在新型冠狀病毒病（COVID-19）大流行期間，除了發燒、咳嗽與疲勞等常見症狀外，感官功能的改變逐漸受到醫學界與公眾的高度關注。許多人在確診後或是核酸轉陰後的恢復期，發現自己突然聞不到食物的香氣，甚至經常聞到不存在的燒焦味或異味。嗅覺喪失與異常不僅深刻影響日常生活品質與飲食樂趣，更是評估病毒感染與長新冠後遺症（Long COVID）的重要指標。深入瞭解新冠肺炎對嗅覺系統的影響機制、臨床統計數據、症狀分類，以及中西醫結合的復健與調理方案，有助於受困擾者系統性地促進感官功能修復。
新冠肺炎對嗅覺的影響與臨床數據
新冠肺炎確實會對嗅覺系統造成顯著影響。英國倫敦大學學院（UCL）及其附設醫院研究團隊進行的 FORECAST 臨床研究指出，新發生的嗅覺喪失是預測新冠肺炎感染極具高度可靠性的指標，其臨床診斷價值不亞於發燒等全身性症狀。
與傳統以體溫篩檢為主的防疫監測相比，臨床數據顯示出明顯差異：
| 臨床指標 | 發生率與統計數據 | 臨床意義與特徵 |
|---|---|---|
| 發燒症狀 | 約 40% 的病毒陽性患者 | 傳統篩檢項目，但超過一半的感染者並未出現發燒 |
| 嗅覺異常 | 約 65% 至 70% 的陽性患者 | 感染後最常見且具特異性的症狀之一 |
| 單一嗅覺喪失 | 約 16% 的陽性患者 | 完全無其他感冒或發燒症狀，僅以嗅覺喪失為唯一表現 |
| Omicron 變異株後遺症 | 約 17%（每 5 至 6 人中有 1 人） | 即使屬於輕症或無症狀感染，仍可能出現殘留的嗅味覺障礙 |
在康復進程方面，大部分患者的嗅覺功能會隨時間逐漸恢復。統計顯示，約 70% 的患者能在感染後 3 週內顯著改善，高達 90% 的患者最終能完全恢復正常嗅覺。然而，仍有約 10% 的患者面臨持續性的長期嗅覺異常，部分個案的無嗅覺狀態甚至持續長達 52 天以上，需要進一步的醫療幹預與復健訓練。
嗅覺障礙的症狀分類與病理機制解析
新冠肺炎引發的嗅覺障礙並非單一型態，而是涵蓋多種感官異常表現。醫學上將常見的嗅覺與味覺障礙進行了系統化分類：
嗅覺與味覺異常常見類型
- 無嗅覺症（Anosmia）：完全喪失嗅覺感知能力，無法聞到任何氣味。
- 嗅覺減退（Hyposmia）：對氣味的敏感度部分下降，需較強烈的氣味才能感知。
- 嗅覺錯亂（Parosmia）：對真實存在氣味的認知發生扭曲，例如將香水味感知為腐敗魚臭味或化學藥劑味。
- 幻嗅（Phantosmia）：在完全沒有氣味來源的環境中，大腦自主感知到異味（如頻繁聞到燒焦味或煙味）。
- 味覺喪失（Ageusia）與味覺障礙（Dysgeusia）：完全無法感知味覺或味覺發生扭曲。由於人類舌頭僅能辨識甜、鹹、酸、苦、鮮（Umami）5 種基本味覺，而鼻腔能分辨多達 10,000 種氣味，多數患者感受到的味覺喪失，實質上是因嗅覺退化導致退行性退化（Retronasal Olfaction）受阻所致。
新冠病毒與普通感冒的致病機制差異
普通感冒或流行性感冒引起的嗅覺下降，主要源於鼻腔黏膜充血水腫（Edema）及分泌物阻塞，導致氣味分子無法物理性地接觸到鼻腔頂部的嗅覺神經元。
新冠病毒的作用機制則截然不同。新冠病毒通常不一定會引起嚴重的鼻塞或黏膜水腫，而是透過攻擊鼻腔上皮組織中的支持細胞（Supporting cells）。支持細胞受損後，無法持續為嗅覺神經元提供營養與代謝支持，進而導致嗅覺神經功能障礙。此外，感染後身體維持的持續性局部發炎狀態，也是造成嗅覺受損且恢復緩慢的主因。
中西醫針對新冠後遺症嗅覺異常的改善策略
針對新冠肺炎引發的持續性嗅覺障礙，西醫與中醫各自提出了針對性的診斷與處理方案。
西醫體系：急性期類固醇 / 居家嗅覺復健訓練 (RET)
新冠後遺症嗅覺異常
中醫體系：辨證論治中藥 / 肺經針灸 / 肺經刮痧與穴位點按
西醫治療與嗅覺復健訓練
西醫臨床處置主要著重於抑制局部發炎反應與促進神經重塑：
- 藥物與洗劑幹預：在發炎急性期，臨床上有時會短期使用全身性皮質類固醇藥物，或配合含有去充血劑與黏液溶解劑的鼻腔沖洗液，以降低嗅裂部位的發炎程度。
- 嗅覺復健訓練（Olfactory Retraining Therapy）：此方法已被多國臨床證實為安全且有效的非藥物復健手段。患者可每日進行兩次訓練，選用 4 種不同屬性的香氣（如玫瑰、檸檬、丁香、尤加利或茉莉花香等），將香氣樣品置於鼻前約 2 公分處，自然呼吸並專注嗅聞約 20 秒，透過重複的氣味刺激來引導大腦嗅覺神經網路重新建立連結。
中醫辨證論治與中醫三寶應用
中醫理論認為肺開竅於鼻，新冠肺炎屬於疫邪侵襲肺部。若病後外邪未清，或肺部的經絡氣血受損，即會導致清竅不通，引發嗅覺異常、咳嗽與疲勞等長新冠症狀。
中醫將此類後遺症主要分為兩大類型：
- 外邪未清型：相當於感冒尚未徹底痊癒，患者常伴隨畏風、舌尖紅、口渴、脈浮等表證。治療原則以解表祛邪為主。
- 臟腑氣血受損型：肺氣受損致清竅不通（出現嗅覺異常、腦霧、耳鳴）；心神不寧（心悸、失眠、記憶力減退）；脾胃受損致痰濁不化（咳嗽有痰、身體沉重、腹脹便溏）。
針對上述病機，中醫臨床多採用中醫三寶聯合療法：
| 治療手段 | 作用機制與選用藥材/穴位 | 操作方式與適用症狀 |
|---|---|---|
| 中藥調理 | 選用蒼耳散、還少丹等方劑，搭配石菖蒲、細辛等溫肺通竅藥材；脾虛濕盛者加減祛濕化痰藥物 | 依醫師處方服藥，針對腎陽虛與濕氣盛所致的鼻竅不通進行整體調理 |
| 針灸治療 | 直接刺激肺經相關穴位，調節經絡氣血運行，促進清竅通暢 | 由專業醫師操作，對於單純服藥效果不明顯者具有較佳的疊加效果 |
| 肺經刮痧 | 作用於前臂內側靠近拇指側之肺經循行區域，引熱邪自經絡散去 | 使用刮痧板搭配少許潤滑油，中等力度刮拭 30 至 60 次至出痧，緩解疲勞與嗅覺異常 |
| 穴位按摩 | 點按豐隆穴（位於膝眼與外踝連線中點，脛骨前緣外側約兩指寬處） | 以中等力度點按 60 下，適合伴隨咳嗽有痰、身體沉重及腹脹便溏者 |
中西醫改善後遺症嗅覺異常比較表
下表綜合比較了中西醫學在處置新冠後遺症嗅覺異常時的核心觀點與實踐方式：
| 評估維度 | 西醫學診斷與處置 | 中醫學診斷與處置 |
|---|---|---|
| 核心病因觀點 | 病毒破壞鼻上皮支持細胞，或免疫反應引發持續性發炎 | 疫邪侵襲肺部導致外邪未清，或肺脾腎臟腑氣血受損 |
| 主要症狀評估 | 透過標準化氣味識別測試（PROMs）評估嗅覺閾值 | 透過望聞問切，評估舌脈、表證及臟腑氣血狀態 |
| 臨床處置手段 | 短期類固醇、鼻腔沖洗劑、抗氧化補充劑 | 辨證處方中藥（如蒼耳散加減）、針灸肺經穴位 |
| 物理與復健療法 | 每日二次重複嗅聞香氣（嗅覺復健訓練） | 前臂肺經刮痧疏通、豐隆穴點按化痰通竅 |
| 優勢與特點 | 機制明確、神經重塑訓練具科學循證支持 | 兼顧整體體質改善，同步緩解腦霧、疲勞等綜合後遺症 |
新冠肺炎嗅覺異常常見問題
感染新冠肺炎後出現嗅覺喪失，通常需要多久才能恢復？
臨床數據顯示，大多數患者在感染後 1 個月內可恢復約 75% 的嗅覺功能，約 70% 的個案在 3 週內明顯好轉，90% 的患者最終能恢復正常。然而，少數神經受損較嚴重的患者，恢復期可能長達數月，甚至有約 10% 的個案面臨持續性異常，建議及早進行醫療評估與復健。
居家進行嗅覺復健訓練有哪些注意事項？
進行嗅覺訓練時，應選擇氣味明確且穩定的來源（如精油、香料或天然花香），每日早晚各練習 1 次。練習時保持環境通風，專注嗅聞每種氣味約 20 秒，中間間隔 10 秒。過程需保持耐心，訓練期通常需要持續 3 個月至半年的時間。
使用中醫刮痧疏通肺經改善嗅覺時，有哪些禁忌與注意事項？
刮痧時應使用適量潤滑介質（如嬰兒油或刮痧油），力度以局部皮膚發紅出痧為度，切勿用力過猛造成皮膚破損。特別注意：肝腎功能不全者、嚴重心血管疾病患者、局部皮膚有傷口感染或潰瘍者、凝血功能障礙者，以及孕婦的腹部與腰骶部，均嚴禁進行刮痧操作。
嗅覺異常或幻嗅是否能作為新冠感染的早期診斷依據？
可以。新發生的嗅覺喪失或嗅覺錯亂（如突發性聞到燒焦味）已被多項研究證實為新冠病毒感染的高度特異性指標。若在無重大外傷或急性鼻竇炎的情況下突然出現嗅覺異常，應優先考慮自我隔離並進行相關病毒檢測。
總結
新冠肺炎會影響嗅覺，且這種感官異常是病毒感染與長新冠後遺症中極具代表性的症狀。從致病機制來看，新冠病毒主要透過破壞鼻腔支持細胞並引發持續性發炎反應，進而影響嗅覺神經的正常運作，這與普通感冒造成的鼻塞阻塞有著本質上的不同。
面對嗅覺喪失、嗅覺減退或幻嗅等困擾，患者無需過度恐慌。透過西醫的嗅覺復健訓練與發炎控制，結閤中醫的解表祛邪、肺經針灸、刮痧與穴位按摩等整體調理，大多數受損的神經功能皆能隨著時間推移逐步獲得修復與重建。保持規律的感官刺激與積極的醫療配合，是找回正常嗅覺與生活品質的關鍵所在。