黑色或深褐色斑點出現在牙齦上通常是無害的，可能是輕微的瘀傷、痣或黑色素沉著斑。然而，某些狀況下這些黑斑也可能預示更嚴重的健康問題，例如口腔癌。若發現牙齦有新的黑斑，或已存在的黑斑出現疼痛、形狀顏色大小變化等情形，建議儘早諮詢醫師或牙醫師。
瞭解引起牙齦黑斑的常見原因，有助於判斷是否需要立即就醫，或可留待下一次牙科檢查時再提出討論。
1. 瘀傷
牙齦和身體其他部位一樣可能受傷。跌倒撞到嘴巴、進食帶有尖銳邊緣的食物，甚至是過度用力刷牙或使用牙線，都可能使牙齦受傷而產生瘀傷。牙齦瘀傷常呈現深紅或紫色，有時也會顯示出深棕或黑色，並可能伴隨輕微出血或疼痛。
大多數牙齦瘀傷不需特別治療即可自行痊癒。但若經常無故出現瘀傷，且找不到明顯外傷原因，則可能與血小板減少症（thrombocytopenia）有關。這種情況會導致血液不易凝固，常見症狀包括流鼻血、牙齦出血等。由於可能原因多樣，若懷疑自己有血小板減少症，請務必與醫師討論以尋求適合的治療方式。
2. 萌牙血腫（Eruption Hematoma）
當牙齒準備長出時，有時會在牙齦下形成充滿液體的囊腫，稱為「萌牙囊腫」（eruption cyst）。若囊腫內混有血液，則可能呈現深紫色或黑色，此時則稱為「萌牙血腫」（eruption hematoma）。這通常是因囊腫受到撞擊或外力造成的出血所致。
兒童長乳牙與恆牙的過程中，萌牙血腫相當常見。大多數情況下，等到牙齒順利萌出後，囊腫便會自行消失。如果牙齒一直沒有萌出，醫師可能會進行小範圍手術，切開囊腫讓牙齒萌出。
3. 銀汞紋（Amalgam Tattoo）
若您曾接受蛀牙填補治療，填補材料中的銀汞顆粒有時會殘留在牙齦或口腔黏膜中，造成深色斑點，看起來就像「紋身」一樣，故被稱為銀汞紋。醫師通常透過觀察就能判斷此斑點是否由銀汞導致。
銀汞紋並不會對健康造成影響，也無法移除或改善。若想預防類似情況，下次進行填補治療時，可以請牙醫師使用橡皮障隔離牙齦，以避免填補材料跑進周圍軟組織。
4. 藍色母斑（Blue Nevus）
藍色母斑是口腔內的良性痣，可能呈現藍色或黑色，外觀圓形，可平坦也可能略微隆起。這類痣通常類似雀斑大小。
目前尚不明確藍色母斑的確切成因，不過常在兒童或青少年時期就出現，且女性較為常見。
醫師也常能以外觀判斷這是否為藍色母斑，通常不需任何治療。但若痣的形狀、顏色或大小有變化，醫師可能會建議做切片檢查，排除癌化的可能。
5. 黑色素沉著斑（Melanotic Macule）
黑色素沉著斑是一種良性的色素斑，看起來就像一般的「雀斑」。它們可以出現在身體不同部位，包括牙齦在內。黑色素沉著斑直徑通常介於 1 到 8 毫米之間，且不會出現其他不適症狀。
目前醫學界尚未完全釐清此斑點的確切成因。有些人天生就帶有黑色素沉著斑，也有人在後天出現。某些疾病（例如愛迪生氏病或 Peutz-Jeghers 症候群）也可能伴隨這種斑點。
黑色素沉著斑本身不需治療，但若顏色、大小或形狀開始改變，醫師可能會進行切片檢查以排除惡性病變。
6. 口腔黑棘皮瘤（Oral Melanoacanthoma）
口腔黑棘皮瘤是一種罕見的病症，會在口腔不同部位（包括牙齦）出現深色斑點，通常好發於年輕人。這些斑點是良性的，對健康並無不良影響。
目前尚不明確確切成因，但可能與咀嚼或口腔摩擦導致的黏膜微創傷有關。這些黑斑通常不需治療。
7. 口腔癌（Oral Cancer）
在口腔中長出的癌症也可能導致牙齦出現黑色斑塊。若黑斑與其他症狀並存，包含口腔潰瘍、異常出血、腫脹、慢性喉嚨痛或聲音改變時，更要提高警覺。
為確定黑斑是否與癌症有關，醫師可能會先進行切片檢查，並使用電腦斷層（CT）或正子斷層（PET）等影像工具檢查癌細胞是否擴散。
如果確認是癌性病灶且尚未擴散，醫師可能選擇以手術切除；若已有擴散跡象，則可採放射治療或化學治療以抑制或消滅癌細胞。
飲酒過量與使用菸草製品是口腔癌的主要高風險因子。若要預防口腔癌，應適度飲酒並避免使用菸草。
結論（The bottom line）
大部分牙齦黑斑都屬於良性，可能是因牙齦受傷、色素沉著或在兒童時期萌牙而產生的現象。然而，也有少數黑斑和口腔癌有關。若發現牙齦上出現新的黑斑，建議向醫師或牙醫師諮詢。即便黑斑本身並非癌性，仍需定期觀察其大小、形狀及顏色是否有任何改變，以確保口腔健康。
如有任何疑慮或伴隨疼痛、出血、難以癒合的傷口或其他異常症狀，應儘快就醫，透過專業診斷與檢查來安心面對或及早治療。