為什麼氣舒痰買不到？揭開化痰常備藥全面停供的背後真相

長年在台灣各級醫療院所與家庭常備藥箱中佔有一席之地的化痰藥水氣舒痰（Bisolvon Solution），近期在各大藥局與診所紛紛傳出斷貨消息。許多長期依賴該藥物進行化痰或呼吸道蒸氣治療的患者與家屬，走訪多家健保特約藥局皆空手而歸，為什麼氣舒痰買不到隨即成為社群平台與醫療社群間高度討論的焦點議題。

這起缺藥事件並非單純的短期物流延遲，而是牽涉到國際製藥供應鏈轉移、跨國生產成本變動，以及台灣長期健保藥價給付結構等多重因素的綜合結果。此現象不僅引發第一線胸腔科、小兒科醫師與基層藥師對重症及幼童用藥權益的擔憂，更再度掀起社會對健保制度定價機制與原廠老藥退場效應的深層省思。

氣舒痰的臨床定位與不可取代之處

成分機轉與呼吸道清除功能

氣舒痰液劑的主要活性成分為溴己新（Bromhexine Hydrochloride，常見規格為 2 mg/mL）。在藥理作用上，該成分能夠裂解呼吸道黏液中的酸性黏多醣纖維，顯著降低痰液的黏稠度與彈性，同時能促進呼吸道黏膜纖毛上皮細胞的微運動，加速積聚在深部氣管的痰液排出，進而發揮緩解咳嗽與改善換氣效能的作用。

涵蓋全齡與多元給藥模式

氣舒痰在臨床上被廣泛應用的關鍵，在於其極廣的適應範圍與彈性的給藥途徑：

1. 年齡跨度完整：臨床應用涵蓋從初生嬰兒到百歲長者。
2. 多種給藥途徑：該藥物具備口服、鼻胃管管灌，以及搭配霧化設備進行呼吸蒸氣吸入（Nebulization）等多元給藥方式。
3. 兒科與急重症之關鍵價值：在兒童支氣管炎、氣喘、肺炎，乃至成人慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸衰竭進行氣管插管的患者身上，物理性的拍痰與抽痰往往需要搭配蒸氣吸入藥物軟化深層濃痰。由於台灣取得兒科吸入適應症的化痰藥物選擇極少，氣舒痰液劑因而長期扮演著難以被輕易取代的角色。

深入剖析：為什麼氣舒痰買不到的核心原因

造成氣舒痰在台灣市場全面缺貨並最終停供的原因，主要可歸納為成本失衡、生產鏈終止與法規制度等3大層面。

1. 健保給付價格與國際營運成本嚴重脫節

引發藥廠決定停止供應的最主要動力在於經濟效益。依照健保給付規範，容量 50 毫升（50 c.c.）的氣舒痰液，每瓶健保覈定價格僅約 48.5 元，換算下來每毫升價格不到 1 元。

若依照藥品仿單標準劑量計算，單次使用 4 毫升、每日使用 2 次，一瓶藥劑約可供患者使用 6 天，平均每日藥費負擔僅約 8 元。醫界與藥界人士多次指出，一瓶必須符合國際優良製造標準（PIC/S GMP）、維持無菌標準與嚴格安定性試驗的吸入與口服雙用藥水，其健保定價甚至低於市面上一杯普通手搖飲料（普遍在 30 至 100 元之間）。在面對近年全球通貨膨脹、原物料飛漲與跨國冷鏈運輸成本急遽上升的壓力下，既有定價已遠遠無法涵蓋生產與輸入成本。

2. 上市60年老藥的產線終止與跨國合約轉移

衛生福利部中央健康保險署經洽詢原廠後指出，氣舒痰屬於在國際市場上市已逾 60 年的成熟專利過期藥物。由於全球市場已有眾多學名藥同業競爭，利潤空間壓縮，原廠先前已在多個國家陸續辦理自主下市。

此外，該藥品原委託製造的印尼工廠合約期滿終止，雖然原廠宣稱持續在國際間尋覓新合格製造廠以重啟生產，但因重新建置符合法規的供應鏈耗時甚鉅，在產能銜接中斷的過渡期內，對台供應不得不全面喊停。

3. 本地進口商正式發函宣告終止供應

台灣進口代理商大昌華嘉公司早於2025年6月起，便因國外生產問題向主管機關通報控貨；隨後於同年9月正式發函各大醫療院所與通路，表明由於國外生產與運輸成本大幅提升，在當時價格架構下已出現持續性虧損，因此自9月5日起正式停止對台灣市場供應氣舒痰液劑，既有少量庫存僅供履約合約醫院消化完畢，其餘非合約醫療院所與自費零售藥局均不再供貨。

氣舒痰基本規格與價格結構分析

為更清楚呈現氣舒痰退出市場的經濟背景，下表整理了該藥品的規格、健保定價與治療成本細節：

醫界內部對停供事件的不同觀察視角

氣舒痰的缺藥事件在臨床醫學界引起廣泛討論，不同次專科醫師因照護族群與治療工具的差異，展現出不同觀點：

重症與胸腔專科的擔憂

部分胸腔內科與重症加護醫學專家認為，氣舒痰是臨床上極少數同時具備口服與吸入適應症的老牌化痰藥。對於插管使用呼吸器的重症患者，或是因吞嚥困難而容易嗆咳的老年肺炎病患，使用噴霧吸入給藥能讓藥劑直接抵達氣管末端，避免經由腸胃道吸收受損的問題。一旦這類藥劑完全退出市場，臨床醫師在擬定重症呼吸道照護計畫時將面臨選項受限的困境。

基層兒科的替代視角

部分基層小兒科醫學專家則提出相對中立的評估，認為化痰藥物在本質上多屬於症狀緩解與輔助性質，其臨床角色不同於具殺菌效果、不可中斷的抗生素。對於絕大多數能夠正常進食與服藥的輕症呼吸道感染幼童，維持足夠水分攝取、配合常規口服化痰藥物或拍痰物理治療，多數情況下仍能達成良好的排痰預後，缺藥對整體醫療體系的致命性衝擊相對有限。

官方因應措施與現行臨床替代方案

面對原廠氣舒痰的全面斷貨，衛生福利部食品藥物管理署與中央健康保險署已公告應對機制，建議醫療機構依據臨床指引，採用其他同成分或同適應症的藥物進行轉換。

臨床常見替代藥物對比

目前市場上可用於取代氣舒痰療效的替代藥物主要可區分為以下幾種：

對於 12 公斤以下嬰幼兒或腸胃道功能較弱的重症病患，臨床醫療團隊多會評估改用乙醯半胱氨酸（NAC）相關劑型進行替代，透過稀釋濃稠黏液以維持氣道暢通。

常見問題

為什麼氣舒痰即使想自費在一般藥局也買不到？

因為此項藥品並非僅僅退出健保給付清單，而是進口代理商直接終止了對台灣市場的輸入與供應。在台灣境內已無原廠輸入許可產品的情況下，物流供應鏈與醫療通路皆處於無庫存狀態，因此無論採取健保領藥或完全自費購買，均無法取得該項藥品。

氣舒痰的錠劑（藥丸）可以磨粉泡水放進霧化機當吸入劑使用嗎？

嚴格禁止。口服錠劑內含有澱粉、賦形劑、滑石粉及結合劑等非水溶性添加物，這些物質在磨粉後無法形成真正的無菌均質分子，若放進霧化設備吸入氣管，容易沉積在支氣管深處，甚至可能誘發化學性肺炎或加劇氣道阻塞。

呼吸道濃痰患者在沒有氣舒痰的情況下，日常照護有哪些輔助方式？

在缺乏特定吸入藥水的情況下，臨床普遍建議的輔助方式包括：維持充足的每日飲水量以降低體液黏稠度、利用溫熱生理食鹽水配合專用霧化設備進行氣道濕化、於飯前執行姿位引流並由家屬協助輕拍背部（拍痰），以及嚴格遵照醫師處方按時服用替代之口服化痰藥物。

是否可以推動原廠藥自付差額制度來解決老藥退場問題？

政策制定層面確實曾多次研議修正相關健保法規，探討是否針對專利過期之原廠藥開放健保給付基本額度、民眾自付差額的可行性。然而，該方案在公共政策與倫理層面仍存在顯著分歧：支持方認為此舉可保留原廠藥在台銷售誘因、提供患者更多選擇；反對者則擔憂此制度將加重弱勢病患與長期慢性病家庭的經濟負擔，甚至衝擊健保公平均質的核心精神，目前相關政策仍在審慎研議階段。

總結

氣舒痰液劑退出台灣市場，具體呈現出成熟老藥在全球藥品生產鏈轉移下的脆弱性，同時也反映了單一公醫定價體系面臨國際通膨與成本上揚時的結構性矛盾。每瓶未滿 50 元的給付定價，在確保全民健保資源精簡運用的同時，也壓縮了跨國藥廠在台長期供應低毛利特殊劑型藥品的經濟動力。

在氣舒痰正式停止供應的現況下，醫療體系已透過同成分錠劑、Ambroxol 口服液劑以及乙醯半胱氨酸（NAC）等替代途徑完成臨床換軌。然而，如何在控制健保支出與維持關鍵急重症、兒科特殊用藥供應韌性之間取得動態平衡，依然是醫療體系與藥事監管機構持續面對的實質課題。

資料來源

• 󠀠 聽說又有一種好藥💊退出台灣了… 󠀠 Bisolvon 氣舒痰 …

• 化痰藥「氣舒痰」停供健保署：有替代品| 生活

• 化痰神藥「氣舒痰」退出台灣市場！ 醫酸健保奇蹟健保署證實