如何治療及預防牙齦線附近的蛀牙？

以下內容將介紹何謂「近牙齦蛀牙」（亦可稱為牙齦線蛀牙）、可能的成因、症狀、治療方式與預防方法，並提供您如何及早發現並處理牙齦線蛀牙的建議。

蛀牙在牙齦線下方

蛀牙（又稱牙齲）是牙齒遭受蛀蝕的信號。隨著蛀蝕進展，牙齒會慢慢產生小孔；若不治療，這些小孔會擴大並引發更多問題。

基本上，蛀牙可能出現在牙齒的任何部位。主要可分為以下三種：

有些人（包含部分年長者）特別容易在牙齦線附近產生蛀牙。只要蛀牙還在牙齦線之上，通常被歸類為光滑面蛀牙。但若蛀牙侵蝕至牙齦線下方，情況會較為複雜。

蛀牙位置不同，治療方式也有所差異。

牙齦線之上的蛀牙
如果蛀牙靠近牙齦線但仍在上方，一般可視為光滑面蛀牙。這類蛀牙多發生在牙齒光滑的側面，通常在牙縫之間。
牙齦線下方的蛀牙
如果蛀牙形成於牙齦線之下，就屬於根部蛀牙。這類蛀牙無法單靠更勤加刷牙或做一般補牙就能解決，通常需要更深入的治療，以防止蛀牙進一步擴大。

造成牙齦線蛀牙的主要原因是牙菌斑（plaque）。牙菌斑是一層黏附在牙齒表面的黏性物質，當口腔中的細菌分解您所攝取的食物或飲品中的糖分時，就會產生這些酸性物質而形成牙菌斑。這些酸會侵蝕牙齒表面的琺瑯質，若不加以清除，牙菌斑還會硬化成牙結石，尤其容易堆積在牙齦線位置。

年長者之所以特別容易有牙齦線蛀牙，部分原因是隨著年齡增長，牙齦會自然萎縮，牙根因而暴露。牙根外層由較軟的牙骨質（cementum）所覆蓋，比起牙冠部分的堅硬琺瑯質更容易被牙菌斑侵蝕，導致蛀牙。

初期蛀牙通常很小，可能難以及時察覺，但以下幾個徵兆可幫助您辨識是否有蛀牙問題：

以下因素可能提高罹患牙齦線蛀牙的風險：

年齡
研究顯示，超過 90％的成年人至少有過一次蛀牙經驗，且年齡越大，風險越高。另有調查指出，根部蛀牙在老年族群中更常見，這部分與牙齦萎縮有關。事實上，約有 70％以上的 65 歲及以上成人有某種程度的牙周疾病（包含牙齦萎縮）。
不良口腔衛生習慣
若沒有勤加刷牙、使用牙線或潔牙工具，食物殘渣容易殘留，成為口腔細菌的養分，而產生酸性物質侵蝕牙齒。牙菌斑若積聚在牙齦線，也更容易形成牙結石，因而導致蛀牙。
口乾症（xerostomia）
當唾液分泌不足時，牙齒保護力下降，導致更容易蛀牙與牙齦問題。

若蛀牙在咬合面（牙齒上方），通常補牙即可解決。然而，若蛀牙位於牙齦線或以下，情況就複雜得多。

當蛀牙蔓延至牙齒內部的牙髓（pulp）時，可能需要接受根管治療：清除牙髓及通道內所有組織，徹底消毒後再封填。視牙齒位置及受損情形，有時還需要搭配牙冠覆蓋，以確保牙齒的完整和功能。特別是後排牙齒，由於承受咀嚼壓力較大，更常在根管治療後需要加裝牙冠。

在蛀牙初期（脫礦階段，demineralization）有機會透過補充礦物質逆轉。但前提是蛀牙仍在牙齦線之上，尚未深入至牙齦線以下或牙根位置。一旦蛀牙已延伸至根部，就無法僅靠再礦化或表面處理來完全恢復。

了解成因後，您可以透過以下方式減少蛀牙風險：

如果您認為自己有牙齦線蛀牙的高風險，建議及早諮詢牙醫師，讓專業人員評估您的口腔狀況。日常做好口腔保健，包括刷牙、使用牙線、定期檢查，以及在需要時接受專業含氟治療，都能有效預防與降低蛀牙發生的機率。保持牙齒與牙齦健康，才能遠離不必要的疼痛與複雜治療。若有任何疑慮，請向專業牙醫師諮詢。