能大幅提高治癒率
自律神經失調
主要症狀：
- 舌痛患者但檢查無異常
- 伴隨失眠、焦慮、心悸、易緊張
可能的檢查與治療：
- 心理評估與生活壓力調整
- 配合中醫辨證施治，調整脾胃、肝腎功能
- 必要時可搭配身心科藥物輔助
五、治療常見的舌頭痛方式
1. 西醫治療舌頭方法
藥物治療
如果有感染或發炎，如細菌感染則使用抗生素；若為神經痛可考慮使用神經痛藥物（如部分抗癲癇藥），並配合消炎止痛藥、局部麻醉藥膏或含漱劑等，減緩舌痛。
牙科與口腔外科介入
若因顳顎關節障礙或咬合問題所致，可考慮調整咬合、製作咬合板或進行關節鏡手術。遇到重大病變如口腔潰瘍不癒合、疑似舌癌或口咽癌，醫師會建議做活檢或進行進一步影像診斷，再依結果決定是否要接受手術、放射或化療。
耳鼻喉科治療
用於處理扁桃腺結石、扁桃腺發炎、莖突過長症候群，或懷疑舌咽神經受壓迫者。若檢查發現扁桃腺結石過大，無法自行清除，則須透過醫師的器械取出；若是莖突過長且症狀嚴重，可以考慮以手術方式修正。
神經減壓或微創手術
若確定舌咽神經痛或三叉神經痛由血管壓迫所致，且保守治療無效，可考慮透過神經減壓手術，釋放壓迫以緩解的疼痛。
2. 中醫調理
辨證用藥
根據舌頭疼痛的位置，可以區分為不同的症狀類型並給予相應的治療方式：
- 舌尖部位疼痛通常屬於心火旺盛的表現，可用導赤散或黃連解毒湯治療，達到清心降火的效果。
- 舌根部位疼痛多是因為腎陰不足而虛火上炎，適合使用知柏地黃丸並根據個人體質症狀做適當加減，達到滋陰降火的目的。
- 舌頭兩側疼痛通常顯示肝膽火氣過盛，此時可使用龍膽瀉肝湯來清肝瀉膽火，以緩解疼痛症狀。
- 若舌中央痛，則多為胃火旺盛引起，推薦選擇清胃散或瀉黃湯治療，能有效清胃降火、緩解不適。
若確定屬自律神經失調伴隨失眠、焦慮者，醫師可能會使用加味逍遙散、甘麥大棗湯等，疏肝解鬱並安神。此外，也須觀察舌尖處是否出現紅腫、舌尖對應心的狀態，或伴隨心火旺盛型、血瘀、陰腎等其他體質特徵。
針灸與穴位按摩
舌頭周邊遍布心、脾、肝、腎經絡，中醫可透過特定穴位如通里穴（心經）、地機穴（脾經）、太谿穴（腎經）及太衝穴（肝經）等，舒緩舌根及其牽動的關節與神經；同時也能針對手少陰心經做調理。
穴位按摩時以拇指或指腹適度按壓，每次按壓 5～10 秒，連續 3～5 分鐘，可協助緩解舌根痛。
中藥漱口或茶飲
可用淡竹葉、生甘草、金銀花、薄荷、蒲黃等配伍煮沸並放涼後輕漱，有助清熱解毒、化瘀止痛。
避免刺激性過強的藥材；若疼痛厲害，也可先含冰水舒緩急性痛感。
六、自我保健與預防方法
維持良好口腔衛生
定期以軟毛牙刷清潔牙齒與舌頭邊緣、舌面上，配合牙線或牙間刷；用溫和漱口水或生理食鹽水漱口，防止細菌滋生與黏膜損傷。
均衡飲食與營養補充
保持均衡飲食可減少口腔潰瘍、黏膜脆弱的發生機率；適量補充維生素B群、維生素C、鐵質與鋅等，有助黏膜修復與免疫力提升。
避免刺激性行為或食物
減少嚼食檳榔、過度抽菸喝酒；避免過熱、過辣、過酸的飲食，以免加重口腔黏膜負擔或誘發舌頭痛。
避免過度勞累或壓力過大
調整作息、紓解壓力，防止因自律神經失調或磨牙、咬合不正造成的顳顎關節問題。若有磨牙習慣，可於夜間使用咬合板，減少下顎對舌後側及神經的壓迫。
定期檢查與及早就醫
若有慢性反覆舌根痛或潰瘍，且久久不癒或不斷擴大，務必立刻就醫；早期發現口腔或舌頭的腫瘤，有助於提高治癒率。可諮詢賴睿昕等專業醫師意見。
常見問題（FAQ）
舌根痛和舌尖痛有什麼不同？
舌根痛多與舌咽神經、扁桃腺、顳顎關節或咽喉部病變關係較密切；舌尖痛常與心火旺盛、前牙不正或外傷更有關。若疼痛位置改變，對應問題也會不同。
如果舌根痛沒有伴隨任何外傷或白斑，是否就能排除舌癌？
舌癌初期不一定會有明顯外觀改變，也可能只是一小塊不癒合潰瘍或輕度腫脹。若症狀持續超過兩週且未改善，建議盡早就醫檢查以策安全。
含鹽水漱口可以減輕舌根痛嗎？
溫鹽水漱口能減少口腔細菌量，並幫助減輕發炎程度，對一般潰瘍或扁桃腺問題有一定輔助效果。但若疼痛劇烈且長期不癒合，仍須儘速就醫。
扁桃腺結石與舌根痛的關係如何？
扁桃腺與舌根位置相當接近，若有扁桃腺結石，患者容易感到刺痛或異物感，甚至痛感會延伸到舌根部位、耳朵或下顎。
自律神經失調會造成舌根痛嗎？
是的。若經多方檢查無異常，而舌頭仍持續疼痛，可能需考慮自律神經失調的可能性；同時也會伴隨失眠、焦慮等現象。建議配合中醫師或身心科療程做整體調理。
總結
舌根痛雖然不是最常見的口腔不適，但一旦發生，疼痛往往難以忽視。它可能由簡單的扁桃腺結石或局部發炎引起，也可能是顳顎關節障礙、神經壓迫、甚至是口咽腫瘤等較為複雜的問題所致。若長時間受到舌根痛困擾，請務必及時尋求專業協助，從牙科、耳鼻喉科、神經內科到中醫科都可以做進一步的評估。
在日常生活中，良好的口腔衛生習慣、均衡飲食、充足睡眠與壓力管理，都能降低舌根痛發作頻率，並減輕症狀。此外，若經檢查無明顯器質性問題，也要警惕自律神經失調或情緒壓力；藉由中醫調理或適度的身心放鬆，都能協助您遠離舌根疼痛的困擾。
