沾菸（Dip）是一種無煙煙草製品，由研磨過的煙草葉製成，常見的名稱還包括：
- Dipping tobacco
- Chew
- Snus
- Chewing tobacco
- Spit
使用沾菸時，通常會將煙草放在下唇或臉頰內側與牙齦之間，並透過含服的方式吸收其中的尼古丁。
儘管沾菸不像香菸那樣需吸入煙霧，但依然可能對健康造成多種危害。
經常使用沾菸會增加下列風險：
- 牙齦疾病
- 牙齒缺失
- 牙齦萎縮
本文章將解釋沾菸如何影響牙齦、牙齒及口腔健康，同時也會談到一些關於沾菸安全性的常見迷思。
牙齦疾病
經常使用嚼煙與各種牙齦及口腔疾病都有關聯。
有一項橫斷性研究在2016年比較了吸菸者與經常使用嚼煙者的口腔健康狀況。研究結果顯示，兩組人患牙周病（牙齦病）的風險都較高。
研究也發現，使用無煙煙草與牙齦萎縮有關。嚴重情況下，牙齦萎縮會導致牙齒鬆動或脫落，因為細菌可能在牙根周圍累積，進而加重牙齦疾病。
其他口腔影響
嚼煙中含有超過4,000種化學物質，其中許多會提高罹患癌症的風險。
經常使用沾菸與以下癌症有關：
- 口腔癌
- 胰臟癌
- 食道癌
根據美國食品藥物管理局（FDA）的資料，每年約有2,300名美國人確診與無煙煙草有關的癌症。其中約有70％為口腔癌。
根據美國牙醫學會的資訊，使用沾菸也會增加罹患白斑症（leukoplakia）的風險。白斑症是一種在口腔內形成的白色癌前病變，會提高口腔癌的風險。
另外，美國牙醫學會也指出，經常使用沾菸還會增加下列問題的風險：
- 蛀牙
- 牙齒缺失
- 牙齒周圍的骨質流失
- 牙齒染色
- 口臭
關於沾菸的迷思
以下是幾個常見的關於嚼煙或沾菸的迷思與事實說明。
迷思：沾菸不經吸入，所以不會有害健康
許多人誤以為沾菸比吸菸健康，因為它不會導致肺癌。然而，任何形式的煙草使用都可能提高某些癌症的風險。
即使沾菸不用吸入，它仍含有致癌化學物質。根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute），至少有28種煙草化學物質已知會增加口腔、食道及胰臟癌的風險。
它也可能增加中風或心臟病發作的機率。
迷思：沾菸不像香菸那樣會上癮
沾菸中的煙草與香菸一樣含有尼古丁，而尼古丁本身就極易讓人上癮。
研究顯示，當你使用沾菸時，尼古丁會快速經由口腔黏膜吸收。尼古丁會改變大腦內的化學作用，並模仿多巴胺（dopamine）的效果，使人感到愉悅。
由於尼古丁的影響，沾菸和香菸一樣具有極高的成癮性。在嘗試戒除時，可能出現戒斷症狀，例如情緒不穩、易怒及睡眠障礙等。
迷思：良好的口腔衛生就能抵消沾菸的不良影響
即使你維持非常好的刷牙和使用牙線習慣，目前並沒有證據顯示，這些行為可以「抵銷」使用嚼煙所帶來的負面影響。
若你持續使用無煙煙草，唯一能夠逆轉口腔、牙齒及牙齦損害的方法，就是戒除。
戒除建議
要戒除沾菸並不容易，但如果成功戒除，可以大幅改善口腔健康，也能降低罹患癌症、中風或心臟病發作的風險。
若你決定戒除嚼煙，建議先諮詢醫療保健專業人員。他們能給予戒除方法的建議，並且在必要時開立藥物來協助管理戒斷症狀。
常見的尼古丁戒斷治療選擇包括：
- 非處方產品：如尼古丁口含錠、口香糖及貼片。
- 處方產品：醫師可開立尼古丁鼻噴劑或吸入器。
戒斷症狀通常在戒除後的前2到3天最嚴重，因此這段期間可能會是最難熬的。
以下一些方法可能有助於你堅持下去：
- 選定一個戒除日，標在日曆上並全力遵守。
- 在戒除日到來前，嘗試逐步減少沾菸的用量。
- 把家中所有煙草及相關物品都丟掉，避免看到它們時再次想使用。
- 準備一些可以在想抽菸時替代的東西，比如無糖口香糖、薄荷糖、棒棒糖，或切好的芹菜、胡蘿蔔條。最好選擇無糖產品以免造成進一步蛀牙。
- 寫下你想戒除的理由，並放在看得到的地方，時常提醒自己。
- 請家人朋友在你面前盡量避免使用沾菸或香菸。
- 列出容易誘發你想用沾菸的情境或因素，並規劃好如何避開。
- 嘗試讓自己忙碌，或透過喜歡的活動來分散注意力。
- 加入支持團體，或和同樣想戒除煙草的人互相支援。
戒除資源
以下資源在你嘗試戒除嚼煙時可能有幫助：
- LiveHelp：美國國家癌症研究所的 LiveHelp 網路諮詢，能連線給諮詢師提供戒除煙草的協助（開放時間為美東時間週一到週五，上午9點至晚上9點）。
- Quit for Life：美國癌症協會的 Quit for Life 熱線提供24小時支援，其網站也能提供一對一的電話諮詢及可能對戒除沾菸有幫助的藥物資訊。
- The Quitter’s Circle：雖然此應用程式主要針對戒菸設計，但同樣可以用於戒除無煙煙草。它會提供每日戒菸（或戒除無煙煙草）的技巧，並能建立內部支持群組。
- SmokefreeTXT：這個簡訊服務每天會傳送三到五則訊息，提供戒除煙草的建議與鼓勵，協助提高成功機率。
總結
經常使用沾菸會顯著提高口腔癌、食道癌及胰臟癌的風險，也與牙齦疾病、牙齦萎縮、蛀牙、牙齒缺失以及心臟病發作或中風的風險增加有關。
由於尼古丁的成癮性，戒除沾菸的過程常會出現戒斷症狀，因此並不簡單。然而，若能擬訂完整的戒除計畫、了解如何應對戒斷症狀，並善用各種支持系統與資源，戒除沾菸是可以成功的。祝你順利戒除，重獲更健康的口腔與身體。