乳癌長期位居台灣與香港女性好發癌症的前列，對婦女健康構成極大威脅。隨著健康意識提升與定期篩檢普及，越來越多人在極早期即被診斷出乳癌零期。
面對癌症二字，許多人常感到恐懼與焦慮。事實上，乳癌零期屬於極早期的病變，若能及早發現並接受適當處置，治癒率非常高。本文將詳細整理乳癌零期的定義、警訊徵兆、高風險因素、診斷治療方式及日常預防重點，協助大眾建構完整的乳房健康知識。
一、乳癌零期（原位癌）是什麼？
乳癌零期在醫學上稱為原位癌，其中以乳管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ, DCIS）最為常見。原位癌的定義是癌細胞僅停留於發病位置，也就是侷限在乳腺管或乳小葉的基底層內，尚未穿透管壁，也沒有侵犯周圍的正常組織，更不具備擴散至腋下淋巴結或遠端器官的能力。
香港衛生活動與臨床統計顯示，零期至第二期乳癌的5年存活率高達90%以上，其中零期的預後極佳，10年存活率可達98%至99%。雖然原位癌本身不具侵略性且很少直接危及生命，但若忽視不處理，臨床上有20%至50%（約三分之一）的原位癌可能在幾年內演變成具侵犯性的癌症。因此，診斷出零期乳癌後，仍需積極配合醫療評估。
另一種常見於切片報告的乳小葉原位癌（Lobular Carcinoma in Situ, LCIS），目前醫學界普遍不將其歸類為真正的癌症零期，而是視為一種風險標記。患有乳小葉原位癌者，未來雙側乳房長出侵襲性乳癌的機率約是一般人的7至12倍，需要密切追蹤。
二、乳癌零期有哪些症狀？容易被忽略的關鍵徵兆
多數乳癌零期患者在臨床上完全沒有明顯症狀，也不會感到疼痛。大部分個案是在接受常規乳房影像篩檢時意外發現。然而，仍有少數患者會出現局部異常表現。
1. 乳癌零期的常見與潛在徵兆
- 觸摸不到的異常（最常見）： 九成以上的乳管原位癌無法透過手部觸診發現，多數是在乳房X光攝影中觀察到微小的惡性鈣化點。
- 乳頭異常分泌物： 單側乳頭出現自發性、持續性的異常分泌物，特別是透明或帶血的分泌物。
- 乳房或乳頭外觀改變： 後天出現單側乳頭凹陷（因腫瘤牽引所致）、乳房局部或全面性凹陷。
- 乳頭皮膚異常： 乳頭或乳暈皮膚出現類似濕疹的現象、脫皮、落屑、發紅或長期潰爛不癒。
- 無痛性腫塊： 極少數患者可能觸摸到邊緣不規則、質地堅硬且不會隨月經週期改變大小的無痛腫塊。
2. 其他需提高警覺的乳房異常徵兆
當乳癌進展或出現其他變異時，可能伴隨以下表徵，若發現應盡快就醫：
- 皮膚質地改變： 乳房皮膚出現類似橘子皮的粗糙孔洞（橘皮樣變化）、紅腫、堅硬或緊繃。
- 乳房形狀改變： 雙側乳房在短時間內出現無特別原因的不對稱或形狀改變。
- 腋下腫塊： 腋下或鎖骨附近出現腫脹或淋巴結硬塊。
三、乳癌的危險因子與高風險族群
乳癌的成因由多種因素交織而成，瞭解自身的風險等級有助於安排適當的篩檢頻率。
| 風險等級 | 相對致癌機率 | 高風險特徵與條件 |
|---|---|---|
| 高危險群 | 大於 4 倍 | 一側乳房曾患乳癌、特殊家族史（更年期前得過乳癌）、乳房切片有不正常細胞增生。 |
| 次高危險群 | 2 至 4 倍 | 一級親屬（母親或姊妹）曾得乳癌、第一胎生育在 30 歲以後、未曾生育者、停經後肥胖、卵巢癌或子宮內膜癌患者、胸部曾接受大量放射線照射。 |
| 較高危險群 | 1.1 至 1.9 倍 | 中量飲酒、初經在 12 歲以前、停經在 55 歲以後。 |
| 基因相關 | 顯著增加 | 攜帶 BRCA1 或 BRCA2 基因突變者。此類變異會提高罹患乳癌、卵巢癌及前列腺癌的風險。 |
有些風險因子如口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充療法（連續使用5年以上風險輕微增加）、吸煙及長期接觸二手煙等，也被認為與乳癌風險存在關聯。
四、如何精準診斷乳癌零期？
由於乳癌零期大多無法透過觸診察覺，醫學診斷極度依賴影像學檢查與病理切片。
- 乳房X光攝影（2D / 3D）： 為篩檢零期乳癌最關鍵的工具，能有效偵測出肉眼不可見、觸摸不到的微小鈣化點（單一簇狀、不規則形或多發性分佈）。
- 乳房超音波： 適用於乳腺密度較高的女性，可作為輔助檢查，分辨腫塊為囊腫或實體腫瘤。
- 乳房磁共振成像（MRI）： 精準度高，適用於高風險族群篩檢或已確定罹癌者評估病灶範圍。
- 定位與病理切片檢查（確定診斷的唯一標準）： 影像發現疑似惡性鈣化點後，醫師會採用針刺定位切片術、立體定位切片術、粗針穿刺或真空輔助微創切片，取出鈣化點周圍組織進行病理化驗。唯有病理報告證實癌細胞未突破乳管基底層，才能確立為零期乳癌。
五、乳癌零期的主要治療方式
治療方案會依據患者年齡、腫瘤大小、範圍及荷爾蒙接受體狀況等因素進行綜合評估。零期乳癌預後良好，主要以局部外科手術為主，通常不需要化學治療或標靶治療。
1. 外科手術
- 局部乳房腫瘤切除術（乳房保留手術）： 切除腫瘤及周圍邊緣組織，保留大部分乳房形狀。通常術後需要配合放射線治療，以降低剩餘乳腺復發的風險。
- 單純性全乳房切除手術： 若零期乳癌範圍較大、屬於多發性（多處病灶），或局部切除後邊緣仍有癌細胞殘留，則需考量全乳房切除。此手術一般不需進行腋下淋巴結廓清術，患者亦可選擇同步進行乳房重建。
2. 輔助性治療
- 放射線治療（電療）： 進行乳房保留手術後，常搭配約3至8星期的放射線治療，透過輻射破壞潛在的異常細胞，減少局部復發機率。
- 荷爾蒙治療： 若切除的檢體化驗顯示雌激素（ER）或黃體素（PR）受體呈陽性，且患者接受的是局部切除手術，醫師常會建議口服荷爾蒙抑制劑（如 Tamoxifen 等）約5年，以降低雙側乳房未來出現原位癌或侵襲性乳癌的風險。
六、常見問題解答（FAQ）
Q1：乳癌零期如果不治療，一定會變成晚期癌症嗎？
不一定，但風險相當高。據統計，約有20%至50%的未處置原位癌會在數年間轉變成具侵略性的癌症。由於目前醫療技術無法精準預測哪一位患者的原位癌會惡化，因此醫界普遍建議發現後應積極接受治療。
Q2：診斷出乳癌零期需要做化療或標靶治療嗎？
不需要。因為零期癌細胞尚未侵入血管或淋巴系統，不具備全身擴散的能力，因此不需要接受化學治療或標靶治療。治療重點主要放在局部的手術切除，並視情況輔以電療或荷爾蒙藥物。
Q3：穿著有鋼圈的胸罩會增加罹患乳癌的風險嗎？
不會。穿著鋼圈胸罩與乳癌發生率之間沒有直接的醫學因果關係。不過，穿著尺寸不合或過緊的胸罩可能影響局部血液循環，造成皮膚摩擦、挫傷或疼痛，建議選擇舒適貼合的內衣。
Q4：家族中有人患有乳癌，是否該進行基因檢測？
若三等血親內有兩人以上罹患乳癌或卵巢癌，或親屬在更年期前即確診乳癌，建議諮詢醫師進行 BRCA1 與 BRCA2 基因檢測。若確認帶有變異基因，可透過定期精密篩檢或預防性措施，降低罹癌風險。
Q5：乳癌患者在治療結束後可以哺餵母乳嗎？
可以在療程完全結束並經過主治醫師評估後進行。但若曾接受過乳房放射線治療，受照側的乳腺分泌功能可能會受影響；此外，在化療或荷爾蒙藥物治療期間應禁止親餵，以免藥物殘留影響嬰兒。## 七、總結
乳癌零期（原位癌）雖然名稱帶有癌字，但其病理特性屬於尚未侵犯周邊組織的極早期階段。只要透過定期檢查及早發現，並配合醫療團隊進行適當的手術與輔助治療，存活率近乎100%，絕大多數患者在術後都能順利恢復正常生活。
面對乳癌威脅，預防與早篩是關鍵所在。養成良好的生活習慣，包括均衡飲食、規律運動、控制體重、減少酒精攝取與戒煙，並在40歲以上或屬於高風險族群時，定期接受乳房X光攝影與超音波檢查，才能全面守護乳房健康。