什麼是牙齦切片（Gum Biopsy）？
牙齦切片是一種醫療程序，醫師會取下你牙齦組織的一小部分樣本，然後送往實驗室進行化驗。由於「gingiva」是牙齦的另一種稱呼，因此牙齦切片也稱為「gingival biopsy」。牙齦組織是環繞並支撐牙齒的軟組織。
醫師會透過牙齦切片來診斷牙齦組織異常的原因，例如口腔癌或其他良性腫瘤或病變。
牙齦切片的種類
牙齦切片有幾種不同的方式可供使用。
切取式切片（Incisional biopsy）
切取式牙齦切片是最常見的方式。醫師會取下可疑組織的一部分，並在顯微鏡下進行檢查。
病理學家可以判定取下的牙齦組織中是否含有癌細胞，也能確認這些癌細胞的來源，或是否由身體其他部位擴散至牙齦。
完整切除式切片（Excisional biopsy）
在完整切除式牙齦切片中，醫師可能會將整個病灶或腫塊一次性切除。
此種切片方式通常用於切除體積較小且容易取得的病灶。醫師會將腫塊及其周圍部分健康組織一併去除。
經皮切片（Percutaneous biopsy）
「經皮切片」指的是醫師透過皮膚插入切片針的手術方式，可分為細針切片（fine needle biopsy）及粗針切片（core needle biopsy）兩種。
- 細針切片（Fine needle biopsy）：適用於能清楚看見和觸及的病灶。
- 粗針切片（Core needle biopsy）：能取得比細針切片更多的組織，當需要較多樣本才能下診斷時，這種方式較為有利。
刷取式切片（Brush biopsy）
刷取式切片是一種非侵入性（noninvasive）的檢查方式，醫師會使用刷子在牙齦的異常區域用力刷動，以取得表面細胞。
通常，若症狀並不需要立即做更侵入性的切片，醫師會先做刷取式切片來初步評估。
若檢查結果顯示有可疑或異常細胞，甚至是癌細胞，醫師通常會再進行切取式或經皮切片以確診。
牙齦切片檢查的用途
牙齦切片可用來檢測異常或可疑的牙齦組織。若你有以下情況，醫師可能建議做牙齦切片：
- 牙齦上的傷口或病灶超過兩週仍未癒合
- 牙齦上出現白斑或紅斑
- 牙齦潰瘍
- 牙齦腫脹遲遲不消
- 牙齦產生異常變化，導致牙齒或假牙鬆動
此外，牙齦切片也能搭配影像檢查（如 X 光、CT 或 MRI）來確定已存在齦癌的分期。牙齦切片與影像學檢查的綜合結果能協助醫師盡早確診齦癌。早期診斷意味着可以減少腫瘤切除的範圍，降低疤痕風險，也能提高存活率。
準備方式
一般來說，在進行牙齦切片前不需要做過多準備。
- 如果你正在服用處方藥、成藥或草藥補充品，務必告知醫師，並討論是否需要在檢查前後暫停或調整用量。
- 一些藥物可能會影響檢查結果，例如影響凝血功能的藥物（如血液稀釋劑）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，像是阿司匹靈或布洛芬）。
- 如果你正服用這些藥物，醫師可能會提供特別的指示。
- 你也可能需要在檢查前幾個小時停止進食。
檢查過程
牙齦切片通常在門診、醫師診所或牙醫診所進行。可能是內科醫師、牙醫師、牙周病專科醫師（牙周病學家，專門處理牙齦及口腔黏膜疾病），或口腔外科醫師來執行這項手術。
準備麻醉與區域清潔
首先，醫師會以外用消毒方式處理牙齦（可能使用藥膏或噴霧）。接著會在牙齦處注射局部麻醉，使該處麻木；注射時可能會有些刺痛感。若不使用注射，也可能改用麻醉噴霧來減輕疼痛。
有時會使用「口頰牽引器」來協助拉開口腔，以便醫師看得更清楚、同時也能改善光源。如果病灶位置較深或難以抵達，醫師可能會使用全身麻醉，讓你在整個手術過程中維持沉睡狀態，這樣一來醫師可以更方便地操作，也能確保你不會感到疼痛。
切取式或完整切除式切片（Incisional / Excisional open biopsy）
如果做的是切取式或完整切除式切片，醫師會在牙齦做一個小切口。過程中你可能只會感覺到些許壓力或輕微不適，但在麻醉的作用下，通常不會感到疼痛。
若出現出血，可能需要電燒止血（electrocauterization），此方法會利用電流或雷射來封閉血管。某些情況下，醫師會使用縫線將切口縫合，以加速癒合。部分縫線屬於可吸收性，不需要拆線；如果縫線不會自行溶解，則通常在大約一週後回診拆線。
經皮細針切片（Percutaneous fine needle biopsy）
若進行經皮細針切片，醫師會將細針直接插入牙齦的病灶處，以抽取部分細胞；可能會在病灶的不同位置重複抽取數次。
經皮粗針切片（Percutaneous core needle biopsy）
若進行經皮粗針切片，醫師會以小型的圓形刀片（針）在受影響的部位按壓並取下帶有圓形邊界的一塊組織。醫師會拉出組織中心部分，即「組織柱 plug」做為檢體。
此過程中，你可能聽到彈簧制針具發出的「喀」或「啪」的聲響，但通常不會造成大量出血，也不需要縫合即可癒合。
刷取式切片（Brush biopsy）
若進行刷取式切片，你在檢查部位通常不需要局部或局部麻醉。醫師會在牙齦的可疑區域以力道較大的方式來回刷動，並收集刷下的細胞。此程序大多只會造成輕微出血或短暫的不適，也不需要縫合。
復原情形
牙齦切片完成後，牙齦的麻醉感會漸漸消退。你通常可以在同一天恢復正常活動和飲食。
在復原期，切片處可能會隱隱作痛幾天，醫師可能會建議你在一週內避免刷到該區域。如果有縫線，請依照指示回診或在適當時間拆線。
若你出現以下情況，請立即聯絡醫師：
- 牙齦出血
- 牙齦腫脹
- 持續疼痛且長期不消
風險
牙齦切片比較少見但較為嚴重的併發症包括「出血不止」及「傷口感染」。
若你出現下列症狀，請儘快就醫：
- 切片處長期或大量出血
- 疼痛持續數天仍未緩解
- 牙齦腫脹
- 發燒或寒顫
檢查結果
在牙齦切片手術中取下的組織樣本會送至病理實驗室。病理學家會在顯微鏡下檢查，以判斷是否有癌細胞或其他組織異常，並撰寫報告給醫師。
除了癌症之外，牙齦切片的異常結果也可能顯示：
- 全身性澱粉樣蛋白沉積症（Systemic amyloidosis）
這種疾病是身體內產生的「澱粉樣蛋白（amyloid）」在器官累積，並可能擴散至包括牙齦在內的其他部位。 - 血栓性血小板減少性紫斑症（TTP，Thrombotic Thrombocytopenic Purpura）
TTP 是一種罕見且可能致命的凝血障礙，會導致牙齦出血等問題。 - 良性口腔病變或感染。
如果刷取式切片（Brush biopsy）的結果顯示有癌前病變或癌細胞，你可能需要進一步的完整切除式或經皮切片來確認診斷，之後再進行相關治療。
一旦確定為齦癌，醫師會根據腫瘤的分期，制訂治療計畫。越早診斷並治療齦癌，就有更高的成功率及更好的康復機會，也能盡可能減少手術創傷及後遺症。