立百病毒（Nipah virus, NiV）是一種具備高致死率的人畜共通傳染病病原體，因其能引發嚴重急性腦炎與急性呼吸窘迫症候群，長年受到國際公共衛生體系的高度戒備。該病毒最初於東南亞被確認，並以其首度分離出的村落命名。近年來，在南亞特定地區持續出現週期性或零星的疫情通報，更使國際社會持續關注其自然宿主、傳播機制以及醫療防制手段。本文將針對立百病毒的起源脈絡、生物特性、傳播途徑、流行現況及臨床防治進行全面整理與客觀剖析。
歷史起源與地理分佈
立百病毒的確認可追溯至1998年9月，當時馬來西亞森美蘭州的雙溪立百新村（Kampung Sungai Nipah）首先爆發豬場與屠宰場工作人員罹患急性腦炎的致命疫情。由於初期感染者的臨床特徵多為發燒、頭痛、噁心與肢體無力，公衛體系一度將其判定為當地的日本腦炎。然而，隨著疫情向西馬多個州屬、南馬以及新加坡蔓延，常規的日本腦炎防治措施並未能遏阻感染擴散。
1999年4月，經由國際公衛專家分離確認，該病原被正式確立為新型人畜共通病毒，並以首個確診病例所在聚落命名為立百病毒。立百一名源於當地華人使用的福州話音譯馬來語Nipah（水椰）。在1998至1999年的首波疫情中，馬來西亞、新加坡及周邊區域共累計近300名人類感染者、逾100人死亡，並造成將近900個養豬場、超過90萬頭豬隻遭到預防性撲殺。
致病原特徵與兩大病毒株比較
立百病毒隸屬於單股反鏈病毒目（Mononegavirales）副黏液病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。病毒顆粒具有包膜，呈多形性結構，直徑約為120至150 nm，尺寸明顯大於多數同科副黏液病毒。
該病毒基因體為單股負鏈RNA，可編碼6種結構蛋白與3種非結構蛋白。立百病毒表面的附著醣蛋白在入侵宿主細胞時扮演關鍵角色，主要透過與宿主細胞表面的Ephrin-B2（EFNB2）及Ephrin-B3（EFNB3）受體結合完成感染途徑。根據基因序列演化與流行病學表現，全球主要流行的立百病毒分為馬來西亞株與孟加拉株：
| 比較項目 | 馬來西亞株（NiV-Malaysia, NiV-M） | 孟加拉株（NiV-Bangladesh, NiV-B） |
|---|---|---|
| 首次鑑定時間與地點 | 1998年馬來西亞、1999年新加坡（另見於2014年菲律賓） | 2001年孟加拉 |
| 主要宿主與傳播媒介 | 以豬隻為主要中間宿主 | 無明顯中間宿主，多因攝食受果蝠排泄物污染之食物 |
| 人傳人傳播機率 | 較少見，傳播率約8% | 較高，傳播率約33%至75% |
| 平均潛伏期 | 相對較長（常態約3至14日） | 相對較短 |
| 主要臨床特徵 | 發燒、急性腦炎為主，呼吸道症狀較罕見 | 發燒、腦炎合併咳嗽、急性呼吸窘迫症候群等重度呼吸道症狀 |
| 臨床致死率 | 約40% | 約65%至100%（整體毒力較強） |
自然宿主與跨物種傳播途徑
立百病毒的長期自然宿主（Reservoir）為大蝙蝠科（Pteropodidae）狐蝠屬（Pteropus）蝙蝠，俗稱果蝠。這類蝙蝠具備長期攜帶病毒而不發病的特性，但能透過尿液、唾液及糞便向外排出具感染性的病毒顆粒。此外，研究亦曾於非洲的黃毛果蝠（Eidolon helvum）體內檢測到亨尼帕病毒屬相關抗體，顯示該屬病毒可能普遍存在於特定果蝠生態圈中。
立百病毒的傳播網絡主要包含下列三大路徑：
唾液尿液污染 > 生椰棗汁、落果 > 人類（食物傳播）
自然宿主：果蝠屬 口鼻分泌飛沫 > 中間宿主（豬、馬）> 人類（動物傳人）
直接暴露（排泄物等） > 人類
體液密切接觸
人類（人傳人）
- 動物傳人：果蝠將病毒傳播給易感中間宿主（如豬、馬、羊、狗、貓等）。人類主要是經由直接接觸染病動物的組織、呼吸道飛沫或口鼻分泌物而受感染，例如早期馬來西亞的豬農與屠宰工人，以及2014年菲律賓疑似與屠宰馬匹相關的傳播事件。
- 食物傳播：受感染的果蝠在覓食過程中，將唾液或尿液滴落至水果或採集容器內。在孟加拉與印度，當地居民經常因飲用未經加熱的生椰棗樹汁（Raw Date Palm Sap），或食用地面掉落、帶有蝠咬齒痕的污染水果而致病。研究指出，在溫暖潮濕的氣候下，立百病毒可在水果或果汁中存活約3天，在椰棗樹汁中更可存活長達7天。
- 有限人傳人：病毒可經由近距離直接接觸感染者的血液、分泌物、排泄物或呼吸道體液進行擴散。此類傳播多集中於提供照護的家庭成員、社區密切接觸者或未落實完整防護的醫療機構人員（即院內感染）。
國際流行動態與公衛監測
截至目前，全球立百病毒通報病例累計超過750例，整體致死率介於40%至75%之間。近年國際通報病例主要集中於孟加拉與印度：
- 孟加拉：自2001年起持續記錄人類病例，統計至2026年累計報告348例，其中250例死亡，致死率高達72%。其中約47%個案具生椰棗樹汁飲用史，29%屬人際傳播。傳統上，孟加拉疫情主要集中於12月至隔年4月或5月的椰棗採集季，但近年波拉島等南部區域出現非採集季節病例，顯示傳播風險逐漸向全年化及擴大化演變。
- 印度：初期病例出現在西孟加拉邦，自2018年起多數發生在南部喀拉拉邦，近期西孟加拉邦亦出現小規模院內感染與零星確診個案。世界衛生組織（WHO）評估，立百病毒的基本傳染數（R0值）約在0.2至0.7之間，因傳播途徑主要是直接接觸體液而非高效空氣傳播，整體國際與全球擴散風險目前維持在低度水準。
- 台灣地區狀況：台灣現行並無立百病毒確診病例。台灣本土現生的狐蝠屬物種僅有台灣狐蝠，屬瀕臨絕種保育類野生動物，主要棲息於台東綠島、宜蘭龜山島及花蓮周邊，目前相關檢體檢驗結果均為陰性。依據危害風險評估，衛生福利部於2026年預告並正式將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病，要求醫療院所於24小時內完成通報與隔離收治。
臨床症狀與發展進程
立百病毒感染症的臨床表現具有高度異質性，從無症狀感染、輕微類流感症狀，到致命的急性神經及呼吸系統病變皆有紀錄。
- 潛伏期與傳染期：病毒潛伏期通常為3至14日，極端個別報告曾記錄長達45日。只要患者體液或分泌物中帶有活躍病毒，即具備傳染力。
- 發病初期（3至14日內）：多數表現為非特異性症狀，常見發燒、全身肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛及嘔吐等。
- 神經系統症狀：隨病程惡化，患者可能迅速出現嗜睡、暈眩、意識混亂及定向力障礙，並發展為急性腦炎、肌陣攣與癲癇。重症個案常在發病後24至48小時內陷入昏迷狀態。
- 呼吸系統併發症：尤其在孟加拉株感染中，約有相當比例的患者伴隨咳嗽、非典型肺炎與呼吸困難，嚴重時可迅速發展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。
預防規範與治療研究進展
面對高致死性且缺乏特效藥物的病原體，各國傳染病防制體系主要著重於阻斷接觸暴露途徑與支持性醫療處置。
暴露預防原則
前往疫情流行地區時，一般建議保持環境與飲食衛生：
- 避免接觸蝙蝠、病豬或其組織排泄物，並遠離蝙蝠聚集之洞穴或果園。
- 嚴格避免飲用未經巴氏滅菌或加熱煮沸的生椰棗樹汁，切勿食用掉落於地面或表皮受損、有啃咬痕跡的水果；所有水果食用前應確實清洗並削皮。
- 照護相關病患時，醫療機構與醫護人員需採取標準防護、飛沫防護、接觸防護及空氣防護措施，避免直接暴露於患者血液或體液環境。
治療與候選藥物
臨床上目前尚無正式覈准的特效抗病毒治療藥物，現階段以維持生命徵象之症狀治療與支持性療法為主。然而，部分單株抗體與抗病毒候選藥物正進行研發或實驗性應用：
- 單株抗體：中和病毒G蛋白的m102.4已完成人體第一期安全性評估，並曾於少數重症個案中以恩慈療法形式給予；針對F蛋白的1F5與h5B.3在動物模型試驗中展現預防死亡成效。
- 抗病毒藥物：RNA聚合酶抑制劑Remdesivir在非人靈長類動物模型中顯示暴露後給藥具保護效益；Favipiravir在倉鼠模型中可降低死亡率；Ribavirin在早期馬來西亞疫情曾有限度使用，但臨床預防死亡之效益仍具不確定性。
候選疫苗研發
全球現階段尚無經法規機構覈准上市的人用立百病毒疫苗。目前已有4款候選疫苗完成第一期臨床試驗，技術涵蓋活性減毒疫苗（以重組水泡性口炎病毒為載體的PHV02）、脂質奈米粒子mRNA疫苗（mRNA-1215）、次單元蛋白疫苗（HeV-sG-V）以及腺病毒載體疫苗（ChAdOx1 Nipah B），其中ChAdOx1 Nipah B正逐步推進後續人體臨床評估。
常見問題
Q1：立百病毒從哪裡來？
立百病毒的天然宿主是大蝙蝠科狐蝠屬的果蝠。1998年，該病毒因果蝠將病原傳給養豬場的豬隻，再經由病豬傳染給人類，於馬來西亞森美蘭州的雙溪立百新村被首度發現與分離，並以該村落名稱確立正式名稱。
Q2：一般飲用椰子水是否會感染立百病毒？
不會。常見椰子外層具有堅硬厚實的纖維外殼，果蝠無法穿透吸食或污染內部汁液；除非椰子已被破壞剖開且直接受果蝠排泄物污染，否則正常椰子水並無傳播風險，目前亦無飲用椰子水感染的病例通報。
Q3：立百病毒在人與人之間容易大規模擴散嗎？
不易大規模散播。立百病毒的傳染途徑以直接接觸受感染病患的體液、呼吸道分泌物或排泄物為主，並非高度擴散型的氣溶膠傳播。其基本傳染數（R0值）介於0.2至0.7之間，人傳人能力有限，世界衛生組織評估其全球性大流行風險維持在低度水準。
Q4：如果感染立百病毒，目前有特效藥可以治癒嗎？
目前全球尚未有正式獲批上市的特效抗病毒藥物或人類疫苗，臨床處置主要仰賴維持器官機能的支持性療法。儘管m102.4單株抗體與Remdesivir等藥物在實驗動物中展現潛力，但多數仍處於臨床試驗或緊急恩慈使用評估階段。
總結
立百病毒源自自然界中的狐蝠屬果蝠，並能跨物種感染豬隻等中間宿主，進而引發高致死率的人類急性腦炎與呼吸衰竭。從1998年馬來西亞的首起豬群外溢疫情，到南亞地區因生飲椰棗樹汁與院內傳播引起的局部個案，其傳播鏈充分展現了人畜共通病原對公共衛生帶來的嚴峻挑戰。儘管立百病毒傳染數偏低、造成全球大流行的風險有限，但在缺乏覈准特效藥與疫苗的現狀下，持續落實自然宿主監測、加強飲食暴露防範及維持嚴謹的院感控制措施，仍是防範該病毒擴散的最核心基石。