13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？各年齡接種時程與銜接解析

肺炎鏈球菌常潛伏於人類呼吸道中，當人體抵抗力下降時，可能自局部感染擴散為嚴重的侵襲性疾病。在預防醫學的範疇中，肺炎鏈球菌疫苗的防護效益備受重視，其中13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）長年扮演關鍵防護角色。許多人常將肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗混淆，誤以為需要每年重複注射。實際上，13價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次，取決於受種者的年齡階段、健康狀況、免疫功能完整性以及過去的疫苗施打史，各群體的間隔規定存在明確的醫學準則。

肺炎鏈球菌致病特性與結合型疫苗機制

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）為革蘭氏陽性菌，其表面由多醣體組成的莢膜具有超過100種血清型。該菌可透過飛沫或接觸呼吸道分泌物傳播，引發中耳炎、鼻竇炎與支氣管炎等非侵襲性感染；若病菌穿透黏膜防線侵入血液或腦脊髓液，則會演變為菌血症、敗血癥或腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）。幼童、高齡長者及具備潛在慢性疾病的族群，罹患嚴重併發症的風險特別顯著。

肺炎鏈球菌疫苗主要分為多醣體疫苗（PPV）與結合型疫苗（PCV）兩大技術路徑。13價疫苗（PCV13）屬於結合型疫苗，其設計是將13種常見致病血清型的莢膜多醣結合至蛋白質載體（如無毒白喉毒素交聯突變蛋白CRM197）上。此種免疫化學結構可有效啟動T細胞依賴型免疫反應，刺激人體產生持久的免疫記憶細胞，並促使黏膜局部產生抗體，進而降低鼻咽部帶菌率。相較於傳統多醣體疫苗無法誘發長期免疫記憶的特性，結合型疫苗具備單次或基礎系列接種即可維持長效保護的優勢，因此絕非需要每年規律重複施打的常規疫苗。

13價肺炎鏈球菌疫苗施打頻率與時程規劃

關於13價肺炎鏈球菌疫苗的接種頻率，臨床上依據受種者的生理發育與風險程度，劃分為嬰幼兒常規程序、成人初次施打以及既往接種後的銜接方案。

嬰幼兒常規接種時程

針對免疫系統尚未健全的嬰幼兒，常規預防接種政策主要採取基礎劑加追加劑的結構性規劃。以現行公共衛生常規而言，嬰兒於出生滿2個月及滿4個月時分別接種1劑基礎劑，並於滿12至15個月期間接種1劑追加劑，形成2+1的完整接種期程。此種時程設計旨在於嬰兒體內來自母體的抗體逐漸消退之際，及時建立自體主動免疫保護力。完成該標準期程之健康兒童，已具備完整的長效保護，後續在成長過程中無需定期重複追加13價疫苗。

成人與高風險族群之施打原則

對於從未接種過肺炎鏈球菌疫苗的健康成人，或已邁入50歲以上年齡層之個體，13價結合型疫苗通常僅需施打1劑作為基礎免疫。由於結合型疫苗能夠誘發T細胞免疫記憶，成人在完成1劑接種後，體內抗體可維持多年穩定水準，臨床實務上並不建議短期內重複施打相同劑型的結合型疫苗。

既往曾接種13價疫苗後之後續銜接間隔

對於已經接種過1劑13價疫苗的族群，未來的施打需求主要著眼於擴大血清型覆蓋範圍之銜接考量，而非重新施打13價疫苗本身。其間隔依健康風險程度而有不同規範：

• 一般成人與長者之補強間隔：曾接種過1劑PCV13之一般民眾，若後續評估需要銜接23價多醣體疫苗（PPV23）以擴大血清型涵蓋面，或因政策導入新一代結合型疫苗（如20價或21價疫苗）而需補強，標準醫學指引建議前後劑次至少間隔1年（或12個月以上）。
• 侵襲性感染高風險對象之間隔縮短：針對患有免疫功能不全、脾臟缺損、長期洗腎或慢性器官衰竭等IPD高風險個體，為防範嚴重感染，在完成1劑PCV13後，接續施打其他疫苗的保護性間隔可縮短至至少8週。
• 已完成組合接種者：過去若已依循早期指引完整完成1劑PCV13加上1劑PPV23雙重防護之成人，通常視為已具備完整免疫，無需頻繁補打。唯一的例外是於19至64歲期間完成上述雙劑接種的高風險個體，在年滿65歲且距離前一劑滿5年以上時，可由專業人員評估是否追加1劑新型高價數疫苗。

各價數肺炎鏈球菌疫苗特點與血清型比較

隨著疫苗技術演進，市場上除了長年使用的13價與23價疫苗外，已逐步發展出15價、20價與針對成人流行株重新調整的21價疫苗。不同疫苗型別的結構特點與涵蓋範圍整理如下：

高風險對象界定與接種政策實務

各國公共衛生部門在制定疫苗補助與接種規範時，均將重症風險指標納入評估依據。侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險群體在疫苗施打的優先度與間隔要求上皆具特殊性。

常見的高風險定義涵蓋以下醫學狀態：

• 解剖或功能性無脾者：包括先天性無脾、外傷或疾病接受脾臟切除術後。
• 免疫功能缺陷：原發性免疫缺陷、人類免疫缺乏病毒（HIV）感染、無丙種球蛋白血癥等。
• 重大慢性疾病患者：慢性腎功能不全、長期血液透析或腹膜透析患者、惡性腫瘤受試者、器官移植者，以及過去1年內接受強效免疫抑制治療或放射線治療者。
• 特殊器官結構異常：置入人工電子耳（人工耳蝸）或存在持續性腦脊髓液滲漏（CSF Leak）患者。

在此類特定條件下，由於個體黏膜屏障受損或抗體清除機制不全，細菌侵入中樞神經或血液系統的機率遠高於健康群體。公費或保險給付機制通常優先覈准65歲以上高齡族群、55至64歲特定原住民族群，以及19至64歲經診斷確診為IPD高風險對象施打新型疫苗。若個體不符公費補貼標準，50歲以上或患有慢性阻塞性肺病、慢性心臟病、糖尿病及長期吸菸者，亦屬於臨床醫學界常態建議評估自費施打的重點對象。新一代高價數結合型疫苗在自費市場之單劑費用區間大致落於新台幣5,500元至6,500元之間。

常見問題

13價肺炎鏈球菌疫苗需要每年施打一次嗎？

不需要。肺炎鏈球菌疫苗不同於流感疫苗。流感病毒具有高頻率的抗原漂移特性，每年流行的病毒株皆有差異，因此需要年年更新施打；而13價肺炎鏈球菌疫苗屬於結合型疫苗，能夠刺激免疫系統形成持久的T細胞免疫記憶，健康成人施打1劑後即具備長期保護力，無需每年重複接種。

過去已打過1劑13價疫苗，後續該如何銜接其他肺炎疫苗？

若過往僅接種過1劑13價疫苗，且未曾接受過23價多醣體疫苗，依現行臨床通則，健康個體應與前一劑PCV13間隔至少1年，再評估銜接接種1劑23價多醣體疫苗（PPV23）或新一代20價、21價結合型疫苗。若屬於IPD高風險族群或透析患者，此銜接間隔可縮短為至少8週。

13價疫苗可以與流感疫苗或新冠疫苗同時施打嗎？

可以。13價肺炎鏈球菌疫苗屬於不活化疫苗，在臨床常規上可與季節性流感疫苗、COVID-19疫苗於同一天同時施打，但必須使用不同注射器，並施打於不同解剖部位（例如左右兩臂分開注射）。若未選擇同一天施打，不同劑次之間在學理上無需維持特定天數的間隔。

曾確診過肺炎鏈球菌感染，是否仍需施打疫苗？

需要。肺炎鏈球菌已知具備100種以上的血清型，自然感染僅能促使人體對該次致病的單一特定血清型產生短暫或專一免疫力，無法對其他血清型提供交叉防護。因此，曾患病康復後的個體，在急性發炎與發燒症狀消退後，仍建議依既定規範接種涵蓋多重血清型的肺炎鏈球菌疫苗。

施打13價疫苗後可能產生哪些不良反應？

多數受種者反應輕微且短暫。局部反應以注射部位紅腫、硬結、觸痛最為常見；全身性反應則包括輕度發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛或食慾不振等。此類症狀多半在施打後24至48小時內自然緩解。若出現持續高燒不退、呼吸急促、嚴重蕁麻疹或顏面水腫等急性過敏表徵，則屬罕見不良事件，需依急症程序處置。

總結

13價肺炎鏈球菌疫苗的接種頻率具有鮮明的階段性與間隔邏輯。嬰幼兒族群遵循出生滿2、4個月基礎劑及滿12至15個月追加劑的2+1常規流程，即可完成防護布建；成年人與具備特定危險因子的族群，基礎施打多以單劑為主，並不適用每年例行施打的模式。若日後需要針對血清涵蓋面進行延伸補強，各年齡層與風險族群應嚴格遵循8週、1年或5年的既定生理間隔原則，藉由精確的時程管理與風險分級，達到最佳的體液與細胞免疫平衡。

資料來源

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