白內障手術會很痛嗎？拆解手術真實感受與術後照護重點

白內障是眼科臨床極為普遍的退化性視力障礙。當眼球內部原本清澈透明的水晶體逐漸產生變性與混濁，外在光線便無法順利聚焦於視網膜上，造成患者眼前宛如隔著一層毛玻璃或濃霧，嚴重損害視覺品質與日常生活。根據台灣眼科醫療統計，白內障就醫人口從民國109年的110萬人，已逐步攀升至111年的119萬人，且受高度近視以及長期接觸3C藍光等生活型態轉變影響，發病族群亦有逐漸年輕化的趨勢。

儘管現代眼科醫療技術進步迅速，多數患者在面臨開刀建議時，最常產生的心理抗拒依舊是白內障手術會很痛嗎。眼球作為人體神經分佈密度極高且極度敏銳的感覺器官，任何接觸都容易引起強烈的防禦反射與心理恐懼。事實上，目前的微創技術配合精確的麻醉方式，已經讓這項手術轉變為幾乎無痛、恢復期極短的門診手術。深入理解手術麻醉原理、操作流程、各階段感受以及客觀風險，有助於以理性科學的視角看待這項成熟的眼科療程。

白內障手術會很痛嗎？術中體感與麻醉機制解析

當前臨床上對於白內障手術會很痛嗎的標準解答，通常是幾乎不會感到疼痛。極少數人會體驗到真正的銳利痛楚，手術中產生的大多為輕度壓力感或器械接觸感。

現代眼科主流麻醉方式

傳統大型外科手術常需要全身麻醉或較大劑量的深部注射，但白內障手術在現行技術下，主要採行更安全、負擔更低的局部麻醉方案：

1. 點藥水式表面麻醉（Topical Anesthesia）：
   這是目前最主流且常規採用的方式。在手術前數分鐘，護理人員或醫師會將麻醉眼藥水滴入受術眼中，藥效能迅速滲透並麻痺角膜與結膜表層的感覺神經末梢。患者在完全清醒的狀態下進行手術，免除了針頭注射的刺痛與皮下血腫風險。
2. 前房內麻醉（Intracameral Anesthesia）：
   在製作微創切口後，醫師亦可輔以將微量無防腐劑之麻醉劑直接注入眼球前房，進一步消除眼內組織對水流灌注與超音波能量的敏感度。
3. 眼球後眼周注射麻醉（Retrobulbar / Peribulbar Block）：
   針對眼球運動極度敏感、容易恐慌、畏光嚴重，或是無法配合凝視顯微鏡光源的病患，醫師可選擇在眼球周邊或後方施打麻醉藥物。這種方式不僅能達到更深層的止痛，還能阻斷眼外肌神經，使眼球在手術期間維持靜止不動。
4. 輕度靜脈鎮靜（IV Sedation）或全身麻醉：
   對於患有重度幽閉恐懼症、帕金森氏症、失智症、智能障礙或無法自主維持固定姿勢的病患，臨床上可會診麻醉科團隊進行輕度靜脈鎮靜或全身麻醉，以確保手術安全進行。

手術過程中的真實生理感受

在局部點藥麻醉發揮作用後，手術過程中並不會出現如剪刀剪切或針扎般的疼痛。然而，手術並非全然毫無知覺，病患在過程中普遍會經歷以下幾種感受：

• 消毒與點藥階段：滴入麻醉滴劑與消毒藥水時，眼表可能會有短暫數秒的輕微乾澀或輕微刺激刺痛感。
• 開瞼器固定感：為了防止手術中眨眼，醫師會放置微型開瞼器將眼皮撐開，此時眼周會感到些許被撐緊的拉扯張力，但並無痛感。
• 光影與萬花筒視覺：手術顯微鏡通常帶有明亮的光源，病患會看到強烈白光、變幻的色彩光斑或流動的水影，而非看見尖銳的刀片或器械輪廓。
• 輕微壓迫感與水流涼感：在超音波震碎水晶體、吸出殘渣及植入人工水晶體時# 白內障手術會很痛嗎？拆解手術麻醉與術後真實感受

眼睛被視為人體神經分佈最密集、最敏感的器官之一，任何微小異物的侵入都會誘發劇烈的眨眼與防禦反應。當被診斷出罹患白內障、必須透過手術移除混濁晶狀體時，許多患者最常產生的心理障礙便是：白內障手術會很痛嗎？這種對未知治療過程與眼球疼痛的恐懼，常導致部分患者一再延誤治療時機，使白內障逐漸硬化過熟，進而衍生青光眼或韌帶鬆弛等嚴重併發症，同時也大幅增加長者跌倒受傷的意外風險。

隨著現代眼科顯微手術技術的突破，微創超音波乳化術與高階飛秒雷射前置系統的廣泛應用，白內障手術的疼痛感已被控制在極低程度。深入瞭解現代麻醉方式、手術過程中的具體感官體驗，以及術後護理的關鍵要點，有助於建立正確的醫療認知，消除因想像而放大的心理負擔。

現代白內障手術的麻醉機制與術中感官

臨床數據與手術實務顯示，絕大多數白內障手術都是在患者完全清醒的狀態下進行，而整個處置過程幾乎不會感到真正疼痛。這項舒適度的背後，主要仰賴精密的分層麻醉規劃與微創儀器的進步。

麻醉方式的多樣選擇

白內障手術的麻醉方式以局部處理為主，通常無須經歷全身麻醉的插管或長時間甦醒期。臨床上常見的麻醉途徑包含：

• 點藥水式表面麻醉（Topical Anesthesia）： 目前主流的微創手術多採用此方式。醫護人員在術前數次滴入局部麻醉眼藥水，短時間內即可完全阻斷角膜與結膜表層的痛覺神經。其優勢在於無針孔創傷、無眼周血腫風險，患者心理壓力最低。
• 前房內麻醉（Intracameral Anesthesia）： 在手術切口完成後，醫師有時會輔助將少量稀釋的無菌麻醉藥劑直接注入眼球前房，進一步麻痺虹膜及內部組織，降低器械進出時引發的痠脹感。
• 眼球周邊或球後注射麻醉（Peribulbar/Retrobulbar Anesthesia）： 針對極度畏光、眼球震顫、無法配合固定視線，或懼怕顯微鏡強光而容易在術中移動的患者，醫師可在眼眶周邊組織注射麻醉藥物。此方式能同時麻痺痛覺與眼外肌活動，確保手術過程安全。
• 輕度靜脈鎮靜或全身麻醉： 若患者伴隨重度焦慮、幽閉恐懼症、失智症或帕金森氏症等難以配合平躺的情況，可由麻醉團隊評估給予輕度靜脈鎮靜藥物，極少數無法自主配合的特殊病例才會考慮全身麻醉。

手術中看得到與感覺得到什麼？

患者在手術檯上並不會看著手術刀劃過眼睛。因為在強烈的顯微鏡照明與散瞳狀態下，受術眼通常只能看見明亮的光點、變幻的彩色光影（如萬花筒般的效果）或模糊的晃動物體。

在神經傳導層面，麻醉藥劑主要阻斷的是痛覺，但壓力覺與溫度覺神經可能仍保有部分活性。因此，患者在手術過程中最常反饋的感受包含：

1. 開瞼器輕微撐開眼皮時的緊繃感。
2. 手術灌注生理食鹽水時，眼球表面感受到的涼意或水流感。
3. 超音波探頭乳化水晶體或植入人工水晶體時，眼球深處浮現的輕微脹感或短暫痠痛。

這些均屬於正常且短暫的生理感知，若在術中感覺任何超出預期的不適，只要開口告知醫療團隊，醫師皆可立即評估並追加麻醉藥劑。

微創超音波乳化術與飛秒雷射的精準流程

白內障手術的核心目標，是將眼球內因老化、外傷、代謝疾病（如糖尿病）或長期使用類固醇而硬化變質的混濁水晶體清除，並植入精密的人工水晶體（IOL）以重建清晰影像。

目前眼科普遍採用的微創超音波乳化術（Phacoemulsification）與飛秒雷射輔助白內障手術（FLACS），已將組織破壞減至極低程度：

術前散瞳與表面麻醉  微創透明角膜切口（約2.02.8毫米）  水晶體前囊撕開  超音波震碎乳化吸出混濁核心  植入軟式折疊型人工水晶體  切口水合密合（免縫線）

• 超微創切口技術： 手術僅需透過角膜邊緣約2至3毫米（常見為2.2毫米左右）的微小自閉式切口完成。由於創口微小且具自封特性，多數案例無須進行傷口縫合，避免了術後拆線的異物刺激與散光風險。
• 精準時間控制： 常規微創白內障手術的純手術時間通常僅需10至20分鐘（部分熟練度極高的微創技術甚至可在數分鐘內完成晶體乳化）。包含術前滴藥準備、消毒鋪單與術後短暫觀察，整個門診手術流程約需1至2小時即可返家。
• 複合屈光矯正效益： 現代白內障手術已延伸為屈光重建手術。依據術前角膜地形圖、眼軸長度與眼底斷層掃描的精密計算，患者植入的人工水晶體可同步涵蓋近視、遠視、散光與老花眼等屈光不正問題。

為何第二眼手術常感覺比第一眼明顯？

臨床上相當常見的現象是：患者在進行第1隻眼睛手術時往往極度焦慮，但術後卻驚嘆完全不痛；然而隔數天或數週進行第2隻眼睛手術時，儘管內心放鬆許多，卻反而覺得手術時間變長、眼部痠脹感與刺痛感較為清晰。

多項醫學系統回顧與研究針對雙眼手術的疼痛感知進行探討，總結出以下主要成因：

1. 交感神經與壓力性鎮痛消退： 進行第1眼手術時，面對未知的手術情境，患者體內的交感神經高度興奮，腎上腺素大量分泌，會啟動人體的自然鎮痛機轉（Stress-induced analgesia），壓制了輕微的不適感。到了第2眼手術時，由於心理預期完全放鬆，皮質醇與腎上腺素濃度下降，神經系統對刺激的敏感度反而恢復正常。
2. 注意力聚焦與心理預期： 經歷過第1次手術的患者，已經熟悉手術房的儀器聲音、光影變化與醫師的口令步驟，注意力更容易高度集中於眼球的局部感知，細微的器械碰觸因此被放大。
3. 大腦記憶與藥物耐受微調： 兩次手術的間隔期間，大腦對局部不適的記憶閾值可能產生變化，使輕度的組織膨脹感在主觀量表評分中略高於初次手術（但臨床評估大多仍落在10分滿分中的2至3分輕微範疇）。

理解此一現象有助於預防術前誤解，患者無須懷疑第2次手術是否出現程序異常，這純屬神經心理學上的正常調適反應。

白內障手術相關評估指標綜合對比

白內障手術並非越快越好，也不是完全無差別的常規流程，術前條件的評估直接影響整體感受與安全係數。

白內障手術前後關鍵注意事項

手術成果的維護與組織修復的順暢，高度取決於圍手術期（Perioperative period）的精準防護。

術前準備要點

1. 慢性病史與藥物盤點： 患有高血壓、糖尿病或心血管疾病者，應將數值穩定控制於合理範圍。若長期服用抗凝血劑（如阿斯匹靈）、攝護腺肥大藥物（如甲型交感神經阻斷劑，可能誘發術中虹膜鬆弛症候群），必須於評估時詳實告知醫師，依醫囑決定是否需微調用藥。
2. 飲食與生活作息： 由於多數微創手術採局部眼藥水麻醉，手術當天一般不需要嚴格禁食，維持正常清淡飲食即可；但應避免攝取過量咖啡因造成心跳過速或情緒過度緊繃。
3. 穿著與隨行安排： 手術當日應著寬鬆、開襟式衣物（如襯衫），便於穿脫更換，並避免穿戴首飾或化妝。術後單眼通常會覆蓋保護性眼罩或紗布，視野受限會影響平衡感，強烈建議由家屬陪同往返。

術後修復與防護準則

1. 物理防護與防水原則： 術後2至3週內，眼睛應維持絕對無菌與乾燥。洗頭、洗臉時避免污水、肥皂沫噴濺入眼；日間建議配戴護目鏡隔絕風沙與紫外線，夜間入睡時必須以膠帶固定透明眼罩，預防無意識側睡壓迫或搓揉眼球。
2. 避免腹壓劇烈上升： 手術切口未完全密合前，術後1個月內嚴禁劇烈搬運重物、彎腰低頭用力、激烈運動或過度劇烈咳嗽，以防眼內壓瞬間驟升影響水晶體位置或造成創口滲漏。
3. 環境與飲食管理： 避開粉塵瀰漫、高溫油煙或二手菸霧充斥的環境；飲食宜清淡溫和，減少辛辣、油炸食品及酒精攝取，以利眼表黏膜抗炎消腫。
4. 按時點藥與定期追蹤： 嚴格遵循醫囑點用抗生素、消炎類固醇眼藥水，不可自行任意停藥或增減次數，並於術後第1天、第1週、第1個月等既定時程規律返診檢查角膜與眼壓。

白內障手術常見問題

Q1：白內障手術後眼睛出現刺痛、異物感是正常的嗎？

手術過程中，角膜邊緣的微小切口、器械操作的輕微牽拉，以及消毒藥水的作用，皆可能在術後最初數小時至數天內引發輕微的刺痛、乾澀、發癢或眼內夾雜沙粒的異物感。這屬於神經末梢修復過程中的暫時性生理現象，通常依醫囑點用抗發炎藥水後，數天至一週內便會逐步緩解。

Q2：術後可以馬上看電視、滑手機嗎？

在視力逐步清晰後，患者在技術上可以觀看螢幕，但術後前3至7天內眼球調節力與淚膜穩定度尚未完全恢復，長時間緊盯電視或手機螢幕極易引起乾眼、視覺疲勞與睫狀肌痠脹。建議採取分段用眼策略，每注視20至30分鐘便閉眼或遠眺休息5分鐘。

Q3：手術完成後多久可以騎機車或開車？

白內障手術後單眼戴上遮罩，或者雙眼視差較大時，人體的立體視覺與深度知覺會受到暫時性幹擾。此外，騎機車容易面臨強風與道路微塵吹入眼部的風險。通常建議術後至少等待1至2週，經眼科醫師複診確認視力穩定、眼表癒合良好且立體感恢復後，再行評估駕駛或騎乘交通工具。

Q4：白內障手術後多久可以恢復日常上班？

恢復上班的時間與工作性質密切相關。以辦公室文書處理、輕度行政為主的白領工作者，在遵照防護指導下，術後約3至7天即可重返職場；但若是需要搬運重物、體力勞動，或長期處於粉塵、高溫、油污環境的藍領從業人員，通常建議休息2至4週以上，以確保人工水晶體的囊袋完全穩定並隔絕外來感染。

Q5：手術後若發生哪些情況必須立即掛急診回診？

雖然嚴重感染（如眼內炎）的機率低於千分之一，但若術後出現持續且加劇的劇烈眼球跳痛、視力突發性大幅減退、眼分泌物大量增加呈濃稠黃綠色、結膜大面積異常鮮紅水腫，或視野出現閃光、大量黑影如布幕遮蔽等警訊，均不可等待常規回診，應立即至眼科醫療單位進行緊急處置。

現代白內障手術已由早期的大切口摘除演進為極具精確度的微創門診治療。在先進的局部麻醉劑保護下，患者在手術檯上感受到的疼痛極其微弱，多數僅為短暫的觸碰感或微涼的水流感。對手術過程的畏懼，往往遠大於真實的生理反應。透過完善的術前生理評估、精準挑選合適的人工水晶體，並落實嚴謹的術後居家護理防護，白內障手術能夠以極高的安全性消除視覺陰霾，使患者在安全無痛的醫療照護下穩健恢復清晰視野。## 資料來源

• 白內障手術會痛嗎？微創雷射技術與局部麻醉讓您告別恐懼！

• 白內障手術- 妙佑醫療國際

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