你知道自己究竟有幾顆牙齒嗎？雖然一般成年人「標準」上應該擁有 32 顆恆牙，但事實上，因為遺傳、拔牙、阻生齒、牙齒疾病或其他因素，每個人的實際牙齒數量可能並不相同。
更重要的是，牙齒數量與健康息息相關：不僅影響咀嚼功能與外觀，還會牽動整體身心健康。根據台灣的調查，65 歲以上長者缺牙率約六成，平均真牙僅約 16.7 顆；高齡者缺牙情況越嚴重，往往連帶出現營養不良、咀嚼困難、甚至失智等問題。根據衛福部的資料顯示，老年人若長期忽視牙齦疾病或其他口腔問題，最終可能導致掉牙並影響咀嚼功能。
根據臨床經驗與多位牙醫師的觀察，無論在任何年齡階段，維持良好口腔衛生對整體健康狀況都相當重要。為了在高齡時仍能維持良好的生活品質，了解成人牙齒的結構、數量與保養方法至關重要。
為了在高齡時仍能維持良好的生活品質，了解成人牙齒的結構、數量與保養方法至關重要。本篇文章將針對「成人到底有幾顆牙齒」進行詳細解說，並分享維護口腔健康的重點。在高齡人口逐漸攀升的趨勢下，擁有足夠多的自然牙與健康牙齒更顯得重要。若無法有效咀嚼東西，臉部肌肉與下顎關節也可能產生疼痛或不適，進而影響全身健康狀況。
成人牙齒的數量與種類
成人牙齒總數
- 一般成人：完整情況下約有 32 顆牙齒
- 含智慧齒：這 32 顆中包含 4 顆智慧齒（第三大臼齒）
- 可能變數：若智慧齒未萌出、阻生，或曾因治療拔牙，有些人可能僅剩 28~31 顆不等
在兒童時期，主要長出的是乳牙，但之後會與恆牙更替。這些恆牙數量與咬合功能之間有密切關係，缺失部分恆牙往往會對整個的口腔功能造成影響。
乳齒與恆齒的更替
- 乳齒：孩童階段總共有 20 顆乳齒（上、下顎各 10 顆）
- 換牙時期：約 5~6 歲開始，乳齒逐漸脫落，並被較大的恆齒取代
- 恆齒：完整生長後，共 32 顆，通常在青少年至青年時期陸續長齊
若在這段換牙期未重視口腔衛生習慣，容易造成蛀牙或其他口腔問題，影響日後牙齒健康。
牙齒的分類與功能
| 牙齒種類 | 每顎數量 | 全口總數 | 主要功能 |
|---|---|---|---|
| 門牙 | 4 | 8 | 切斷、切割食物 |
| 犬齒 | 2 | 4 | 撕裂、協助穩定咬合 |
| 小臼齒 | 4 | 8 | 壓碎或初步碾磨食物 |
| 大臼齒 | 6 | 12 | 磨碎食物（含智慧齒 4 顆） |
- 門牙（Incisors）：上下顎前方各 4 顆，適合切斷與感知食物質地
- 犬齒（Canines）：上下顎尖牙各 2 顆，用於撕裂較韌的食物
- 小臼齒（Premolars）：每顎 4 顆，共 8 顆，用於壓碎與初步磨碎食物
- 大臼齒（Molars）：每顎 6 顆，共 12 顆（含智慧齒）。智慧齒的萌出時間不一定，若空間不足或阻生，常需拔除
牙齒的結構與意義
每顆牙齒主要分為三層構造，並有牙冠與牙根之分：
琺瑯質（Enamel）：
- 牙齒最外層，人體最堅硬的組織
- 保護內部組織不受外力或酸蝕傷害
牙本質（Dentin）：
- 位於琺瑯質與牙髓之間，與骨骼成分相似
- 含有許多細微管道，與牙髓連通，提供感覺傳導與養分
牙髓（Pulp）：
- 牙齒的核心，由血管與神經組成
- 為活的組織，負責營養供應與神經感知
牙冠（Crown）：露出在牙齦外、負責咀嚼食物
牙根（Root）：埋在牙齦與顎骨內，固定牙齒
成人缺牙的常見原因與影響
牙周病
- 台灣成人牙周病盛行率高，根據統計可達 80.4%
- 牙齦發炎、支撐牙齒的齒槽骨被破壞，最終牙齒鬆動甚至脫落
- 若未及早治療，往往需拔牙，長者尤其嚴重
蛀牙
- 蛀牙若累積至牙本質或牙髓，嚴重時必須根管治療
- 若牙齒結構無法保留，也可能面臨拔除
磨牙（咬合創傷）
- 長期咬合不正或夜間磨牙，造成牙齒表面磨損或裂痕
- 特別是根管治療後的牙齒更容易斷裂
智慧齒阻生
- 因為現代下顎空間有限，智慧齒常會「卡住」或長歪
- 為避免齦瓣發炎及影響鄰牙健康，智慧齒阻生時常建議拔除
缺牙可能引發的問題
- 咀嚼功能下降：影響消化吸收，造成營養不良
- 齒列位移：鄰近牙齒因空間改變而傾斜，導致咬合不正
- 臉部外觀改變：牙齒支撐不足，臉頰顯得凹陷、顯老
- 增加失智風險：日本神奈川齒科大學研究指出，牙齒不足者失智風險增高
- 相關全身疾病風險：如糖尿病、心臟病與牙周病的正相關
維持牙齒健康的重要性
「8020運動」與 WHO 建議
- 日本「8020運動」：希望 80 歲以上能保有 20 顆功能良好的真牙
- WHO 標準：80 歲長者保留 20 顆牙齒，可顯著增進飲食與生活品質
- 台灣現況：80 歲以上長者全口無牙率高達 12.7%，65 歲以上平均真牙僅約 16.7 顆
要在高齡時仍保有足夠牙齒，必須從中年甚至年輕時就開始重視口腔清潔與定期檢查。
牙齒保健方法
正確刷牙
- 每日至少刷牙兩次，尤其睡前那一次務必徹底
- 刷牙時牙刷與牙齒表面呈 90°，小幅度來回震動
- 一顆牙齒表面建議重複刷約 15~20 下
- 選擇小刷頭、軟毛牙刷，每 1~2 個月更換一次
- 若配戴活動假牙，需取下徹底清潔並清洗假牙表面
使用牙線、牙間刷
- 牙刷難以深入齒縫，建議搭配牙線或牙間刷清除食物殘渣
- 有助預防牙周病與齲齒（蛀牙）
定期洗牙與檢查
- 建議半年至一年做一次洗牙與口腔檢查
- 早期發現問題可及早治療，避免擴大成為根管治療或拔牙風險
適度按摩唾液腺
- 高齡者唾液分泌減少，易導致口乾與牙菌斑堆積
- 按摩臉頰兩側與下巴至頸部交界處，可刺激唾液分泌
營養均衡與少糖
- 減少過多糖分攝取，避免細菌滋長而加速蛀牙
- 多攝取富含鈣質與維生素 D 的食物，強化骨質與牙齒
缺牙應及早處理
- 若發現缺牙或牙齒鬆動，應盡快就診、評估種植牙或做牙橋
- 避免長期空缺導致齒槽骨流失、咬合位移或其他口腔結構問題
常見問題
我已經有兩三顆牙齒缺損，一直拖著不補會如何？
長期缺牙會造成齒槽骨流失，旁邊牙齒逐漸傾斜，影響臉部外觀與咬合功能。也可能增加蛀牙、牙周病與消化不良等問題，應儘早尋求牙醫評估與治療。
為何智齒常常需要拔除？
由於現代人下顎空間相對不足，智慧齒在長出時經常產生阻生或擠壓鄰牙；更可能因清潔困難而反覆發炎。若經評估智齒確無保留價值或影響其他牙齒健康，常建議拔除。
老人家牙縫變大、牙根露出是正常的老化現象嗎？
隨著年紀增長，確實可能出現牙齦萎縮、齒槽骨流失等老化跡象，不過也有可能是牙周病惡化的表現。若經常牙齦出血、牙根暴露，應盡速尋求牙醫診斷治療。
牙周病能不能根治？
牙周病屬慢性進行性疾病，雖然可透過洗牙、深層牙周治療等手段控制並根除病灶，但由於復發率高，即便治療完成後仍需要固定回診、維持口腔清潔。
總結
對多數人而言，成人應該擁有 32 顆牙齒，其中含 4 顆智慧齒；但實際上，阻生齒、缺損或因治療拔除等情況，讓很多人無法擁有「滿口 32 顆」的理想狀態。不論如何，牙齒數量與口腔健康對於咀嚼、發音、外觀及全身健康都有顯著影響。世界衛生組織和日本「8020 運動」都強調，能保留足夠功能性的真牙，對於維持良好的生活品質至關重要。
想在高齡時依然擁有「好口福」，關鍵在於從年輕或中年時即重視日常口腔保養：正確刷牙、使用牙線與牙間刷、定期檢查與洗牙，必要時及早處理缺牙。讓我們一同維護好牙齒，為健康與幸福生活做好最扎實的基礎。