掌握健康風險：最近有哪些疫情正在流行與關鍵預防分析

全球氣候變遷加劇、國際經貿與旅遊活動完全復甦，傳染病的傳播模式與流行週期呈現高度複雜性。近期多種傳染病在國內外陸續進入好發期或出現群聚事件，包含呼吸道系統的季節性流感與新型冠狀病毒、威脅學幼童的腸病毒、經由病媒蚊與節肢動物傳播的登革熱與罕見瘧疾，以及透過親密接觸或侵入性醫療行為引發的M痘與急性C型肝炎等。全面掌握這些疾病的流行趨勢、傳染途徑及防護策略，是降低重症與群聚感染風險的根本要素。

呼吸道傳染病：流感持續上升與新冠病毒變異動態

流感疫情快速升溫與公費藥劑擴大措施

國內類流感疫情近期呈現明顯上升趨勢，門急診就診人次單週已突破13.6萬人次，較前一週增幅達16.5%，急診就診比例亦跨越流行閾值，整體疫情正式進入流行高峰期。從合約實驗室監測數據觀察，社區中流行的呼吸道病原體以A型流感病毒為大宗，其中A型H1N1佔比高達82.2%，成為主要流行株，其餘則為零星的A型H3N2及B型流感。

在重症與死亡個案方面，近期單週通報併發重症病例超過90例，死亡病例超過20例。整個流感季累計重症病例已突破1,400例，死亡人數累計逾270例。流行病學統計顯示，併發重症個案中約65.0%為65歲以上長者，且82.7%具備慢性病史，值得關注的是，重症個案中有68.3%未曾接種當季流感疫苗。

面對社區流感病毒活躍度升高，公衛主管機關已滾動實施擴大公費流感抗病毒藥劑（如克流感、易剋冒、瑞樂沙）使用條件，包含醫事與防疫人員、長照機構住民與照護人員、幼兒園托育人員與保母、國小至五專學生、重症高風險族群同住者、禽畜與動物養殖從業人員，以及軍營等人口密集機構人員。只要具備類流感症狀且符合上述身分，經臨床醫師評估後，不需經過流感快篩即可早期開立抗病毒藥物。

新冠病毒變異株消長與秋冬疫苗升級

新型冠狀病毒（COVID-19）疫情雖處於相對波動階段，單週門急診就診人次約1.7萬人次，但社區重症及死亡威脅依然存在。近期單週仍持續通報50例以上本土重症及近20例死亡案例。自去年10月以來累計的新冠併發重症本土病例中，65歲以上長者佔73.3%，具慢性病史者佔82.8%，且83.6%未曾施打最新季別的疫苗。

在病毒株監測方面，全球與國內的主流變異株正經歷更迭。國內近期的主流株主要由NB.1.8.1與PQ.16.1.1組成，而全球監測數據中，變異株XFG亦佔有一定比例。為強化對抗新興變異株的防護屏障，秋冬公費疫苗採購策略已全面調整，單劑型新冠疫苗規格將以XFG變異株抗原為優先配置，並同步儲備不同製程的Novavax疫苗，提供給不適合mRNA技術的民眾。

成人肺炎鏈球菌疫苗政策亦同步升級，針對65歲以上長者、55至64歲原住民及19至64歲高風險族群，全面導入單劑型20價（PCV20）或21價（PCV21）新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，取代以往多劑次銜接方案，達成單劑完整保護的目標。

校園與腸道傳染病：腸病毒升溫與腹瀉群聚現象

開學季腸病毒流行現況與重症警訊

隨著開學後學童密集互動，腸病毒疫情再度出現反彈趨勢。實驗室監測顯示，目前社區流行的病毒型別以克沙奇A6型為主，克沙奇A16型與A5型次之。然而，重症監測資料指出，今年累計的19例腸病毒併發重症確診病例（包含9例死亡）中，致病原以伊科病毒11型（Echovirus 11）佔17例最多，且重症個案高達15例為新生兒。

成人感染腸病毒往往症狀輕微或無症狀，容易在不知不覺中成為家戶內與托育機構的隱形傳播者。針對5歲以下嬰幼兒（特別是新生兒），臨床上必須嚴格監控重症前兆病徵，包含：

• 神經系統異常：持續昏睡、意識不清、眼神呆滯、手腳無力或麻痺。
• 肌躍型抽搐：在睡眠或安靜狀態下無故驚嚇或全身肌肉突然收縮。
• 自律神經與心肺症狀：無發燒狀態下心跳過速、呼吸急促或困難、持續性嘔吐。

諾羅病毒感染與食媒性腸胃炎

在腸胃道疾病方面，全國腹瀉就診人次維持在每週12萬至17萬人次的高檔。近期通報的多起腹瀉群聚案件主要集中於餐飲旅宿業及校園環境。實驗室病原檢驗結果顯示，病毒性病原以諾羅病毒（Norovirus）為主力，佔陽性群聚案件超過70%，且流行株多為新型別GII.17。此型別因多年未曾大規模流行且帶有基因變異，人群普遍缺乏抵抗力。

此外，細菌性腸胃炎亦呈現局部發生，包括金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌與沙門氏菌。水產甲殼類、未充分煮熟的生蠔、受污染的冷盤及水源，皆為引發大規模集體中毒的高風險因子。

蟲媒、環境與人畜共通傳染病：登革熱、罕見瘧疾及災後感染

登革熱本土群聚與境外移入威脅

國內登革熱疫情持續面臨雙重威脅。南部地區已出現本土社區與家庭群聚感染，確診病例檢出登革病毒第二型。由於第二型登革熱易伴隨非典型腸胃道症狀（如噁心、腹瀉），臨床上可能導致延遲通報，且二次感染不同血清型時併發重症與登革出血熱的風險顯著增高。

在境外移入方面，累計確診數已逾百例，主要來源國涵蓋印尼、越南、菲律賓及馬爾地夫等東南亞與南亞國家。全球登革熱在聖嬰現象與高溫多雨的推波助瀾下，美洲及亞洲多國病例數創下歷史新高。

罕見境外移入諾氏瘧病例現蹤

國內近期確診1例罕見的境外移入諾氏瘧（Plasmodium knowlesi）病例。個案為50多歲女性，赴馬來西亞熱帶雨林旅遊期間遭蚊蟲叮咬且未服用預防用藥，返國後出現高燒、畏寒與上腹痛。這是國內自2005年以來，相隔多年再次出現本國籍諾氏瘧病例。

諾氏瘧原蟲主要天然宿主為東南亞的長尾獼猴與豬尾獼猴，透過特定瘧蚊媒介人畜共通傳播。諾氏瘧原蟲在人體內的紅血球裂殖週期僅需24小時，增殖速度遠快於間日瘧或惡性瘧，若未及時診斷給藥，短時間內極易併發嚴重黃疸、急性腎衰竭、肺水腫及休克。

風災豪雨後的類鼻疽與鉤端螺旋體病

受強烈颱風、熱帶性低氣壓及西南氣流帶來豪大雨影響，中南部地區積淹水過後，環境病原菌暴露風險顯著提高：

• 類鼻疽（Melioidosis）：由類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei）引起，該菌原本潛伏於深層土壤中。強風暴雨易使病原菌隨泥水翻湧至地表，並藉由氣膠化經呼吸道吸入或傷口接觸感染。今年本土確診病例多分佈於高雄、台南及台中，患者多數具有糖尿病、高血壓或腎臟病等慢性病史，嚴重者常引發壞死性肺炎與敗血性休克。
• 鉤端螺旋體病（Leptospirosis）：病原廣泛存在於老鼠、家畜等齧齒動物尿液中，常隨淹水污染廣大水體。民眾若赤足清理污泥，病原菌易經由皮膚細微傷口或黏膜侵入體內，導致發燒、黃疸、肌肉痠痛及急性腎損傷。

其他人畜共通與節肢動物媒介疾病

• 日本腦炎：每年5至10月為流行期，三斑家蚊常孳生於水稻田、灌溉溝渠及畜舍周邊，今年已累計通報10例確定病例（包含死亡個案），高風險感染者多為中老年族群。
• 新型A型流感（H7N7）：國內曾檢出首例本土人類感染H7N7新型A型流感個案，為禽類養殖從業人員。基因定序分析顯示屬於歐亞譜系，為低病原性禽源病毒，經公衛與農業部門聯合評估後列為低風險，目前尚未發現人傳人證據。
• 球黴菌症（Coccidioidomycosis）：國內曾通報首例本土貨櫃修補從業人員感染案例。該病主要流行於美洲沙漠與乾旱地區，推測病因為吸入進口貨櫃夾帶之受污染塵土孢子所致。

接觸與血液傳播疫情：M痘新型病毒與醫源性感染

M痘Ib型病毒跨國蔓延與本土個案

全球M痘（Mpox）疫情持續受國際公衛界高度關注，世界衛生組織已將其列為國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）。除了傳統流行的第IIb分支外，傳播力更強的第I分支Ib子分支（Clade Ib）病毒在剛果民主共和國與周邊非洲國家大規模爆發，並逐步跨境擴散至歐洲與亞洲部分國家。

國內監測顯示，今年境外移入病例數已達去年同期的2倍，且來源國以泰國為首，越南、柬埔寨亦有通報。國內亦已陸續檢出多起感染Ib型病毒的本土與境外個案。研究指出，Ib型病毒全身性皮疹分佈更為廣泛，且在家庭親密接觸中的傳播效率高於以往型別。完成2劑M痘疫苗接種可提供約90%的免疫保護力，未完整接種或僅接種1劑者保護力僅約40%至80%。

診所不當注射引發急性C型肝炎群聚

新北市日前爆發一起嚴重的醫源性急性C型肝炎群聚事件。衛生單位調查確認共有11名患者因前往特定診所接受靜脈營養針注射而遭到感染。經國家實驗室進行病毒基因親緣性比對，患者病毒序列相似度高達99.7%至100%，證實具有共同感染源。

實地感染管制查覈發現，該診所存在多項嚴重缺失：

1. 針具與取藥違規：針頭留置於點滴或藥瓶橡皮軟塞上重複取藥，預先填充藥劑之針筒針芯外漏且隨意放置。
2. 安全設施不足：缺乏醫療尖銳物品收集桶，重複回套針帽，未採用安全針具。
3. 環境消毒與隔離不當：血液檢體與藥品混放於同一冰箱，僅使用70%酒精而非含氯漂白水進行環境清消，滅菌鍋缺乏定期效能維護。

主管機關已勒令該診所全面停業並處以最高新台幣30萬元罰鍰，同時啟動回溯機制，通知自前一年7月起曾於該診所接受注射的就醫者進行抽血追蹤。

性傳染病流行現況與篩檢策略

國內梅毒通報疫情呈現微幅上升，尤其是15至24歲年輕族群的梅毒病例增加較為明顯；愛滋病毒（HIV）與淋病新增通報數則呈現緩降趨勢。臨床上常發現早期梅毒因無痛性下疳或不明顯皮疹而被忽視，導致病程進展至心血管或神經性梅毒。公衛體系正積極推廣性健康匿名第三方告知平台、愛滋自我篩檢及24歲以下年輕族群免費快速梅毒篩檢服務，以降低乒乓感染與未診斷傳播鏈。

國際重大公衛警訊與邊境管制

國際間多種烈性與致命傳染病持續肆虐。剛果民主共和國的伊波拉病毒感染（Ebola Virus Disease）疫情嚴峻，累計通報確定病例數持續上升，致死率接近50%，邊境檢疫措施已針對具該國旅遊史之旅客實施嚴格的入境追蹤與自願採檢措施。

此外，全球麻疹（Measles）疫情在美洲（如墨西哥、美國）、東歐及東南亞（越南、印尼）維持高風險狀態；非洲尚比亞發生炭疽病（Anthrax）疫情，美國及不丹通報狂犬病案例，均凸顯跨境流動帶來的公衛挑戰。

近期重點傳染病流行特徵與應對措施總表

常見問題

流感與新冠病毒同時處於流行期，兩者疫苗可以同時施打嗎？

依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）指引，流感疫苗與新冠疫苗屬於不同抗原機制的疫苗，可以同時於同一天在不同部位（例如左臂與右臂，即左流右新）接種，亦可間隔任何時間分開接種。臨床試驗與國際實證研究顯示，同時施打兩種疫苗並不會減損各自的免疫反應，局部紅腫或短暫疲倦等不良反應發生率與單獨接種相當。

感染M痘新型Ib分支病毒與過去的病毒株有何差別？

M痘第I分支Ib子分支（Clade Ib）相較於2022年引起全球大流行的第IIb分支，其致病嚴重度及全身性皮疹擴散程度較為明顯，且不僅限於性接觸，在家庭生活密切接觸中的傳播風險亦有所上升。然而，目前的公費M痘疫苗對第I分支與第II分支均具有良好交叉中和保護效果，只要依時程完成2劑接種，即可形成90%左右的防護力。

颱風豪雨過後，為何容易造成類鼻疽與鉤端螺旋體病感染？

類鼻疽桿菌自然棲息於土壤深處，而鉤端螺旋體常附著於野生動物與老鼠的尿液中。當劇烈颱風或連續暴雨引發地表逕流及積水時，深層病菌會被帶至地表並融入泥水中。若伴隨強陣風，類鼻疽桿菌更易形成微細氣膠飄散於空氣中。糖尿病、慢性腎病或免疫不全者若在此期間未配戴口罩吸入氣膠，或皮膚有未包紮傷口直接碰觸污水污泥，極易引發嚴重感染。

腸病毒重症前兆病徵有哪些？照護者應如何早期辨識？

腸病毒引發的重症多集中於5歲以下嬰幼兒，尤其是出生未滿月的嬰兒。若病童經醫師診斷感染腸病毒後，在發病數天內出現持續昏睡或無精打採、無故驚嚇或全身肌肉收縮（肌抽躍）、持續嘔吐、未發燒時呼吸急促或心跳過速等徵象，顯示中樞神經系統或心肺循環已受到病毒侵犯，必須立刻送往大醫院接受進一步救治。

總結

近期全球與國內傳染病態勢呈現呼吸道病毒、校園群聚、蟲媒寄生蟲及醫源環境等多重病原併行的嚴峻局面。流感與新冠的變異株更替對高齡及具慢性病族群構成重症威脅，腸病毒伊科11型對新生兒的致命風險不可忽視，而登革熱第二型、諾氏瘧疾及災後類鼻疽等環境蟲媒傳染病，則凸顯了環境治理與跨國健康防護的重要性。

面對多樣化的疫病威脅，公共衛生體系的核心策略聚焦於疫苗屏障建立、早期篩檢診斷、環境孳生源清除以及醫療機構感染管制的標準化落實。針對各類傳染途徑採取精準防範，維持環境衛生並落實個人健康防護，是確保群體公共衛生安全與阻斷疾病社區擴散的關鍵基石。

資料來源

• 首頁-衛生福利部疾病管制署

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