現代人想要維持牙齒健康，絕不只是「隨便刷一刷」就行。根據多項研究及多位牙科醫師（如趙國翔醫師）臨床經驗，使用牙線能深入牙刷無法觸及的牙齒鄰接面和齒間縫，清除口腔細菌、牙菌斑與食物殘渣，預防牙周病與蛀牙。然而，究竟應該「先用牙線再刷牙」，還是「先刷牙再用牙線」，若潔牙順序錯誤會讓清潔效果減少。本文將整理多篇文獻與牙醫師觀點，告訴你最完整的細節與建議。
先用牙線還是先刷牙：研究與對照
2015 年研究
- 研究內容：Torkzaban 等人於 2015 年在《Oral Health and Preventive Dentistry》期刊發表的研究，針對受試者分組，讓一組先刷牙後用牙線，另一組先牙線後刷牙。
- 結論：
- 「先牙線再刷牙」組別牙縫區的整體潔淨度更好。
- 是否先後使用牙線，對牙齦是否流血影響不明顯。
- 男性在先後順序的差異較為顯著；女性則差異較小。
2018 年研究
- 研究內容：Mazhari 等人於 2018 年在《Journal of Periodontology》期刊發表的隨機分派對照研究，分別比較「先用牙線」與「先刷牙」兩組。
- 結論：
- 「先牙線再刷牙」對牙縫區域的清潔度可提升 36% 左右。
- 先牙線能使牙縫區含氟量顯著增加，提升 94% 上下。
- 靠近牙齦邊緣的清潔度，先後順序並無太大差異。
整體而言，多數研究傾向「先牙線再刷牙」能達到更徹底的牙縫清潔，同時提升刷牙時氟化物在牙縫的滯留量，進而增強防蛀效果。長期下來，不僅能維持牙周健康，也間接降低細菌從牙齦入侵腦部得到失智症風險。
不同潔牙順序之比較
下表整理「先用牙線」、「先刷牙」、「先漱口」等做法的主要差異與特色，供讀者參考：
| 潔牙順序 | 主要特色 | 優點 | 可能需注意之處 |
|---|---|---|---|
| 1. 先用牙線 → 刷牙 | 根據 2015、2018 年研究較推薦的順序 | – 可預先清除牙縫髒污，讓刷牙時的牙膏成分（特別是氟）滲透至牙縫
– 男性受試者差異更顯著 |
– 對某些人來說，必須先適應「牙線前置」的習慣 – 初期易忘記或覺得步驟增多 |
| 2. 先刷牙 → 牙線 | 傳統較常見做法 | – 刷牙先去除大部分食物殘渣
– 牙線可將牙膏餘留帶入牙縫(部分牙醫師此論述存在) |
– 研究指出，牙縫區潔淨度與含氟量效果較不顯著
– 牙縫中的細菌可能在刷牙後才被攪動 |
| 3. 先漱口 → 牙線 → 刷牙 | 有牙醫師認為先漱口可降低口腔內酸蝕風險 | – 有助降低口腔酸度，減少牙齒敏感度
– 牙線後立即刷牙，可去除被攪動的牙縫髒污 |
– 需多一個漱口步驟，時間較長
– 若漱口水含酒精，可能刺激口腔或造成口乾 |
| 4. 刷牙 → 牙線 → 刷牙 (或 牙線 → 刷牙 → 牙線) | 比較少見的「雙重程序」 | – 對口腔清潔有極致要求 – 牙縫與牙面都多次清潔 |
– 時間成本較高，易中斷
– 若力道過大可能造成牙齦受傷 |
為何「先牙線再刷牙」的效果較佳？
- 預先清除牙縫污垢
在牙縫清除較粗大的菜渣、牙菌斑後，刷牙時能讓含氟牙膏的成分（如氟化物）直接接觸到牙齒表面與牙縫，不被殘渣阻擋。也有助清潔牙齦溝與牙齦中間位置，減少發炎風險。 - 減少細菌殘留
若先刷牙再牙線，從牙縫中帶出的細菌可能殘留在口腔內，而無法及時被刷牙程序清除。 - 增強防蛀效果
據 2018 年研究，先牙線讓牙縫的含氟量顯著提升，能增強防蛀功能、鞏固牙齒結構，也能及時清理咬合面以外不易清潔的區域。 - 有助習慣養成
很多人因為習慣問題，常常直接刷完牙就結束，忘記或忽略使用牙線。若將牙線放在清潔程序第一步，反而更容易記住，提升每天使用牙線的機率。良好的潔牙習慣更能降低牙周病與潛在的失智症風險。
其他口腔清潔關鍵細節
- 使用含氟牙膏，降低蛀牙風險
氟化物能抑制牙菌斑中細菌，強化牙齒表面的琺瑯質，並增加抗酸能力。 - 避免立即大量漱口
刷牙後若馬上以大量清水或漱口水漱口，可能洗去留在牙面上的氟化物。可少量漱口或選擇在數小時後再用漱口水，確保氟能長時間保護牙齒。 - 刷牙力道適中
過度用力或刷牙方式不正確會導致牙齦流血或牙齦萎縮，建議將牙刷傾斜 45 度輕輕刷過牙齦邊緣，保持溫和力度。 - 定期檢查與洗牙
建議每 6 個月定期洗牙與口腔檢查，提早發現蛀牙或牙周病，並接受適當治療。 - 記得刷舌頭
舌苔上易堆積細菌，刷舌頭可有效降低口臭，並增進口腔衛生。 - 牙線替代方案
若真的覺得牙線操作困難，可搭配牙間刷或沖牙機（沖牙器）。但仍需留意牙間刷的尺寸是否適合自己的牙縫，以免刮傷牙齦。
常見問題 (FAQ)
1. 第一次使用牙線，牙齦流血怎麼辦？
初次使用牙線時，若牙齦並不健康或操作力道過大，容易流血。通常持續使用 1~2 週後，牙齦狀況會改善；若長期大量出血，建議諮詢牙醫師。
2. 牙線會把牙縫越拉越大嗎？
正確使用牙線不會使牙縫變寬。只要手勢輕柔、沿牙面上下滑動即可。若擔心牙線粗細不適合，可使用「細型牙線」或牙間刷替代。
3. 需要每天都用牙線嗎？
是的！牙線能清潔牙刷無法到達的鄰接面，建議每天至少一次，最好在睡前進行，讓牙齒一整夜保持最佳狀態。
4. 能用牙籤替代牙線嗎？
不建議。牙籤硬度較大且粗細難控制，易刺傷牙齦或造成牙齦萎縮；牙線與牙間刷更能有效且安全地清潔牙縫。
5. 漱口水一定要含酒精嗎？
並非如此。是否含酒精取決於配方需求及個人喜好。部分漱口水的酒精僅作為抑菌溶劑，但若口腔易乾或有刺激感，可選擇無酒精配方。
總結
綜合現有研究與多位牙醫師建議，多數情況下「先用牙線再刷牙」能更有效地清除牙縫污垢，同時提升氟化物滯留量，加強對牙齒的保護。當然，如果你已經習慣先刷牙再使用牙線，只要操作正確，仍可維持良好口腔衛生。最重要的是，堅持每天使用牙線與含氟牙膏，並定期看牙醫，才能有效預防蛀牙與牙周病，為口腔健康打下最穩固的基礎。若對使用步驟或配套產品有疑慮，建議與專業牙醫討論，找出最適合自己的潔牙流程。記住：口腔衛生的關鍵在於「日常習慣」與「正確方法」，掌握這兩點，就能保持一口健康好牙！