三酸甘油脂是什麼？了解成因、症狀、預防與治療

三酸甘油脂（Triglycerides）在近年越來越受到重視，因為現代人常攝取過多熱量、缺乏運動，導致血脂異常（高血脂症）的情況普遍增加。許多人在抽血檢查「血脂」時，往往只關注「膽固醇」的高低，卻忽略了「三酸甘油脂」的數值。

其實，三酸甘油脂偏高不但會影響心血管健康（尤其在血管裡面可能造成阻塞），更可能引發急性胰臟炎、肝臟疾病、代謝症候群等問題。為了避免「被遺忘的脂肪」悄悄威脅身體，本篇文章將完整解析常聽到的三酸甘油脂的定義、正常值標準、成因、症狀、併發症風險、預防與治療方法，幫助你守護健康。

什麼是三酸甘油脂？

三酸甘油脂（Triglycerides）又稱「中性脂肪」，是一種由「一個甘油（glycerol）+三個脂肪酸」所組成的脂質。它同時存在於血液和脂肪細胞中，形成血中三酸的主要成分，是人體的重要能量來源。

當我們攝取的熱量或糖分過多，身體會把「用不完」的部分轉為三酸甘油脂，儲存在脂肪細胞裡，以備日後能量不足時再分解使用。若長期缺乏運動、飲食不均衡，就可能導致三酸甘油脂累積、血脂肪濃度升高，血液中的濃度偏高，進而引發多種健康問題。

三酸甘油脂的兩大來源

外源性

當我們從食物中攝取油脂（如動物性脂肪、植物性油脂）後，它們在腸道被分解為脂肪酸與甘油，再重新合成為三酸甘油脂，通過血液或淋巴系統運送到身體各處。

內源性

由肝臟合成：肝臟可將多餘的葡萄糖（尤其來自高糖或高熱量飲食）轉化為三酸甘油脂，並透過極低密度脂蛋白（VLDL）運送到全身，如過量就會進一步造成三酸甘油脂在血液中的累積。

三酸甘油脂正常值標準

以空腹（至少 8～12 小時）狀態下的抽血檢測為準，三酸甘油脂的數值可判定身體健康風險。下表為一般臨床上常用的參考標準值：

注意： 不同醫院或檢驗室的參考值可能略有差異，臨床上仍以各醫療單位提供的標準為主。

三酸甘油脂過高的原因

三酸甘油脂偏高（Hypertriglyceridemia）可由多種因素引起，主要可歸納為以下幾大類：

飲食與生活習慣

• 熱量過剩：過度攝取富含高油、高糖、高澱粉（尤其是精緻澱粉）與含糖飲料，導致體內能量用不完而轉為三酸甘油脂囤積。
• 酒精：酒精在肝臟中代謝後也能轉化為三酸甘油脂，因此酗酒或長期大量飲酒的人，往往三酸甘油脂偏高。
• 缺乏運動：體內熱量無法經由運動消耗，導致多餘的能量以脂肪形式累積，若長期如此，容易出現三酸甘油酯過高狀況。

肥胖與代謝問題

• 過重或肥胖：尤其是腹部肥胖或內臟脂肪過多的人，往往伴隨三酸甘油脂偏高，且更容易出現胰島素阻抗、血糖異常等問題，建議維持適當的身體質量指數（BMI）。
• 代謝症候群：除了三酸甘油脂過高之外，可能同時有腰圍超標、血壓偏高、空腹血糖偏高、好膽固醇（HDL-C）偏低等情形。

遺傳或基因缺陷

• 例如：家族性高乳糜微粒血症（Familial Hyperchylomicronemia）。這類罕見遺傳疾病患者的酵素或載脂蛋白功能異常，導致三酸甘油脂無法正確代謝，數值往往極高。

疾病因素

• 糖尿病（尤其第二型糖尿病控制不佳）：血糖過高會伴隨脂質異常，三酸甘油脂常升高。
• 甲狀腺功能低下：新陳代謝減慢，導致脂質代謝不正常。
• 肝臟疾病、腎病症候群：影響脂質代謝或排泄功能。

藥物影響

• 例如皮質類固醇、乙型阻斷劑、利尿劑、部分賀爾蒙藥物等，都可能干擾三酸甘油脂代謝，使其升高。

三酸甘油脂過高的症狀

多數三酸甘油脂偏高者在初期不會有明顯不適，常在例行健康檢查抽血後才發現。因此，若平時缺乏定期檢測，常會在延誤中逐漸累積風險。

不過，若三酸甘油脂過度升高（如 500 mg/dL 以上），可能會出現一些跡象或症狀：

皮膚黃色瘤（Xanthomas）

在皮膚上或眼瞼附近出現黃色或橘黃色的脂肪瘤，代表脂質在皮下組織沉積。

急性胰臟炎症狀

若三酸甘油脂已達極高值（≥ 500 mg/dL），引發急性胰臟炎時，可能會出現劇烈腹痛、噁心、嘔吐，甚至休克等危險情形。

血液檢體呈現乳糜狀

在臨床上抽血後可見血漿變得濁白，顯示血中的三酸甘油脂含量過高。

三酸甘油脂過高可能引發的疾病與風險

急性胰臟炎

研究指出，當三酸甘油脂高於 500 mg/dL 時，急性胰臟炎的發生率大幅增加，嚴重者甚至可致命。

心血管疾病

三酸甘油脂過高通常伴隨低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或總膽固醇偏高，更會使動脈硬化風險上升，誘發冠狀動脈心臟病（心肌梗塞）、中風等，屬於心血管疾病的嚴重潛在威脅。

代謝症候群

當三酸甘油脂 ≥ 150 mg/dL，且同時合併腰圍超標、血壓偏高、血糖異常、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低等，即符合代謝症候群的診斷，增加罹患心血管與糖尿病的機率。

脂肪肝

由於三酸甘油脂在肝臟內累積過多，會引起脂肪肝，長期不改善可能演變為肝炎、肝硬化。

糖尿病（第二型）

三酸甘油脂過高常伴隨胰島素阻抗，未控制好，未來罹患或加重糖尿病的機會大增。

三酸甘油脂的診斷與檢查

空腹抽血檢查

最普遍的方法：需空腹 8～12 小時，不得飲用含糖飲料或服藥，以便準確測量三酸甘油脂、膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）及高密度膽固醇（HDL-C）等指數。

加強性脂蛋白檢測

若需更詳盡了解血脂種類（如殘餘顆粒、載脂蛋白分型），可以做更進一步的血脂蛋白分析。

腹部超音波、肝功能檢查

若三酸甘油脂持續升高，或懷疑合併脂肪肝、肝臟疾病等，可透過超音波與肝功能檢查了解肝臟受影響程度。

根據美國心臟學會（AHA）建議，若為高危險族群，應加強血脂檢測頻率，及早發現異常。

如何降低三酸甘油脂？調整飲食、運動與藥物

1. 飲食控制

• 降低熱量攝取：若有過重或肥胖問題，每日應減少約 300～500 大卡，避免油脂超標情況，維持良好的飲食習慣。
• 限制糖分與精緻澱粉：過多糖類及精緻澱粉（白飯、白麵條、甜點、手搖飲等）易轉化為三酸甘油脂，建議多使用糙米、全麥、燕麥等未精製的全穀。
• 減少飽和脂肪與反式脂肪：少吃肥肉、動物皮、油炸食品、甜點烘焙品等高飽和與反式脂肪。烹調可改用健康油（橄欖油、芥花油）並減少用量。
• 適量攝取 Omega-3 脂肪酸：深海魚（如鮭魚、鯖魚、沙丁魚）或富含亞麻仁油、紫蘇籽油、核桃等，可補充多元不飽和脂肪酸（EPA、DHA）以幫助降低三酸甘油脂。
• 多吃高纖維蔬果：高纖維可減緩糖分吸收，促進脂質代謝，特別是水溶性纖維（如蘋果、燕麥、紅豆、綠豆）效果更佳。
• 限酒或戒酒：酒精代謝後也能轉為三酸甘油脂，若數值已偏高，建議嚴格控制或戒除酒精。

2. 規律運動

• 有氧運動：建議每週至少 3～5 次、每次 30 分鐘以上的中等強度有氧活動（如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車），能有效幫助控制體重、降低三酸甘油脂。
• 肌力訓練：適度的重量訓練可增加肌肉量、提高基礎代謝率，進一步加速脂肪消耗。
• 維持理想體重：體重每減輕 5～10%，有望使三酸甘油脂下降約 20%。

3. 生活型態管理

• 睡眠充足：睡眠不足會干擾賀爾蒙分泌，容易導致進食慾望增加和代謝失衡。
• 戒菸：吸菸者心血管疾病風險較高，也會加重血脂異常的危險性。
• 定期追蹤：至少每年一次抽血檢查，及早發現問題、及早治療。

4. 藥物治療

當三酸甘油脂數值過高（如高於 500 mg/dL）且已經危及健康，或飲食和運動控制一段時間後效果仍不佳時，醫師可能開立下列血脂藥物：

1. 纖維酸衍生物（Fibrates）：可顯著降低三酸甘油脂，同時有助於提高高密度膽固醇（HDL-C）。
2. 高劑量 Omega-3 藥用魚油：EPA、DHA 高濃度配方，也能幫助控制三酸甘油脂。
3. 菸鹼酸（Niacin）：有效降低三酸甘油脂並提升 HDL-C，但要注意可能的副作用，如潮紅、肝功能異常等。
4. Statins（史他汀類降膽固醇藥物）：主作用在降低 LDL-C，但有些個案也同時有改善三酸甘油脂的效果，尤其對混合型高血脂（LDL 與三酸甘油脂都高）患者很常用。

注意： 使用藥物期間需配合醫師追蹤，定期檢驗肝功能、肌酸激酶（CK）等，以確保安全與最佳治療成效。

常見問題

Q1：三酸甘油脂過高跟膽固醇過高一樣嗎？

不完全相同。膽固醇包括「低密度膽固醇（LDL-C）」和「高密度膽固醇（HDL-C）」等不同亞型，而三酸甘油脂是另一種脂肪成分，兩者都是血脂肪的重要構成，但在代謝途徑與危害上略有不同。膽固醇和三酸甘油脂同時過高會更大幅增加心血管疾病風險。

Q2：控制三酸甘油脂可不可以靠只吃藥？

若三酸甘油脂高是因生活習慣不佳、飲食熱量過剩造成，單純吃藥未必能達到理想效果，也可能在停藥後反彈。最佳策略是「藥物結合健康生活方式」，從飲食、運動與體重管理同步著手。

Q3：三酸甘油脂過低會不會有問題？

三酸甘油脂過低的情況相對少見，通常可能與嚴重營養不良、甲狀腺機能亢進或吸收不良症候群等疾病有關。若檢查數值太低，建議進一步檢查是否存在基礎疾病。

Q4：吃水果會讓三酸甘油脂升高嗎？

雖然水果中含有果糖，但適量且配合整體總熱量管理下，正常攝取水果不會造成明顯三酸甘油脂升高。但如果每天吃過量高糖份水果或果汁、果醬等，確實有可能增加三酸甘油脂生成，建議每日 2~3 份水果為宜（1 份約等於一個拳頭大小）。

Q5：喝咖啡能降三酸甘油脂嗎？

咖啡內含的咖啡因與綠原酸，部分研究顯示可能有助於促進脂肪分解，但效果因人而異；若加太多糖或奶精，反而會使三酸甘油脂飆升。若習慣在運動前 30 分鐘喝一杯不加糖的黑咖啡，或許能提升運動表現，進而間接降低血脂。

總結

三酸甘油脂是人體能量調節中不可或缺的一環，適度的存留能供給身體日常所需。然而，當三酸甘油脂濃度長期處於過高狀態，將引發多種代謝及心血管風險，包括急性胰臟炎、冠狀動脈心臟病、中風、代謝症候群等。由於大多數情況下早期並無明顯症狀，定期體檢顯得尤其重要。

若經抽血檢查發現三酸甘油脂偏高，應立即從「改變生活習慣」開始，例如調整飲食（控制總熱量與糖分、增添 Omega-3）、強化運動、維持理想體重、避免酒精與菸害。如果數值過高或合併其他危險因子，必要時需配合醫師處方藥物，如纖維酸衍生物、魚油、菸鹼酸或降膽固醇藥物聯合治療。

保持規律的健康檢查、落實健康的飲食與運動習慣，才能有效防範三酸甘油脂偏高帶來的潛在危害，進而降低心血管相關疾病與代謝異常的發生率，擁有更長久、穩定的健康生活品質。

資料來源

• 三酸甘油酯過高怎麼辦？了解原因、症狀與飲食治療
• 三酸甘油脂過高？7招降低三酸甘油脂，看懂標準正常值 – 康健雜誌
• 三酸甘油脂過高怎麼辦？一篇看懂正常值、原因與症狀、治療與預防方法