兒童發展篩檢做什麼？掌握公費檢測時程與四大評估面向

兒童的成長過程充滿變化，每個孩子的發展進程與速度皆存在個別差異。有些孩子開口說話的時間較晚，有些孩子在肢體協調、手部操作或社交互動上需要耗費更多時間練習。許多家長常面臨孩子只是發展比較慢，長大就會好或是是否需要尋求醫療協助的抉擇。事實上，兒童發展篩檢的核心價值並非為孩子貼上標籤，而是透過客觀標準化的工具，協助家長與醫療人員及早把握黃金療育期。

兒童發展篩檢的核心概念與四大評估面向

兒童發展篩檢（Child Development Screening）是一項針對未滿 7 歲兒童設計的初步醫療評估服務。衛生福利部國民健康署與台灣基督長老教會馬偕紀念醫院合作，建置了本土化且標準化的兒童發展篩檢工具與模式。篩檢過程中，受訓合格的兒科或家醫科醫師會透過觀察、簡單測驗以及與孩子的互動，搭配家長平時的觀察紀錄，綜合評估孩子的健康與能力發展。

兒童發展篩檢的內容主要涵蓋四大面向：

1. 粗大動作：評估大肌肉群的發展狀況，包括翻身、坐立、爬行、站立、行走、跑步、跳躍及整體身體動作協調度。
2. 精細動作：評估手部小肌肉的操作與控制，例如抓握物品、使用工具（如拿筆、剪紙）、扣鈕扣、穿衣服以及手眼協調能力。
3. 語言認知：評估孩子的語言理解力、口語表達、指令遵從能力、溝通互動以及對周圍環境與事物概念的認知。
4. 社會發展：評估孩子的社交互動行為、情緒調節能力、眼神接觸、共同注意力以及對日常生活的社會適應表現。

公費兒童發展篩檢的時程安排

衛生福利部國民健康署針對具備健保身分的未滿 7 歲兒童，在原有的 7 次兒童預防保健服務之外，特別新增補助 6 次免費的兒童發展篩檢服務服務。家長帶孩子前往合約醫療院所接受篩檢時，需隨身攜帶兒童健康手冊與健保卡。

公費兒童發展篩檢的 6 大服務時程如下表所示：

兒童發展篩檢與兒童聯合評估的明確差異

許多家長容易混淆發展篩檢與聯合評估（聯評）的差異。兩者在醫療體系中屬於不同階段的服務，服務對象、執行團隊與實施地點皆有明顯區隔。

發展篩檢屬於第一線的初步廣篩，對象為一般兒童，目的在於快速篩查出潛在的高風險或疑似異常個案。篩檢通常在衛生所、兒科診所或醫院門診由醫護人員執行，耗時約數分鐘至十幾分鐘。若篩檢結果顯示發展正常，則繼續進行日常監測與衛教追蹤。

聯合評估則屬於進一步的深度診斷，對象為篩檢結果未通過、疑似發展遲緩，或經專業醫師判定需要進一步確認的個案。聯合評估由指定醫院的兒童發展聯合評估中心辦理，團隊涵蓋小兒神經科、兒童心智科、復健科醫師，以及臨床心理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等跨專業團隊。透過標準化測驗、深度觀察與家長晤談，確診孩子的遲緩原因與嚴重程度，並制定個別化的早期療育計畫。

值得注意的是，學校教師或幼兒園老師若懷疑幼童有發展問題，無法直接決定啟動聯合評估，仍須先經由醫師進行初步的兒童發展篩檢，再由專業醫師判定是否需要轉介至聯評中心。

日常生活中的兒童發展監測與異常徵兆

除了定期接受公費篩檢外，家長在平日生活中的觀察（即發展監測）同樣扮演關鍵角色。日常觀察可以從吃、玩、動、說、互動5 個維度進行記錄：

• 吃：觀察咀嚼能力、自行使用餐具進食的順暢度。
• 玩：觀察操作玩具、拼圖、堆疊積木及理解簡單遊戲規則的能力。
• 動：觀察走、跑、跳、爬梯等大肌肉發展，以及跌倒頻率與動作協調度。
• 說：觀察對指令的理解程度、語言表達流利度及溝通意願。
• 互動：觀察與家人或同儕的眼神交流、共同注意力、情緒調節與適應力。

若在日常觀察中發現以下警訊，建議主動尋求兒科、家醫科或兒童發展相關門診評估：

粗大與精細動作發展警訊

翻身、坐立、爬行、站立或走路的時間點明顯落後同齡兒童；跑步或跳躍時極易跌倒且動作顯得僵硬；雙手# 兒童發展篩檢做什麼？未滿7歲免費提供6次，四大面向評估與檢查時機完整解析

孩子的成長過程是許多家庭關注的焦點，但不少家長在面對兒童發展狀況時，常會在心中產生疑問：孩子說話比較慢，真的只是長大就好了嗎？或為什麼同齡的小孩已經會劃直線，自己的孩子還不太會拿筆？兒童的成長速度雖然存在個體差異，但若某些能力的發展持續出現落後或停滯，就必須仰賴專業的醫療評估來協助釐清。

為了幫助家長掌握孩子的成長狀況，衛生福利部國民健康署針對未滿7歲的兒童推出兒童發展篩檢服務，由受訓合格的醫師在診間透過觀察、測驗與引導，全面掌握兒童在各階段的能力表現。

兒童發展篩檢的核心內容與四大面向

兒童發展篩檢是一種基礎且標準化的初步醫療評估服務。其目的並非直接為兒童貼上發展遲緩的標籤，而是運用本土化標準化的檢核量表與工具，協助醫療人員快速瞭解兒童的各項發展是否符合該年齡層的應有水準，從而早期發現潛在的遲緩個案，及時掌握黃金療育期。

在篩檢過程中，醫師會在診間透過簡易的互動測驗、引導與問答，並配合兒童健康手冊內的檢核表進行評估。篩檢內容主要涵蓋以下四大面向：

1. 粗大動作：評估大肌肉群的協調與控制能力，如翻身、坐姿、爬行、站立、行走、跑步、跳躍及身體平衡等。
2. 精細動作：評估手部小肌肉的運用與手眼協調能力，例如抓握物品、操作玩具、使用餐具、拿筆畫畫或扣鈕扣等。
3. 語言認知：評估兒童對外界指令的理解程度、語言表達能力、溝通意願以及基礎的認知邏輯能力。
4. 社會發展：評估與他人的社交互動、情緒調節表現、目光交流以及對日常生活環境的適應能力。

透過這四大面向的整體評估，醫療團隊能夠全面性地瞭解兒童的發展現況，避免僅憑單一能力（例如是否會走路或是否會叫媽媽）來判定整體發展。

兒童發展篩檢的適用年齡與服務時程

衛生福利部國民健康署自113年7月1日起，針對具健保身分的未滿7歲兒童，在原有的7次兒童預防保健服務之外，依據兒童發展的關鍵階段，額外補助提供6次免費的兒童發展篩檢服務。家長可搭配兒童預防保健時程，攜帶兒童健康手冊與健保卡前往設有兒童發展篩檢服務的醫院或兒科診所進行檢查。

這6次篩檢補助的具體適用年齡時程如下表所示：

兒童發展篩檢與兒童聯合評估的差異

許多家長容易將兒童發展篩檢與兒童聯合評估（聯評）混淆，甚至在發現孩子發展稍慢時，就急於要求進行聯合評估。事實上，這兩者是兒童早期療育體系中不同階段的醫療服務，其權責與運作機制有著明確劃分。

篩檢是針對所有兒童進行的廣篩，旨在找出潛在高風險個案；而聯合評估則是針對篩檢結果異常或經醫師判定疑似遲緩的個案，所進行的深度診斷。需要注意的是，學校或幼兒園老師若懷疑兒童有發展遲緩傾向，無法直接安排聯合評估，一律須先經過專業醫師進行兒童發展篩檢，再由醫師判定是否需要啟動後續的聯合評估程序。

兩者的主要差異整理如下：

日常生活中的發展觀察重點

除了按時前往醫療院所接受兒童發展篩檢外，家長在日常生活中的觀察同樣關鍵。兒童的各項發展相互影響，例如手部精細動作不良可能影響後續拿筆與學習，而語言表達障礙則可能轉化為行為或情緒問題。

家長在日常生活中，可透過吃、玩、動、說、互動等五個面向進行日常觀察：

• 吃：觀察兒童是否隨年齡增長逐步學會使用湯匙等餐具、咀嚼固體食物與自行進食。
• 玩：注意兒童操作玩具、堆疊積木、拼圖或參與簡單規則遊戲的探索狀況。
• 動：留意大肌肉動作的表現，如走、跑、跳、爬樓梯的穩定度，以及動作協調性是否明顯較弱或容易無故跌倒。
• 說：觀察對日常指令的理解能力，以及是否能順暢表達自身的需求與感受。
• 互動：留意是否能與家人保持目光接觸、展現主動分享的行為，或在面對環境改變時的情緒適應能力。

若家長在觀察過程中發現兒童在某些能力上出現持續性的明顯落後、停滯不前，或同時在多個面向出現操作困難，均可在隨診時主動提出與醫師討論。

常見問題

1. 兒童發展篩檢如果結果異常，就代表確定是發展遲緩嗎？

不代表。兒童發展篩檢僅是一項初步的篩選機制，目的在於找出需要再進一步瞭解的個案。篩檢結果呈現疑似異常時，醫師會協助轉介至兒童發展聯合評估中心或相關專科（如兒童神經科、兒童心智科、復健科）接受更精確的標準化測驗。最終是否確診為發展遲緩，須以聯合評估團隊出具的報告書為準。

2. 帶孩子去做兒童發展篩檢需要準備什麼？

家長須攜帶兒童的健保卡與兒童健康手冊。建議在前往診所或醫院前，先在家中詳細閱讀手冊內的發展家長自評單，並將平日在居家生活中觀察到的情況（如哪些動作已能獨立完成、哪些需要協助）做好記錄，以便在診間與醫師進行有效溝通。

3. 如果孩子只是說話比較慢，其他動作都正常，需要做篩檢或評估嗎？

建議接受篩檢。雖然兒童的語言發展時程存在個體差異，但語言同時包含理解與表達能力。若兒童對指令的理解無誤，僅表達較慢，可能需要持續觀察與語言刺激；但若理解與溝通能力均明顯低於同齡水準，且已影響日常生活或社交，應儘早透過篩檢由醫師進行專業判斷，切勿盲目等待兒童長大自然就會。

4. 經評估後確定發展較慢，就一定要進行治療或早期療育嗎？

不一定。早期療育的形式非常多元，需視評估後的具體情況而定。若程度較輕微，醫療團隊可能建議採取居家引導與衛教追蹤；若確實影響功能發展，則會由物理治療師、職能治療師或語言治療師等專業人員介入，提供個別化的專業療育服務。

總結

兒童發展篩檢是政府為未滿7歲兒童提供的健康保障機制，透過定期且系統化的四大面向檢測，能協助醫療團隊與家長精準掌握兒童各階段的成長里程碑。當家長在日常照顧中發現兒童的發展狀況出現疑慮時，應善用健保補助的6次免費篩檢服務，透過專業醫師的評估來解答疑慮。早期發現並適時提供所需的醫療與教育支持，能為兒童的健全成長奠定堅實基礎。

資料來源

• 衛生福利部國民健康署- 兒童發展篩檢量表

• 瞭解孩子的發展，除了家長平日觀察，也需要按時帶孩子接受 …

• 兒童發展篩檢服務（PeDS