在缺血性腦中風的致病成因中，約有 10% 至 20% 是由內頸動脈狹窄所引起。頸動脈是供應大腦血液的重要主幹，當血管壁因動脈粥樣硬化產生斑塊堆積時，管徑會逐漸變窄，甚至脫落微小血栓阻斷腦部血流。隨著心血管與放射介入技術的演進，微創的經導管頸動脈支架置放術（Carotid Artery Stenting, CAS）已成為治療嚴重頸動脈狹窄的主流方式之一。對於預計接受此項處置的患者與家屬而言，頸動脈支架手術需要住院幾天往往是安排日常作息與醫療照護時的首要考量。一般而言，在病情單純且無突發併發症的常規情況下，經導管頸動脈支架手術的標準住院天數通常為 3 至 4 天（約 2 至 3 個晚上）。
頸動脈狹窄的風險與介入治療時機
頸動脈狹窄的病理機制如同水管沉積水垢，高血壓、高膽固醇、糖尿病或長期抽菸等危險因子，會加速脂肪與膽固醇在血管內壁沉積形成硬化斑塊。這些病灶可能長期沒有臨床表徵，但也可能引發突發性的單側肢體無力、口歪眼斜、言語不清或單眼短暫性黑矇等腦部缺血癥狀。
臨床數據顯示，即便接受妥善的藥物控制，曾出現缺血癥狀的嚴重狹窄患者，每年仍有 6% 至 20% 的中風復發機率；即便是無症狀的重度狹窄患者，每年亦存在 2% 至 5% 的缺血性中風風險。因此，透過頸部血管超音波、電腦斷層血管攝影（CTA）或磁振造影（MRA）篩檢，若發現血管狹窄程度達特定標準（通常為有症狀狹窄大於 50% 至 70%，或無症狀狹窄大於 70% 至 80%），醫學界普遍認為需積極考慮血管重建介入治療。
頸動脈支架手術需要住院幾天？標準住院時程規劃
相較於傳統開放性外科手術，經導管頸動脈支架置放術屬於微創介入技術，傷口通常僅為針孔大小，因此住院天數大幅縮短。標準的常規住院流程主要可劃分為 3 至 4 天的醫療時程：
第一天：住院報到與術前常規評估
住院首日的核心任務在於完善手術前的生理評估與準備工作。
- 基礎生理功能檢查：安排常規抽血（包含肝腎功能、凝血功能、電解質及全血球計數）、心電圖、胸部 X 光以及頸部血管超音波複查，評估病患承受顯影劑及導管操作的身體條件。
- 用藥評估與調整：醫師會詳細檢視患者現階段的用藥清單。為預防術中血栓形成，患者通常需要預先服用雙重抗血小板藥物（如阿斯匹靈合併保栓通）；若平時有服用特定抗凝血劑或降血糖藥，醫療團隊會依個案情況指示暫停用藥。
- 穿刺部位準備與術前衛教：護理人員會在預計穿刺的區域（通常為鼠蹊部的股動脈或手腕的橈動脈）進行皮膚準備與脈搏標記，並建立靜脈輸液管路。患者需自術前午夜起禁食禁水約 6 至 8 小時。
第二天：導管支架置放手術當日與重症監控
手術當天，患者會被送往心導管室或血管攝影介入治療室執行手術。
- 局部麻醉與穿刺：手術全程主要在局部麻醉下進行，患者保持清醒狀態，便於醫師在手術期間即時透過對話評估神經學功能。
- 導引定位與腦保護器材置入：醫師經由股動脈或橈動脈穿刺置入導管鞘，在 X 光透視導引下，將細長導管沿主動脈延伸至頸動脈狹窄部位。為避免氣球擴張時斑塊碎屑脫落流入腦循環引發中風，醫療團隊會先在病灶遠端置放遠端腦保護濾網（保護傘）。
- 氣球擴張與支架釋放：接著送入氣球導管擴張狹窄血管，再將主動擴張型的金屬網狀支架精準釋放於狹窄處，作為永久性的血管支撐結構，最後回收保護濾網並再次進行血管攝影確認血流暢通度。
- 加護病房或中重症病房密切觀察：手術完成後，若穿刺點位於股動脈，通常需平躺加壓止血 6 至 8 小時（若使用血管閉合器則可相對縮短臥床時間）。多數醫療院所會安排患者轉入加護病房或神經重症觀察室 12 至 24 小時，由專業醫護人員嚴密監測血壓波動、心跳變化、神經學症狀及穿刺傷口是否有血腫產生。
第三天至第四天：普通病房照護、神經評估與出院
在渡過術後前 24 小時的關鍵觀察期後，若各項指標穩定，患者即可轉回普通病房。
- 傷口復原與活動進展：醫護人員會確認穿刺傷口無血腫、假性動脈瘤或活動性出血，患者可在護理人員協助下逐步下床走動。
- 血壓與腎功能追蹤：手術中使用的含碘顯影劑需經由腎臟代謝，醫療團隊會監測尿量與腎功能指數，並確保血壓穩定維持在目標控制範圍內，以降低腦部再灌流損傷的機率。
- 出院評估：神經學檢查確認無任何缺損，且生理機能無虞後，患者多能在術後第 1 至 2 天（即住院第 3 或第 4 天）辦理出院手續。
頸動脈支架置放術與傳統頸動脈內膜切除術之比較
在評估血管重建方案時，臨床主要有經導管頸動脈支架置放術（CAS）與傳統外科頸動脈硬化斑切除術（CEA）兩種選擇。兩者在住院天數、傷口形態與生理負擔上存在顯著差異：
| 評估項目 | 經導管頸動脈支架置放術（CAS） | 傳統頸動脈硬化斑切除術（CEA） |
|---|---|---|
| 治療途徑 | 血管內微創介入，利用導管置入金屬支架 | 外科開放性手術，切開頸部皮膚與血管剝離斑塊 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉為主，患者維持清醒狀態 | 全身麻醉為主 |
| 平均住院天數 | 約 3 至 4 天（病情穩定者最快 2 晚） | 約 5 至 7 天（視頸部傷口與引流管情況而定） |
| 外部傷口大小 | 鼠蹊部或手腕處針孔大小（約 2 至 3 毫米） | 頸部側邊手術切口（約 5 至 10 公分） |
| 多血管合併評估 | 可於同次導管檢查中一併評估或治療冠狀動脈、腎動脈等周邊血管 | 僅限於單一頸部病灶處理，無法同期處理其他血管 |
| 主要臨床限制 | 重度主動脈弓鈣化、極度迂曲血管或顯影劑嚴重過敏 | 病灶位置過高或過低、頸部曾接受放射治療、對側嚴重狹窄者 |
| 全身生理負擔 | 生理創傷小，心血管併發症機率極低 | 心肺耐受度要求較高，全身麻醉風險相對增加 |
臨床研究顯示，傳統硬化斑切除術雖能有效降低中風，但手術本身需承擔全身麻醉與心血管併發症的風險；而頸動脈支架術經血管內操作，不受深部解剖構造或既往手術疤痕限制，在住院天數與併發症發生率上展現良好表現。過去大型醫學中心臨床統計指出，接受支架手術的患者平均年齡約 73 歲，住院期間發生嚴重中風或死亡的併發症機率僅約 3%，長期追蹤亦顯示極低的中風復發率。
影響住院天數長短的關鍵醫療因素
雖然標準流程約為 3 至 4 天，但在實際臨床處置中，住院時間可能因下列個案變數而有所延長：
- 穿刺部位血腫或血管併發症：若經由股動脈穿刺，部分患者因凝血功能較差或過早屈膝活動，可能導致穿刺點深部出血、皮下血腫或假性動脈瘤，此時需延長局部加壓時間或進行額外處置，住院天數相應增加 1 至 2 天。
- 血壓劇烈波動與過度灌流症候群：頸動脈長期嚴重狹窄的患者，在支架撐開血流瞬間暢通後，可能因腦血管自動調節功能未及時適應，引發腦過度灌流症候群（Cerebral Hyperperfusion Syndrome），表現出劇烈頭痛、癲癇或血壓異常飆升。為避免腦出血風險，患者需要持續於重症單位調整降血壓針劑，直到血壓徹底穩定。
- 顯影劑代謝與慢性腎臟病：導管手術中使用之含碘顯影劑主要由腎臟排出。對於合併慢性腎病或腎功能偏弱的長者，術後需加強靜脈輸液促進代謝，並延後出院以複查血清肌酸酐指數。
- 合併多重血管病變之同期治療：若患者在同一導管處置過程中，同時接受了冠狀動脈、腎動脈或周邊血管的全面性評估與介入治療，術後監控項目增多，整體的住院觀察期程亦會隨之適度調整。
手術前後的照護重點與日常防護
維持支架長期暢通並確保術後平穩復原，依賴於周延的護理與自我監測：
術前準備規範
患者在入院前應遵從醫囑按時服用抗血小板藥物，切勿自行停藥或加藥。手術前夕自指定時間開始嚴格禁食禁水 6 至 8 小時，避免手術中因顯影劑引起嘔吐導致吸入性肺炎。若有碘顯影劑過敏史、氣喘或出血傾向，需在住院第一時間詳實告知醫護團隊。
術後急性期照護
術後返室平躺期間，穿刺側肢體須嚴格保持伸直，避免彎曲或用力抬起，床頭不可過度搖高。若察覺穿刺處有溫熱感、劇烈疼痛、局部腫脹或肢體冰冷麻木，應立即通知醫療人員。此外，多補充水分有助於顯影劑快速隨尿液排出。
出院後的居家維護
出院後 1 週內，應避免提舉重物（大於 5 公斤）、進行劇烈運動或用力排便，以防血管穿刺部位再度破裂出血；沐浴時建議採淋浴方式，保持傷口乾燥潔淨，不可進行盆浴或泡溫泉。同時，患者須嚴格依指示長期服用抗血小板藥物，以預防支架內血栓生成，並定期回診接受頸動脈超音波追蹤。
常見問題
頸動脈支架手術需要全身麻醉嗎？
不需要。頸動脈支架置放術通常僅在穿刺部位（手腕或鼠蹊部）施打局部麻醉藥劑。手術全程患者維持清醒狀態，除了在導管穿刺時有些微酸脹感、注入顯影劑時有短暫溫熱感外，通常不會產生劇烈疼痛。維持清醒的優點在於醫師可隨時藉由問答、握手等指令，即時評估大腦的神經反應。
手術中如何預防斑塊脫落導致腦中風？
現代頸動脈支架技術已全面引進微小血栓保護器材（Embolic Protection Devices），通常為特製的遠端微孔濾網保護傘。在撐開血管前，醫師會將濾網置放在病灶遠端，當氣球擴張與支架釋放時脫落的微小動脈粥樣斑塊碎屑會被濾網全數截留，最後隨導管一併撤出體外，大幅降低術中缺血性中風的發生機率。
頸動脈支架置放後，原本的狹窄會不會復發？
支架本身提供了強大的物理性支撐，能有效改善血管通暢度，但患者若未能妥善控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，或是未按時服用抗血小板藥物，支架內部仍有發生內膜過度增生或二次血栓導致支架內再狹窄的可能。因此，規律服藥與長期超音波追蹤是防止復發的關鍵環節。
出院後多久可以恢復工作與日常活動？
多數接受微創支架置放的患者在出院後 2 至 3 天即可從事一般的靜態辦公或輕度日常活動。若工作涉及重度體力勞動、搬運重物或高強度運動，一般建議休息 2 至 4 週，並於門診追蹤確認血管穿刺部位與生理狀況完全復原後，再逐步恢復原有的工作強度。
總結
頸動脈狹窄是誘發缺血性腦中風的重要危險因子，經導管頸動脈支架置放術憑藉著微創、創傷小、局部麻醉及心血管併發症低的優勢，已成為重要的血管重建選擇。常規情況下，整體住院流程約需 3 至 4 天（2 至 3 個晚上），包含前期的檢查準備、手術當日的重症監測，以及術後 1 至 2 天的平穩復原期。手術結合現代腦保護器材，顯著降低了圍手術期併發症機率。術後維持血管長久通暢的核心，仰賴於嚴格的血壓管理、規律服用抗血小板藥物，以及持續監控各項心血管危險因子。