牙齦上出現腫塊，可能是囊腫、口腔潰瘍，或潛在感染的徵兆。大多數情況下，牙齦上的腫塊並不是嚴重的問題，但如果腫塊造成強烈疼痛、沒有改善，或你仍然擔心，應該盡快聯絡醫師或牙醫。
許多人在某個時間點都會經歷牙齦疼痛或刺激，不少時候是牙菌斑和其他細菌累積所致，這些堆積也會導致牙齦出血和發紅。但如果是牙齦上出現新的腫塊，往往更令人緊張。
雖然發現新腫塊常令人擔憂，但牙齦上的腫塊通常不算醫療急症。以下將介紹七種常見原因，並說明何時需要更加注意，或可能是更嚴重問題的警訊。
1. 囊腫（Cyst）
囊腫是內含空氣、液體或其他軟質物質的小囊泡。牙齦囊腫常出現在牙齦、牙齒附近。
大多數口腔囊腫會形成在死髓牙或埋藏牙的根部周圍。它們生長緩慢，除非感染，通常不會出現明顯症狀。一旦感染，可能會感到在腫塊周圍的疼痛與腫脹。
如果囊腫體積夠大，長期下來可能會對牙齒施壓，甚至造成下顎骨的脆弱。大部分牙科囊腫能透過簡單的手術移除。
2. 膿腫（Abscess）
長在牙齦上的膿腫稱作牙周膿腫，常由細菌感染引起，內含膿液。這種膿腫可能感覺起來軟軟熱熱的，且經常十分疼痛。
常見症狀包括：
- 突然出現的抽痛，且越來越嚴重
- 一側疼痛可放射至耳朵、下巴或脖子
- 躺下時疼痛加劇
- 牙齦或臉部紅腫
若有牙周膿腫，應儘快就醫。牙醫會先去除感染源並排出膿液，嚴重時可能需要拔牙或進行根管治療。
3. 口腔潰瘍（Canker sore）
口腔潰瘍是小型潰瘍，可能出現在牙齦基部。它與病毒引起的唇皰疹不同。雖然口腔潰瘍通常無害，但在口腔內部時會相當疼痛。
常見症狀包括：
- 白色或黃色潰瘍點，周圍呈現紅色
- 潰瘍區域平坦或稍微隆起
- 強烈壓痛感
- 吃東西或喝水時感到疼痛
大部分口腔潰瘍在一到兩週內可自行癒合。期間可以使用非處方止痛藥膏來減輕不適。
4. 纖維瘤（Fibroma）
口腔纖維瘤是牙齦上類似腫瘤的常見原因之一。纖維瘤是發生在受到刺激或受傷的牙齦組織上、且不具惡性的一種腫塊。若出現在牙齦上，通常與假牙或其他口內裝置的刺激有關。
纖維瘤也可能出現於：
- 口腔內側頰部
- 假牙下方
- 舌頭兩側
- 嘴唇內側
纖維瘤本身不會疼痛，通常摸起來堅硬、光滑、呈圓頂狀。有時也會像是皮膚贅生物，可能顏色比周圍牙齦略深或略淺。
大部分情況不需要特別處理，但若體積過大，醫師可以透過手術移除。
5. 化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma）
口腔化膿性肉芽腫是口內（包括牙齦）出現的紅色腫塊，看起來通常是充血、紅腫且易出血。原因尚不完全明瞭，但一般認為小創傷或刺激可能是誘因。
部分女性在懷孕期間也會出現，推測荷爾蒙變化也是因素之一。
化膿性肉芽腫常見特徵：
- 質地柔軟
- 不會感到疼痛
- 顏色呈深紅或紫色
治療方式通常是手術切除。
6. 下頷骨骨隆起（Mandibular torus）
下頷骨骨隆起（複數形為 tori）是發生在上下頷骨的額外骨質增生，這種在口腔出現的骨性凸起相當常見，但確切成因尚不明朗。
下頷骨骨隆起可能單獨出現，也可能成群，並且可出現在口腔兩側或單側。
常出現位置包括：
- 下頷骨內側
- 舌頭側邊附近
- 牙齒下方或上方
下頷骨骨隆起通常生長緩慢，外形可能各異。摸起來一般堅硬、光滑，而且通常不需要特別處理。
7. 口腔癌（Oral cancer）
口腔癌（有時稱為口腔腫瘤）是發生在口腔任何部位的癌症，包括牙齦。
長在牙齦上的癌性腫塊可能看起來像是小的增生、腫塊或組織變厚。
其他口腔癌症狀包括：
- 無法癒合的潰瘍
- 牙齦上的白色或紅色斑塊
- 出血的傷口
- 舌頭疼痛
- 下巴疼痛
- 牙齒鬆動
- 進食或吞嚥時疼痛
- 吞嚥困難
- 咽喉疼痛
若你擔心腫塊有惡性可能，應盡快就醫。醫師可執行牙齦切片檢查（取少量組織進行檢驗）。如果確定是癌症，醫師會與你討論治療方案，例如化療、放射治療、手術，或多種方式併用。
牙齦上的警訊
大部分情況下，牙齦上的腫塊並非嚴重疾病。然而，如果在發現腫塊的同時出現以下症狀，應盡快就醫：
- 發燒
- 抽痛、搏動性疼痛
- 嘴裡有惡臭或異常味道
- 傷口遲遲不癒合
- 傷口持續惡化
- 腫塊持續數週不消失
- 口腔或嘴唇內部出現紅白斑塊
- 會出血的傷口或腫塊
如果有上述情況或仍感到憂慮，建議盡快諮詢專業醫師或牙醫，以獲得正確診斷與治療。