季節性流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，每年在全球各地造成不同程度的流行。流感病毒主要透過飛沫與接觸傳播，臨床症狀包括高燒、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽及全身疲倦等。雖然大多數患者可在2至7天內自行康復，但對於長者、嬰幼兒及慢性病患者等免疫力較弱的族群，流感極易引發肺炎、支氣管炎或腦病變等嚴重併發症，甚至危及生命。
接種季節性流感疫苗是目前全球公認預防流感及其併發症最有效的防禦策略。近年來，國際衛生組織與各國防疫機構在流感疫苗的推行上出現顯著變革，最受關注的議題莫過於流感疫苗逐步由過去普遍使用的四價轉向三價。究竟流感疫苗三價和四價有什麼分別？為何疫苗成分會發生調整？民眾在選擇與接種時又該瞭解哪些關鍵細節？以下將針對疫苗組成、保護效能、適用對象及常見疑問進行全面且詳盡的客觀整理。
流感疫苗三價與四價的核心差異與成分變化
三價與四價疫苗之病毒株組成比較
流感疫苗名稱中的價（Valent），代表疫苗內所包含的病毒株種類數量。過去多年間，全球主流使用的四價流感疫苗（Quadrivalent Vaccine）採用2A2B的配方架構，即包含2種A型流感病毒株（A/H1N1與A/H3N2）以及2種B型流感病毒株（B/Victoria譜系與B/Yamagata譜系）。
而三價流感疫苗（Trivalent Vaccine）則採用2A1B的架構，保留了相同的2種A型流感病毒株與1種B型流感病毒株（B/Victoria譜系），並將B型流感中的Yamagata（山形株）予以移除。
下表整理了三價與四價流感疫苗的核心規格差異：
| 比較項目 | 三價流感疫苗（Trivalent） | 四價流感疫苗（Quadrivalent） |
|---|---|---|
| 含括病毒株總數 | 3種病毒株（2A1B） | 4種病毒株（2A2B） |
| A型流感病毒株 | A/H1N1、A/H3N2 | A/H1N1、A/H3N2 |
| B型流感病毒株 | B/Victoria（維多利亞株） | B/Victoria 及 B/Yamagata（山形株） |
| 疫苗配方走向 | 世界衛生組織（WHO）與多國衛生當局最新推薦標準 | 過往多年主流，現正逐步由三價取代 |
| 製程與供應優勢 | 減少無效株培養，製程更快速，生產成本降低 | 需同時培養4種病毒株，流程相對複雜 |
世界衛生組織與各國衛生部門調整建議之背景原因
疫苗劑型從四價瘦身為三價的主要原因，在於全球流行病學監測數據的重大改變。根據世界衛生組織（WHO）與全球流感監測系統的長期追蹤，B型流感中的Yamagata譜系病毒自2020年起便幾乎未曾在人群中被檢測或分離出來，顯示該病毒株已在人類社群中停止傳播，流行風險極低。
當Yamagata株在現實中已幾乎絕跡，繼續在疫苗中添加該株抗體對人體並無法提供實質的額外保護。世界衛生組織與美國疾病管制與預防中心（CDC）分別於近年調整建議；台灣疾管署亦於2025年5月宣佈將流感疫苗由四價改為三價；香港衛生防護中心等機構亦同步將接種建議調整為三價或四價，並逐漸轉以三價為主。移除無效病毒株不僅不會降低防護效果，反而能優化疫苗生產流程，將全球製藥產能專注於主要流行的病毒株上，使整體防疫資源獲得更有效率的配置。
在具體的疫苗株成分選定上，以2026-27季度衛生當局建議的三價疫苗為例，其涵蓋成分精準對準了當前流行的病毒變異：
- 雞胚培養三價疫苗：包含類甲型/密蘇裡/11/2025 (H1N1)pdm09病毒、類甲型/達爾文/1454/2025 (H3N2)病毒，以及類乙型/東京/EIS13-175/2025 (B/Victoria譜系)病毒。
- 細胞培養或重組技術三價疫苗：包含類甲型/密蘇裡/11/2025 (H1N1)pdm09病毒、類甲型/達爾文/1415/2025 (H3N2)病毒，以及類乙型/賓夕法尼亞/14/2025 (B/Victoria譜系)病毒。
疫苗種類、適用對象與臨床保護力分析
三種主要流感疫苗技術型態比較
目前臨床上使用的季節性流感疫苗，依據製造技術與接種管道的不同，主要分為滅活流感疫苗（IIV）、重組流感疫苗（RIV）及噴鼻式減活流感疫苗（LAIV）三種型態：
| 疫苗型態 | 製造技術與成分特徵 | 接種管道 | 適用族群與限制 |
|---|---|---|---|
| 滅活流感疫苗（IIV） | 含有已殺滅（滅活）的病毒碎片，不具複製能力 | 肌肉或皮下注射 | 適用於6個月以上之絕大多數人群（包含孕婦、慢性病患及高齡者） |
| 重組流感疫苗（RIV） | 利用基因重組技術製造血球凝集素（HA），不涉及雞蛋及活病毒 | 肌肉注射 | 適用於9歲及以上之成人與兒童，完全無雞蛋過敏疑慮 |
| 減活流感疫苗（LAIV） | 含有已毒性減弱的活病毒，可誘發黏膜免疫 | 鼻腔噴霧 | 適用於2歲至49歲非孕婦且免疫功能正常者；孕婦、免疫缺損者及嚴重哮喘者禁忌 |
三價流感疫苗之臨床保護效果與安全性
關於少了一株病毒株，保護力是否會打折的疑慮，臨床與實證數據顯示，三價流感疫苗在鎖定現行流行病毒株的前提下，依然提供十分卓著的防護效果：
- 住院風險降低：針對18歲以上成人，接種流感疫苗對預防因確診流感而住院的保護力約為41%。
- 重症與加護病房風險降低：對於防止流感引發重症並轉入加護病房（ICU）的保護力高達82%。
- 兒童與青少年防護：6個月至未滿18歲之兒童與青少年族群，其獲得之保護效能與成人相當。
- 整體防護率：在疫苗株與社區流行株吻合的年度，疫苗可降低整體人口患流感風險約40%至60%；對65歲或以下健康人群，降風險效果可達70%至90%。
在安全性方面，三價與四價疫苗表現一致，屬於安全性極高的疫苗種類。常見的副反應多為局部與輕微全身反應，例如注射部位紅腫疼痛、輕微倦怠、肌肉痠痛或低燒，通常在1至2天內可自行消退。至於嚴重的神經系統不良反應如吉-巴氏綜合症（Guillain-Barr Syndrome, GBS），發生率極其罕見，海外研究估計約為每100萬名接種者中出現1至2例，遠低於感染流感病毒本身引發神經併發症的風險。
優先接種族群與施打時程規範
建議優先接種之高風險族群整理
流感病毒對特定族群的威脅顯著高於一般人群，衛生機關通常會規劃分階段公費補助或列為優先建議接種對象：
- 高齡者與中老年人：50歲以上成人及65歲以上長者，因免疫衰老，感染後併發重症與死亡風險較高。
- 高風險慢性病人：未滿65歲患有心血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺病、慢性肝腎疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病）、BMI達30以上之肥胖者，以及罕見疾病與重大傷病患者。
- 孕婦與嬰幼兒：任何妊娠階段之孕婦均適合接種滅活疫苗，能同時保護母體與新生兒；6個月以上至未滿18歲之兒童與青少年亦列為優先對象。
- 高風險職業與照顧者：醫事及防疫人員、安養與長照機構工作人員、幼兒園托育人員；家禽業及養豬/屠宰業從業人員（旨在降低人類流感與禽/豬流感基因重組之風險）。
劑量、時間間隔與多疫苗同時接種原則
- 接種劑量與年齡規範：9歲及以上人群每年僅需接種1劑流感疫苗。若為6個月以上至未滿9歲且初次接種流感疫苗之兒童，則需接種2劑，且兩劑之間必須至少相隔28天（兩劑疫苗不需要屬於同一品牌或技術型態）；若該兒童過去曾接種過任何劑型的流感疫苗，則本年度僅需接種1劑。
- 最佳接種時機與抗體產生期：人體在接種流感疫苗後，約需要10至14天才能產生足夠的保護性抗體。由於流行高峰通常發生於冬季，專家建議每年10月至11月為最適宜的接種時間。
- 與其他疫苗之同時接種：流感疫苗可與COVID-19疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或MMR/MMRV疫苗同時施打，只需採用不同針筒並於不同部位（如左右臂）注射即可。
常見問題
施打流感疫苗是否會直接引發流感？
不會。目前注射型的滅活流感疫苗（IIV）僅含有已死亡的病毒成分，重組流感疫苗（RIV）則僅含蛋白質抗原，兩者在物理上均無法在人體內複製或引發流感感染。噴鼻式減活流感疫苗（LAIV）雖含有活病毒，但其毒性已大幅減弱，僅能在較低的鼻腔溫度下引發局部免疫反應，不會在免疫功能正常的人體內導致流感發病。接種後出現的輕微發燒或肌肉痠痛為免疫系統啟動的正常副作用，並非感染流感。
有雞蛋過敏史的人士是否可以施打流感疫苗？
可以。傳統雞胚培養的流感疫苗雖含有卵清蛋白（雞蛋蛋白質），但經過高度純化後，其殘留量極低。醫學指引顯示，對雞蛋有輕微過敏反應（如蕁麻疹）的人士，可在基層醫療院所安全接種，並於接種後觀察30分鐘；若曾發生嚴重過敏反應，則建議在具備緊急救治設備的醫療場所由專業人員評估施打。此外，亦可選擇完全不含雞蛋成分的重組流感疫苗或細胞培養疫苗。
為什麼打了流感疫苗後，仍然可能出現類流感症狀？
主要原因有四點：第一，接種後需10至14天才能形成完整抗體，若在抗體完全產生前已接觸病毒，仍可能發病；第二，引發感冒或呼吸道症狀的病毒種類繁多（如腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒等），流感疫苗僅針對流感病毒提供保護；第三，疫苗副作用（如微燒、倦怠）可能被誤認為感冒；第四，疫苗保護力受個人體質與病毒株吻合度影響，無法達到100%絕對免疫，但已能顯著降低重症率與住院率。
曾經患有吉-巴氏綜合症（GBS）的人士能否接種？
曾患有吉-巴氏綜合症（GBS）的人士在接種前應極為審慎。由於目前醫療界對於流感疫苗是否會誘發GBS復發仍未有明確定論，此類人群應評估過往發病與疫苗接種的時間關聯性，並由專業醫師進行全面的風險效益評估後再行決定。
孕婦及哺乳期婦女接種流感疫苗是否安全？
非常安全。世界衛生組織評估，孕婦在任何懷孕週數接種注射型滅活流感疫苗均十分安全，不會增加胎兒畸形或妊娠風險。孕婦接種後產生的抗體可透過胎盤與母乳傳遞給嬰兒，為未滿6個月無法施打疫苗的嬰幼兒提供初期的被動免疫保護。惟需注意，噴鼻式減活流感疫苗（LAIV）不適用於孕婦。
總結
全球流感疫苗由四價轉向三價的政策調整，是建立在嚴謹的流行病學監測與科學數據之上的理性選擇。由於B型流感山形株已於全球範圍內停止傳播，移除該病毒株並瘦身為三價疫苗，不僅完全不影響臨床防禦效能，更能有效優化疫苗生產效能，預防重症進加護病房的保護力依然高達82%。無論是選擇三價或四價疫苗，對符合資格與高風險族群而言，掌握每年10月至11月的黃金時期儘早完成接種，並搭配勤洗手、佩戴口罩等良好的個人衛生習慣，才是防範季節性流感威脅、守護個人與家人健康的根本之道。