巴氏量表評分標準是什麼？10大指標與失能分級解析

在面對長輩年邁退化、中風或術後照護需求時，多數家庭在尋求長照資源或申請家庭看護移工的過程中，首先接觸到的評估依據往往是巴氏量表。這項評估工具在醫療端與社福政策中扮演著關鍵橋樑角色，其得分高低直接影響長照服務級距與外籍看護申請資格的認定。

巴氏量表（Barthel Index）在醫學上正式名稱為日常生活活動功能量表（ADLs），在行政程序中亦常涵蓋於病症暨失能診斷證明書內。該量表最早於1965年由學者發表，旨在客觀量化個體在沒有旁人協助下，獨立完成基本自我照顧與行動的能力。

巴氏量表的核心架構與10大評分項目細節

巴氏量表的總分為100分，各項目依照活動所需的獨立程度、人力協助程度與安全顧慮，劃分為二至四個級距（常見給分為0分、5分、10分或15分）。指標共分為兩大維度：7項自我照顧能力與3項行動能力。

一、自我照顧能力（共7項）

自我照顧能力主要評估受試者在生活基本生理需求上的自理程度：

1. 進食（0分 / 5分 / 10分）
2. 10分（完全獨立）：在合理時間內（約10秒吃一口），可自行使用筷子、湯匙等餐具取食眼前的食物；若使用進食輔具，能自行穿脫且不需他人協助。
3. 5分（部分協助）：需他人協助切碎食物、盛好飯菜，或協助穿脫進食輔具，但能自己將食物送入口中。

4. 0分（完全依賴）：完全無法自行取食，必須完全依賴他人餵食或管灌。

5. 洗澡（0分 / 5分）

6. 5分（完全獨立）：能獨立完成盆浴或淋浴過程，包含洗身與擦乾，不需旁人提醒或協助。

7. 0分（完全依賴）：洗澡過程中需要旁人協助或完全由他人代勞。

8. 個人衛生與梳洗（0分 / 5分）

9. 5分（完全獨立）：能自行完成洗臉、刷牙、洗手、梳頭髮及刮鬍子等基本個人衛生清潔。

10. 0分（完全依賴）：需他人協助才能完成上述任一梳洗步驟。

11. 穿脫衣褲鞋襪（0分 / 5分 / 10分）

12. 10分（完全獨立）：能自行穿脫衣褲、鞋襪，並能順利扣鈕扣、拉拉鍊或綁鞋帶，必要時可自行使用輔具。
13. 5分（部分協助）：在他人協助下可完成一半以上動作，例如需他人幫忙套上衣物或扣鈕扣。

14. 0分（完全依賴）：無法自主穿脫，完全需要旁人代勞。

15. 如廁（0分 / 5分 / 10分）

16. 10分（完全獨立）：能自行進出廁所、上下馬桶、穿脫褲子、便後擦拭與沖水，且無跌倒等安全顧慮；若使用便盆，能自行取放並清洗。
17. 5分（部分協助）：過程中需要旁人攙扶以維持身體平衡，或需協助整理衣物、擦拭清潔。

18. 0分（完全依賴）：無法自行完成如廁流程，或完全依賴尿布、便盆且需他人處理。

19. 排便控制（0分 / 5分 / 10分）

20. 10分（良好控制）：日夜皆無失禁現象；若有便祕情形，能自行使用塞劑或甘油球。
21. 5分（偶爾失禁）：每週失禁不超過1次，或使用塞劑、甘油球時需要旁人協助。

22. 0分（完全失禁）：長期失禁、昏迷或需依賴他人定時灌腸。

23. 排尿控制（0分 / 5分 / 10分）

24. 10分（良好控制）：日夜皆不會尿失禁；脊髓損傷或留置導尿管患者能獨立自行操作、清理尿袋。
25. 5分（偶爾失禁）：尿失禁每週不超過1次，或常有尿急感而無法及時如廁，或需旁人協助穿脫尿套與更換尿布。
26. 0分（完全失禁）：無自主控尿能力、常態性失禁，或無法自解小便而需要他人協助導尿。

二、行動能力（共3項）

行動能力著重於受試者在水平及垂直空間中的位移穩定度與移動半徑：

1. 移位床椅轉移（0分 / 5分 / 10分 / 15分）
2. 15分（完全獨立）：可自行從床上平躺坐起，並順利移位至椅子或輪椅，包含自行操作輪椅煞車與移開腳踏板，過程無安全顧慮。
3. 10分（微幅協助）：移位過程中需旁人輕微扶持以維持平衡，或需口頭指導提醒，或有安全疑慮需旁人看護。
4. 5分（大量協助）：能自行由床上坐起，但轉移至椅子或輪椅時需要他人攙扶協助。

5. 0分（完全依賴）：完全無法坐起，移位需至少兩人搬運或完全無法轉移。

6. 平地走動步行（0分 / 5分 / 10分 / 15分）

7. 15分（完全獨立）：不論是否使用柺杖、助行器等輔具，皆能獨立行走45至50公尺以上。
8. 10分（需要扶持）：需旁人微幅扶持或口頭引導方向，可行走45至50公尺以上。
9. 5分（輪椅自理）：無法站立行走，但能獨立操作手動或電動輪椅（含轉彎、進門、靠近床沿），推行50公尺以上。

10. 0分（完全依賴）：無法自行行走，亦無法自主操控輪椅，移動完全仰賴他人推動。

11. 上下樓梯（0分 / 5分 / 10分）

12. 10分（完全獨立）：能自行上下樓梯（允許抓握扶手或使用柺杖）。
13. 5分（需要協助）：上下樓梯時需要旁人攙扶、提供安全防護或口頭監督。
14. 0分（完全無法）：肢體功能不足以跨越階梯，完全無法上下樓。

巴氏量表評分標準與項目對照彙整

以下將上述10大項目及評分細項整理成總覽對照表：

分數級距與照護依賴程度判定

完成各項計分後將其相加，所得之總分代表受測者的自理能力等級。臨床與政策上常依總分分為五個依賴等級：

• 0分至20分（完全依賴）：生理功能嚴重缺失，日常生活各項幾乎無法獨立執行，需全日由他人高度照護。
• 21分至60分（嚴重依賴）：絕大多數日常活動無法自理，為申請外籍看護工與居家醫療照護的重要評估區間。
• 61分至90分（中度依賴）：具備部分基本日常功能，但在特定項目（如走動、移位或洗澡）仍需外力協助，常作為長照服務介入之參考。
• 91分至99分（輕度依賴）：大致上可自理，但存在單項或少數項目的功能缺損（例如無法順利剪腳趾甲、洗澡或上下樓梯需協助）。
• 100分（完全獨立）：能完全自主處理日常起居，不需任何外在人力介入。

巴氏量表的主要應用範疇

巴氏量表分數並非單純做為醫療病歷記載，更是台灣公共照護體系配置資源的核心準則：

1. 申請家庭外籍看護工

在依巴氏量表申請聘僱家庭外籍看護工的體系中，年齡與分數構成了主要的評估基準：

• 未滿80歲：巴氏量表評估通常需在35分以下（符合全日照護需求）；若分數高於35分，須由醫師在診斷書內詳述需要全日照護之具體事實原因。
• 80歲以上至未滿85歲：評定為嚴重依賴，即巴氏量表評估在60分（含）以下。
• 85歲以上：評定為輕度依賴，即巴氏量表介於91分至99分之間，且量表內有任一項目出現失能（評分為該項目之非滿分或0分）。
• 特殊狀況：經醫療專業團隊判定巴氏量表為0分，且6個月內病情無法改善者，符合重症全日照護標準，法規更允許同時申請2名家庭看護工。

2. 申請全民健康保險居家醫療照護整合計畫

病患若居住於住家（非長照住宿機構），且經醫事團隊評估有明確醫療處置需求，例如失能導致巴氏量表評估低於60分，或患有特定疾病造成外出就醫極度不便者，可藉此量表申請居家醫療、重度居家醫療或居家護理訪視等整合性資源。

3. 長期照顧十年計畫（長照2.0）之需求參照

長照體系在覈定失能等級（CMS 2級至8級）及派案居家服務、日間照顧、家庭託顧、輔具補助、到府沐浴與喘息服務時，巴氏量表常作為評量個案身體活動受損程度的重要輔助指標。

4. 臨床治療效果追蹤與退化程度評估

在復健科與神經科病房，醫師與物理、職能治療師藉由定期重新施測巴氏量表，得以精確量化中風、脊髓損傷或神經退化性疾病（如巴金森氏症）患者的康復進程或退化速度，作為修正醫療計畫的科學依據。

申請管道與申辦流程作業

評估巴氏量表的申辦流程主要分為三個階段：

[步驟一：確認科別與準備資料] > [步驟二：到院或在宅評估] > [步驟三：資料傳遞與推介審查]

步驟一：確認科別與準備資料

巴氏量表正式文書為病症暨失能診斷證明書。

• 開立醫療機構：並非一般診所皆可開立，必須前往勞動部及衛福部公告之申請聘僱外國人從事家庭看護工作之專業評估被看護者醫療機構。
• 掛號科別：法規並未限制特定科別，只要是合格執業醫師均有權開立，實務上以經常處理失能與活動障礙的神經內科、復健科、家庭醫學科或神經外科最為普遍。
• 攜帶文件：被照顧者的身分證正本、健保卡、近3個月內2吋半身照片2張；申請人（僱主）之身分證正本（若非直系親屬，須備妥3親等內親屬關係證明文件如戶口名簿）。

步驟二：進行臨床評估或在宅鑑定

病患需由家屬陪同至診間，由醫師依據病史、現場問診與動作檢測進行評量。評估費用各院規定不同，一般掛號加上證明書開立費用約落在新台幣500元至2,000元之間。

若受檢者具備重度失能且外出就醫極為困難，符合下列5項條件之一者，可向各縣市長期照顧管理中心或撥打長照專線1966申請在宅鑑定：

1. 全癱且無法自行下床。
2. 需24小時使用呼吸器或維生設備。
3. 處於植物人狀態。
4. 領有極重度身心障礙證明。
5. 其他經地方衛生主管機關專案認定符合標準者。

在宅鑑定會由合格醫師與醫事人員親自到府訪視評估，其費用通常落在3,000元至4,000元左右（含出診費、評鑑費及交通費用）。

步驟三：資料傳遞與招募許可審查

醫療機構完成評定後，會填具申請聘僱外籍看護工基本資料傳遞單，連同診斷證明書正本與巴氏量表，透過掛號郵寄或內部系統直接傳送至受照顧者戶籍所在地的長期照顧管理中心。

長照中心受理後，會依法先辦理本國籍照顧服務員的推介媒合程序；若媒合不成或申請人有正當理由無法進用，長照中心即會將文件核轉勞動部核發招募許可函，僱主隨後即可委託合格仲介引進移工。從就診開立至外籍看護實際引進抵台，整體作業流程一般需要1至2個月左右的時間。

常見問題

Q1：巴氏量表評估結果有有效期限嗎？

巴氏量表的評估結果有效期限為1年。然而，若目的是為了申請家庭外籍看護工，申請人必須在醫療機構開立診斷證明書並由長照中心完成推介日起的60天內，正式向勞動部提出聘僱招募許可申請。一旦超過60天未提出申請，該次長照推介即屬逾期失效，可能需要重新申請評估。此外，勞動部核發的招募許可函本身效期為6個月，依法可自動展延1次3個月（合計共9個月），供僱主進行移工媒合與簽證辦理。

Q2：巴氏量表在評估上有哪些盲點或侷限性？

巴氏量表主要聚焦於肢體活動能力與基本生理自我照顧，例如能否走路、抓握餐具、維持坐姿等。其評量設計難以反映非肢體性的認知或社會功能缺損：

失智症患者：肢體運動與走動能力可能完全正常（巴氏量表甚至可獲滿分100分），但由於記憶退化、定向感喪失或走失風險，極度需要24小時旁人看顧。

精神障礙患者：具備自主進食與穿衣能力，但可能因精神症狀、社會退縮或情緒失控，無法獨立生活，這類照護負擔無法單純由量表分數體現。
*臨床主觀性
：評估時多仰賴當下的操作觀察與家屬口述，若受測者受當日精神狀態波動影響，分數評定可能產生落差。

Q3：不透過巴氏量表，還有哪些族群可以免評申請外籍看護？

為緩解重症與特定疾病家庭反覆進出醫院評估的困擾，政府逐步推行多元免評機制，符合下列條件者可直接檢附相應證明申請，無須開立巴氏量表：

Q1：持續使用長照服務者：經長照管理中心評估失能（CMS 2級以上），且連續使用居家照顧、日間照顧或家庭託顧服務達6個月以上者。

Q2：失智症患者：經神經科或精神科專科醫師確診，且臨床失智評估量表（CDR）達1分（輕度失智）以上者。

1. 持有特定類別重度身心障礙證明者：符合公告之14項障礙類別，包含平衡機能障礙（重度）、智能障礙（重度）、植物人（重度）、自閉症（重度）、染色體異常（重度）、先天代謝異常（重度）、其他先天缺陷（重度）、精神病（重度）、肢體障礙（重度，限運動神經元或巴金森氏症）、罕見疾病（重度）、重要器官失去功能之呼吸器官（重度）、重要器官失去功能之吞嚥機能（中度）、多重障礙（具前述項目之一且達重度）等。
2. 年齡與重症專案放寬機制：依據就業服務法修正條文及配套規劃，年滿80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上患者，以及不分年齡之癌症四期以上患者，亦納入檢附身分證明或專科診斷書即可免巴氏量表評估之申請範疇。

總結

巴氏量表透過10項標準化指標，將被照顧者的自我照顧與行動能力予以數值化，長期以來是台灣判定失能等級、分配長照資源及審核外籍看護資格的重要客觀基礎。然而，由於該量表主要反映肢體動作層面的功能缺損，無法全面涵蓋失智、精神障礙等高看顧需求的情境，政府近年透過放寬80歲以上長者、特定身心障礙及長期使用長照服務滿6個月者之免評門檻，逐步建構更具彈性的多元認定體系。

對於正面臨照顧安排的家庭，深入掌握各評估項目的計分準則、級距含義與申辦有效期限，能協助家屬在臨床就醫或接洽長照管理中心時，更準確地陳述長者的日常照護困境，進而妥善銜接長照2.0或家庭看護等支持資源，降低長期照顧帶來的身心與經濟負擔。

資料來源

• 評分標準一次看！80歲免巴氏量表新制對照

• 巴氏量表放寬！巴氏量表分數代表什麼？巴氏量表有期限嗎？

• 沒巴氏量表能申請外籍看護嗎？巴氏量表分數、免評資格與流程