漢他病毒怎麼傳染？掌握感染途徑、臨床症狀與居家防鼠關鍵

漢他病毒症候群（Hantavirus Syndrome）屬於人畜共通傳染病，在分類上隸屬於布尼亞病毒目（Bunyavirales）漢他病毒科（Hantaviridae）的正漢他病毒屬（Orthohantavirus）。全球目前已發現至少50種漢他病毒，主要寄生於特定的齧齒類動物（如老鼠）體內。漢他病毒具有包膜與單股RNA，外層包覆脂質，對熱與化學藥品抗性較差，在60環境下加熱30分鐘或使用酒精、一般消毒劑、稀釋漂白水等化學藥品即可去活化。人類若不慎吸入或接觸到帶原老鼠的排泄物與分泌物，便可能面臨重症感染風險。

漢他病毒的主要傳染途徑與高風險族群

漢他病毒在自然界中的主要傳染窩為齧齒類動物，人類屬於意外宿主（accidental hosts）。瞭解病毒的傳播管道是切斷感染鏈的第一步。

主要傳播途徑

• 呼吸道飛沫與氣溶膠吸入：這是最主要的感染方式。帶原老鼠的尿液、糞便及唾液中含有高濃度的病毒。當這些排泄物或分泌物乾涸後，隨塵土飛揚形成空氣微粒（氣溶膠），人類在清理環境或進出密閉空間時吸入微粒即可致病。
• 接觸感染：手部接觸到遭老鼠尿液、糞便或唾液污染的物品或表面後，在未確實清潔的情況下觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等黏膜部位或皮膚傷口。
• 咬傷與抓傷：直接被帶有漢他病毒的齧齒類動物咬傷或抓傷。
• 食物污染：攝取受帶原老鼠尿液、糞便或唾液污染的食物或水源。

人與人之間的傳播極為罕見。目前僅在南美洲阿根廷與智利發現由安地斯病毒（Andes virus）引起的漢他病毒肺症候群曾有極少數長時間密切接觸所導致的人傳人案例；其餘型別均未發現人傳人報告。

感染高風險族群與場所

感染風險通常與帶病毒齧齒類動物的地理分佈、族群密度及接觸頻率密切相關。以下族群與場所需格外留意：

• 高風險職業：清潔人員、農業人員、林業工作者、實驗室工作人員、動物防疫人員、戰地部署士兵等。
• 高風險環境：長期密閉不通風的房屋、車輛、倉庫、後樓梯、垃圾房、傳統市場及夜市攤販周邊。
• 戶外活動者：露營者、健行者、露宿野外或進行徒手種植者。
• 重症高危險群：高齡長者及慢性病患者，感染後病程發展迅速且重症風險較高。

全球病毒型別、流行病學與宿主動物比較

不同型別的漢他病毒分佈於不同地理區域，並由特定齧齒類宿主帶原，所引發的臨床疾病亦有區別：

在台灣地區，目前已檢驗出至少8種漢他病毒宿主，包括溝鼠、亞洲家鼠、鬼鼠、黃胸鼠、家鼷鼠、小黃腹鼠、赤背條鼠以及真盲缺目的臭鼩。統計顯示國內確診個案以男性（約佔7成以上）及40歲以上民眾居多。

漢他病毒感染的臨床症狀與病程發展

漢他病毒感染後的臨床表現依病毒型別分為兩大類，潛伏期通常落在1至8週之間（平均約2至4週）。

漢他病毒出血熱併腎症候群 (HFRS)

潛伏期約2至4週，典型臨床病程可分為五個階段（各階段可能相互重疊）：

1. 發燒期：突發高燒、畏寒、劇烈頭痛、下背痛、腹痛、噁心、嘔吐、臉部潮紅、結膜充血發紅或出現皮疹。
2. 低血壓期：發病數天後出現低血壓或休克現象。
3. 寡尿期：蛋白尿、血小板減少、急性腎衰竭及少尿。死亡案例多發生於低血壓期與寡尿期。
4. 多尿期：腎功能開始恢復，尿量顯著增加。
5. 恢復期：體能與腎臟功能逐漸恢復正常。

漢他病毒肺症候群 (HPS)

潛伏期一般約2週（範圍約數天至6週）：

1. 前驅/發燒期：早期症狀與流感相似，包括發燒、疲倦、嚴重的全身肌肉痛（大腿、臀部、背部與肩膀）、頭痛、頭暈、胃部不適、噁心、嘔吐或腹瀉。
2. 心肺期：發病約4至10天後，出現咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀，病情可能在短時間內急轉直下，導致心肺衰竭、呼吸窘迫與休克。
3. 恢復期：存活者多可完全恢復，僅少數留有肺功能缺損之後遺症。

漢他病毒的臨床治療方式

目前全球尚無針對漢他病毒的特定抗病毒特效藥物，亦無覈准上市的預防疫苗。臨床醫療主要採用支援性療法（Supportive Care），關鍵在於及早診斷與監測：

• 症狀緩解與體液管理：密切監測電解質平衡，使用藥物穩定血壓與控制高燒。
• 呼吸支持：針對肺症候群（HPS）患者，需給予高濃度氧氣，嚴重呼吸衰竭時需使用氣管插管（機械呼吸器）或葉克膜（ECMO）維持心肺功能。
• 腎臟支持：針對出血熱併腎症候群（HFRS）併發急性腎衰竭患者，需進行血液透析（洗腎）以渡過寡尿期。

居家與環境防鼠清掃守則

預防漢他病毒的最根本方法是全面驅除鼠類，落實防鼠三不政策：不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃。

防鼠三不政策

• 不讓鼠來：修補房屋紗窗、牆面裂縫及封堵所有與室外相通的孔洞（如排水孔、管線縫隙）。
• 不讓鼠住：清理地下室、倉庫、後樓梯及花床雜物，避免堆積舊報紙或雜物提供老鼠築巢空間。
• 不讓鼠吃：食物與寵物飼料務必密封儲存，廚餘過夜前必須蓋緊垃圾桶並每天清理，斷絕老鼠食物來源。

安全清掃鼠類排泄物作業步驟

若在住宅或工作場所發現老鼠排泄物，切勿直接使用掃把或吸塵器清掃，以免揚起帶有病毒的飛塵造成吸入性感染。請遵循以下標準消毒步驟：

1. 開窗通風：戴上口罩前，先打開門窗通風至少30分鐘。
2. 個人防護：佩戴醫療級口罩（或N95口罩）及橡膠手套，避免徒手接觸。
3. 稀釋消毒：調配1:10稀釋漂白水（100 cc 市售漂白水加入1公升清水），均勻潑灑或噴濕排泄物及污染區域，靜置消毒30分鐘。
4. 濕式清理：使用拋棄式紙巾、抹布或舊報紙將污物擦拭乾淨，嚴禁使用拖把直接拖洗污物，避免將病毒擴散至其他區域。
5. 密封丟棄：清理完畢後，將污物及拋棄式防護用品裝入垃圾袋密封包紮後丟棄，最後使用肥皂與清水徹底洗手20秒以上。

常見問題

漢他病毒會透過人傳人感染嗎？

人傳人的情況極為罕見。除了南美洲的安地斯病毒（ANDV）曾有極少數長時間密切接觸確診者的感染案例報告外，其餘絕大多數漢他病毒型別皆不會在人與人之間傳播。

被老鼠咬到一定會得漢他病毒嗎？

被老鼠咬傷是感染管道之一，但前提是該隻老鼠必須帶有漢他病毒。被老鼠咬傷後應立即以大量清水與肥皂沖洗傷口，並迅速就醫評估，除了漢他病毒外，亦需防範破傷風與其他細菌感染。

使用酒精消毒老鼠排泄物有效嗎？

有效。漢他病毒具有外套膜，對油性溶劑及化學藥品相當敏感。濃度70%至80%的消毒酒精、一般家用消毒劑以及1:10稀釋漂白水均可有效使其去活化。

發現老鼠糞便可以用掃把直接掃掉嗎？

絕對不行。使用掃把或吸塵器會使乾涸的排泄物微粒揚起，懸浮於空氣中形成氣溶膠，大幅增加經由呼吸道吸入病毒的風險。必須使用稀釋漂白水噴濕靜置後，再用拋棄式紙巾擦拭清理。

總結

漢他病毒症候群是由齧齒類動物傳播的人畜共通傳染病，其致病原對環境耐受力較弱，但經由氣溶膠吸入或接觸感染後，可能引發嚴重的出血熱併腎症候群或肺症候群，重症致致死率不可輕忽。由於目前缺乏特效藥物與預防疫苗，防疫核心完全仰賴源頭管理。落實不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃的防鼠三不原則，配合正確的消毒與濕式清掃流程，便能有效阻斷病毒傳播，維持安全的健康生活環境。

資料來源

• 疾病介紹- 衛生福利部疾病管制署

• 🛑聽說外縣市有漢他病毒症候群個案~那什麼是漢他 …

• 漢他病毒-小兒科部-三軍總醫院- Tri-Service General Hospital