進入秋冬季節，氣溫逐漸轉涼，各類呼吸道傳染病進入活躍期，其中流感病毒的傳播力與致病力更是公共衛生防範的重點。流感並非普通感冒，感染後往往伴隨高燒、嚴重全身肌肉痠痛與疲憊感，對於嬰幼兒、高齡長者以及慢性病患者而言，更可能引發肺炎、心肌炎等嚴重併發症。接種流感疫苗被公認為降低感染風險及預防重症最有效的策略。
許多民眾在準備安排施打時，最關心的核心問題便是：114年公費流感疫苗是幾價？過去幾年間，公費流感疫苗多採用四價規格，但自114年度起，公費流感疫苗全面調整為三價疫苗。這項轉變背後的科學根據為何、得標廠牌與分配數量如何規劃、公費施打梯次與適用族群有哪些規範，皆有明確的政策指引與專家共識。
114年公費流感疫苗是幾價？改採三價的核心原因
依據衛生福利部疾病管制署與專家會議決議，114年度公費流感疫苗全面採用三價流感疫苗。這項決定是依循世界衛生組織（WHO）的最新建議與全球病毒監測數據所作出的專業調整。
三價疫苗與四價疫苗的結構差異
流感疫苗的價數，代表疫苗內所涵蓋防範的病毒株種類數量：
- 三價流感疫苗：包含3株病毒株，分別為2株A型流感病毒（H1N1、H3N2）與1株B型流感病毒（Victoria株）。
- 四價流感疫苗：包含4株病毒株，除了前述2株A型與1株B型Victoria株外，額外涵蓋第2株B型流感病毒（Yamagata山形株）。
全面轉為三價流感疫苗的科學依據
過去醫界推動四價疫苗，主因是B型流感的Victoria株與Yamagata株常在社區中交替流行，納入兩株B型病毒能提供更全面的交叉防護。然而，世界衛生組織（WHO）於2023年9月公開說明，自2020年3月新冠疫情爆發以來，全球流感監測系統已連續多年未再監測到自然發生的B型Yamagata病毒株。
流行病學數據顯示Yamagata株可能已在自然界中滅絕或停止流通，因此WHO建議各國儘速將該病毒株從疫苗成分中移除，優先回歸使用三價流感疫苗。衛生福利部傳染病防治諮詢會流感防治組及預防接種組於2024年1月召開聯席會議，評估國內外許可證取得狀況與國際趨勢後，決議114年度流感疫苗全面採購三價疫苗，與全球先進國家的防疫規範完全接軌。
回歸三價流感疫苗具備多項優勢：
- 針對性明確：專注防範當前實際流行的A型（H1N1、H3N2）與B型（Victoria）病毒，不浪費免疫資源於已消失的病毒株。
- 製程效益與供應穩定：減少1株病毒的培育生產，有助於加快製程、提升疫苗產量與供貨穩定度，使整體防疫資源配置更有效率。
114年度公費流感疫苗採購規模與得標廠商配額
為因應秋冬流感疫情整備，並考量高齡人口成長與民眾接種需求，衛生主管機關採最有利標及複數決標方式辦理採購作業。全年度總計採購686萬4,910劑三價流感疫苗，由國內外5家領有正式藥品許可證之合格疫苗廠商共同供應。
採購總量明細
114年度公費流感疫苗採購總數為686萬4,910劑，其組成項目包括：
- 計畫實施對象所需疫苗量：647萬9,080劑（考量國內高齡人口增加，較前一年增加約4.2萬劑）。
- 中央及地方委託代購量：18萬5,830劑。
- 視實際需求額外下訂數量：20萬劑（每家得標廠商各分配4萬劑備援額度）。
5家得標廠商與供貨劑量分佈
評選委員會針對疫苗效益、價格、履約能力、產品異常事件因應原則、供貨時效與穩定性、額外供貨配合度及企業社會責任等面向進行綜合評選，決標結果如下：
| 廠商名稱 | 決標劑量（劑） | 供貨佔比（%） | 備註說明 |
|---|---|---|---|
| 國光生物科技股份有限公司 | 3,165,830 | 47.5% | 佔最大供應份額 |
| 荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司 | 1,749,540 | 26.3% | 授權裕利股份有限公司投標及履約 |
| 台灣東洋藥品工業股份有限公司 | 752,300 | 11.3% | 包含細胞培養製程產品 |
| 賽諾菲股份有限公司 | 608,320 | 9.1% | 國際知名疫苗大廠 |
| 高端疫苗生物製劑股份有限公司 | 388,920 | 5.8% | 國內覈准供應商之一 |
| 額外備用下訂量 | 200,000 | – | 5家廠商每家各預留4萬劑配合下訂 |
| 總計 | 6,864,910 | 100% | – |
依合約規定，所有得標疫苗於9月下旬至10月中旬分3批次完成交貨，以確保10月1日起順利展開全國接種作業。
公費流感疫苗接種階段與實施對象
114年度公費流感疫苗自10月1日起正式開打，規劃維持兩階段逐步開放，以高風險族群為優先保護對象：
| 實施階段 | 啟動日期 | 符合資格對象 | 說明與檢核條件 |
|---|---|---|---|
| 第一階段 | 10月1日起 | 65歲以上長者 55至64歲原住民 滿6個月以上至國小入學前幼兒 國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生 孕婦及6個月內嬰兒之雙親 高風險慢性病、罕病、重大傷病、BMI30者 醫事及防疫人員 安養長照機構受照顧者與工作人員 幼兒園托育人員與保母 禽畜及動物防疫人員 |
重點保護重症高風險群與群聚生活者。學生族群安排校園集中接種；滿6個月以內嬰兒之父母需檢附嬰兒出生證明或身分文件。 |
| 第二階段 | 11月1日起 | 50至64歲無高風險慢性病之成人 | 提供給無潛在慢性病的中壯年族群，提升社區群體防護力。 |
在校園接種方面，國小至高中職及五專前3年級學生全面採校園集中接種機制。行政作業採用疫苗接種行政電子化系統（NIAS），家長透過手機掃描校方提供的QR Code或點選專屬連結，即可於線上簽署或修改同意書，大幅縮短行政往返與紙本確認時程；習慣紙本作業的家長亦可選擇實體簽署，確保所有學童皆享有便利的接種管道。
疫苗安全性、副作用與保護力時程
疫苗安全性與致病迷思
目前國內採購供應的公費流感疫苗均屬於非活性病毒疫苗（Inactivated Influenza Vaccine）。非活性疫苗內的病毒株已經過物理或化學處理失去複製能力，因此接種流感疫苗絕對不會導致感染真實的流感。
常見副作用與因應原則
流感疫苗整體安全性極高，常見的接種後生理反應大多屬輕微且於數日內自行緩解：
- 局部症狀：注射部位紅腫、微熱、疼痛或局部出現硬塊。
- 全身性反應：輕微疲倦、肌肉痠痛、輕度頭痛或低度發燒（通常在接種後24至48小時內自然消退）。
若出現少見的急性過敏性休克、持續高燒不退或呼吸困難等異常症狀，應由專業醫師進行評估處置。
抗體形成時間與合併施打原則
- 保護力建立時間：人體接種流感疫苗後，約需要10至14天才能產生足夠濃度的防禦性中和抗體。因此在疫情高峰來臨前完成接種，方能建構完整防線。
- 多種疫苗同時接種：流感疫苗原則上可與新冠疫苗（COVID-19）、肺炎鏈球菌疫苗同時在不同手臂部位分開施打。對於過往曾有較顯著免疫反應者，亦可依個別健康狀況與醫師討論後分期接種。
常見問題
Q1：114年公費流感疫苗是幾價？為什麼不再採購四價？
114年度公費流感疫苗全面採購三價疫苗。主因是世界衛生組織（WHO）監測發現，自2020年3月以來全球已未再監測到自然發生的B型Yamagata（山形株）病毒，四價疫苗中保留該株病毒已無防疫實益，因此建議全球各國將該株移除並優先轉為三價疫苗，此舉與先進國家標準一致。
Q2：民眾在公費合約院所可以自選疫苗廠牌嗎？
公費流感疫苗採先到貨、先鋪貨、先使用的分配原則，各接種院所之疫苗廠牌依每日配發情形採隨機安排，現場無法提供指定廠牌服務。所有列入公費採購的5家廠牌疫苗均通過主管機關審查覈準，其純度、保護效能與安全性皆符合標準，符合資格者可安心接受接種。
Q3：三價疫苗的保護力是否會比四價疫苗差？
不會。由於全球目前流行的流感病毒主要為A型（H1N1、H3N2）與B型（Victoria株），三價疫苗已完整涵蓋這3種活躍流行的病毒株。移除已多年未出現的Yamagata株並不會削弱對當前流行病毒的防禦力，抗原針對性反而更為聚焦。
Q4：流感與一般感冒主要有何不同？
一般感冒多由鼻病毒、腺病毒引起，症狀以鼻塞、流鼻水、輕微咳嗽為主，少有嚴重併發症；流感則由流感病毒引起，通常起病急驟，伴隨持續高燒（38.5度以上）、強烈頭痛、全身性肌肉關節痠痛與極度虛弱，病程常達3至5天以上，且較易併發重症肺炎或心肌炎。
Q5：接種流感疫苗後出現發燒該如何處理？
少數人接種後1至2天內可能出現短暫輕度發燒，此為免疫系統受到刺激產生抗體的正常反應。一般多休息、適當補充水分即可自行退燒。若發燒超過48小時、體溫高於39度或伴隨意識改變、嚴重氣喘等症狀，則需至醫療機構就診檢查。
總結
114年度公費流感疫苗正式告別過去的四價規格，全面遵循WHO指引回歸三價架構。全年度採購總量達686萬4,910劑，涵蓋國光、葛蘭素史克、東洋、賽諾菲與高端等5家合格廠商，確保國內供貨無虞。第一階段自10月1日起優先開放高風險族群與學童施打，11月1日起擴大至50至64歲無慢性病成人。面對秋冬多變的呼吸道病毒威脅，在流行期前如期完成當季疫苗接種，並配合勤洗手、適當通風與佩戴口罩等衛生習慣，能為個人健康與整體社區建構穩固的防護網。