在乳癌的手術、化學治療、放射治療、標靶治療以及長期荷爾蒙治療過程中，維持良好的營養狀態並非單純的補身體，而是整體醫療計畫中不可或缺的一環。歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）與美國臨床腫瘤學會（ASCO）等國際臨床指引均明確指出，及早進行營養介入、維持足夠熱量與蛋白質，能有效降低治療併發症、維持免疫機能，避免因體重急速下降或體力不足而被迫延後或中斷療程。
然而，許多病友在面臨食慾不振、噁心嘔吐或味覺改變時，常對乳癌可以喝什麼營養品感到困惑，同時又擔憂市售營養品或特定飲品是否會刺激腫瘤細胞生長。本文全面整理臨床營養學界與腫瘤醫學界的實證建議，客觀剖析液態營養補充品的挑選策略、常見日常飲品的飲用安全性，以及治療期間不可忽視的飲食禁忌。
治療期間的基礎代謝與營養補充目標
乳癌患者在接受手術或放化療期間，身體常處於高代謝狀態，組織修復與白血球生成均需要大量的建材。臨床營養學界建議，在評估營養補充品之前，應先建立每日熱量與蛋白質的基底需求：
- 熱量目標：依據 ESPEN 指引，癌症患者每日熱量建議為 25 至 30 大卡/公斤體重。若在治療前面臨非計畫性體重下降，熱量需再上調約 20%（例如由 2000 大卡提高至 2400 大卡），以儲備抗癌體力。
- 蛋白質目標：每日建議攝取量為 1.0 至 1.5 公克/公斤體重，積極治療期通常以每公斤體重 1.2 公克以上為目標，且半數以上應來自高生物價的優質蛋白質。
- 體重監控基準：非計畫性體重減輕是預後不良的高風險指標。若 1 週內體重下降達 2%（例如 70 公斤減少 1.4 公斤），或 1 個月內下降達 5%（例如 70 公斤減少 3.5 公斤），即屬於嚴重的營養流失，需立即由醫療團隊介入評估。
乳癌可以喝的醫療級口服營養補充品（ONS）
當治療產生口腔黏膜炎、吞嚥疼痛、噁心或嚴重食慾不振，導致一般由口進食的量無法達到日常所需的 60% 至 75% 時，口服營養補充品（Oral Nutritional Supplements, ONS）是臨床上首選的介入方式。此類營養品的目的在於補足熱量與蛋白質的差距，而非完全取代正餐。
1. 全方位腫瘤專用配方
腫瘤專用配方通常具有高熱量密度（每毫升提供 1.2 至 1.5 大卡）與高蛋白質比例，能在有限的液體容積下提供最大熱量，減少病友腸胃膨脹的負擔。配方中多半添加天然深海魚油（含 EPA 與 DHA 等 Omega-3 脂肪酸），文獻顯示適量補充有助於調節發炎反應、維持肌肉質量並減緩惡病質進展。
2. 優質蛋白質補充液與高蛋白配方
化療期間若發生白血球低下（總數低於 3000/mm 或嗜中性球低於 1500/mm），組織修補與免疫生成更加迫切。乳清蛋白、大豆分離蛋白或複合胺基酸配方，易於被人體吸收利用，有助於支持術後傷口癒合與造血系統恢復。
3. 左旋麩醯胺酸（L-Glutamine）
若病友因放療或化療引發嚴重的口腔黏膜潰瘍、喉嚨疼痛而無法吞嚥，可在臨床專科醫師或營養師評估後，以常溫水沖泡左旋麩醯胺酸粉劑漱口後吞服，以修復消化道黏膜組織。醫療指引普遍建議，此成分僅作為症狀急性期的短期介入工具，一旦口腔或腸胃黏膜損傷修復、進食恢復正常，即應停止使用，無須長期作為保健品常態補充。
4. 骨骼健康強化營養液（鈣與維生素 D）
接受荷爾蒙治療（特別是芳香化酶抑制劑，如 Anastrozole、Letrozole、Exemestane）的患者，因體內雌激素濃度被高度抑制，骨質流失速度加快，容易出現骨量減少或骨質疏鬆。此階段常需經由醫師評估，補充含鈣質（每日總攝取目標約 1000 至 1200 毫克）與維生素 D3（常見補充劑量約 400 至 800 IU）的營養飲品或製劑，以維持骨骼礦物質密度。
市售常見液態飲品與天然流質食物分析
除醫療級專用配方外，病友在日常生活中常會接觸各類天然飲品或市售滴劑。不同飲品的營養組成與適用時機差異甚大，臨床實證歸納如下：
豆漿與大豆製品
過去坊間常誤傳大豆異黃酮具有雌激素效應、恐刺激乳房腫瘤生長。然而近年國際與本土醫學實證（包括追蹤 5403 名患者長達 6 年的《JAMA》大型前瞻性研究）已證實，攝取天然黃豆食品不論患者的雌激素接受體（ER）為陽性或陰性，皆不會增加復發率，甚至與降低死亡率具相關性。天然大豆異黃酮結構與人體雌激素相近，但其對 ER 接受體有較高親和力，反而在體內形成微弱的抗雌激素效應。因此，無糖豆漿為極佳的植物性優質蛋白質來源，可安全飲用；但若是高純度、濃縮的大豆異黃酮萃取膠囊或藥劑，其高劑量安全性尚未被全面確立，不建議自行攝取。
牛奶與發酵乳製品
乳品為鈣質與維生素 B 群的重要來源。然而，研究指出乳癌患者若長期大量攝取高脂肪含量的全脂乳製品，由於飽和脂肪與體脂肪蓄積易誘發發炎及荷爾蒙波動，可能與不良預後相關。因此，臨床營養多建議優先挑選低脂牛奶或脫脂牛奶。在發酵乳方面，無加糖的低脂優酪乳或優格所受影響較小，亦有助維持腸道機能；但若患者正處於化療導致的嗜中性球低下期，因免疫防線受損，此時應避免自行額外補充高活性生菌製劑或未經商業滅菌的發酵產品，待白血球數值回升至安全範圍後再行飲用。
滴雞精與自煮濃肉湯
滴雞精與精燉雞湯含微量遊離胺基酸與胜肽，易於入口，能幫助食慾欠佳的病友提振精神與增進胃口。然而，滴雞精本質上屬於水分與微量胺基酸，單位體積內的總熱量與完整蛋白質含量遠低於原型肉品。若僅以喝雞湯取代正餐，極易導致熱量與蛋白質嚴重不足。此外，此類濃縮肉汁含有較高濃度的鈉與普林，罹患慢性腎臟病、高血壓或痛風病史者需嚴格限制攝取，不可過量飲用。
蔬果汁、精力湯與黑木耳飲
新鮮蔬果可提供抗氧化植化素、鉀與膳食纖維。但在化療免疫力低下階段，未經煮沸的生機精力湯、冷壓未殺菌蔬果汁存在生菌感染風險。若欲飲用果汁，應挑選可完整削皮的水果（如柳橙、蘋果、奇異果），徹底洗淨後現打現飲，並保留部分果渣以維持纖維量；避免飲用無法徹底削皮清洗的草莓、櫻桃等水果製成的生飲。
乳癌患者各類營養補充品與飲品適用性對照表
| 營養品/飲品類別 | 營養特點與角色 | 臨床建議攝取方式 | 注意事項與禁忌情境 |
|---|---|---|---|
| 腫瘤專用配方 (ONS) | 高熱量、高蛋白質，多添加魚油 (EPA/DHA) 與綜合微生素 | 每日 1 至 2 瓶，於正餐之間作為點心補足熱量缺口 | 無法完全取代均衡正餐；若體重過重（BMI > 24）需由營養師評估熱量配比 |
| 無糖豆漿 | 富含植物性優質蛋白質、微量大豆異黃酮 | 每日 1 至 2 杯（約 240 至 480 mL），可作為日常蛋白質替換來源 | 僅限天然食物型態，嚴禁自行補充高劑量大豆異黃酮萃取物 |
| 低脂/脫脂牛奶 | 補充高生物價蛋白質、鈣質及維生素 B2 | 每日 1 杯（約 240 mL）為宜 | 避免長期大量飲用全脂乳品；停經後婦女可與豆漿輪替飲用 |
| 滴雞精/鱸魚精 | 水溶性胜肽與遊離胺基酸，有助刺激食慾與提振精神 | 於食慾不佳時作為餐間輔助飲品，每日以 1 包為限 | 不可取代正餐原型蛋白質（如雞肉、魚肉）；腎功能不全及高尿酸血癥者慎用 |
| 左旋麩醯胺酸 | 黏膜修復胜肽，支持腸道與口腔上皮組織 | 僅於化療/放療引起嚴重口腔黏膜破損時，經醫囑調配使用 | 黏膜症狀緩解後即應停止使用，不宜長期作為保健維持劑 |
| 市售活血中草藥補湯 | 當歸、人參、黃耆、紅棗等複方燉劑 | 治療期不建議常態自行燉服 | 部分活血成分可能刺激腫瘤血管新生，或與化療、標靶藥物產生代謝交互作用 |
| 葡萄柚汁/鮮果汁 | 含有夫喃糖香豆素（Furanocoumarins） | 嚴格禁止飲用 | 抑制腸道與肝臟 CYP3A4 代謝酵素，顯著幹擾抗荷爾蒙藥（如 Tamoxifen）及多種標靶藥物濃度 |
營養品挑選與補充的三大禁忌與交互作用
在挑選與飲用各類營養補給品時，臨床上最重視的是安全性與藥物交互作用。未經科學實證的高劑量純化補充劑，可能對抗癌治療產生負面幹擾：
1. 嚴格避免高劑量抗氧化劑介入
化學治療與放射治療的抗癌機轉之一，是藉由在腫瘤組織內產生自由基以促使癌細胞凋亡。若患者在放化療期間自行大量服用高劑量維生素 C、維生素 E、高濃度胡蘿蔔素等強效抗氧化保健品，可能會中和治療產生的氧化壓力，進而削弱常規抗癌治療的療效。微量營養素的補充應以符合衛福部每日建議攝取量（RDA）為基準，優先由多色蔬果與全穀類自然攝取。
2. 避免具活血作用之傳統中藥燉品
臨床實務常遇到家屬自備含有人參、當歸、黃耆等成分的濃縮補湯。此類藥材多具有促進血液循環與活血化瘀特性，在治療階段可能增加血管新生因子活性，或幹擾肝臟微粒體代謝系統，影響標靶藥物或化療藥物的體內動態平衡。治療期間若需調理體質，應由具備中西醫整合專業之醫師評估，避免自行購買市售燉包飲用。
3. 柑橘類果汁與藥物代謝酵素抑制
葡萄柚與部分苦橙類柑橘所含的夫喃糖香豆素，會不可逆地抑制小腸內的細胞色素 P450（CYP3A4）酵素。該酵素負責多種抗癌藥物（包含荷爾蒙治療藥物 Tamoxifen 及諸多標靶口服藥）的體內活化或清除代謝。飲用葡萄柚汁會使藥物蓄積過量引發毒性，或導致前驅藥無法轉換為有效抗癌型態，因而治療期間應全面禁止飲用葡萄柚及其加工汁液。
常見問題
Q1：乳癌患者如果身材偏肉或過重，還能喝高熱量腫瘤營養品嗎？
身體質量指數（BMI）大於 24 的過重或肥胖患者，在乳癌治療與預後追蹤上需特別注意體重控制，因為過多的體脂肪組織會提高芳香化酶活性，促使周邊雄性素轉化為雌激素，並誘發慢性發炎，增加復發風險。因此，此類患者若非因急性副作用導致進食量低於 60%，不宜常態性將高熱量濃縮營養品當成額外點心，避免造成熱量過剩。若需要補充蛋白質，應以低脂、高蛋白配方或無糖豆漿為優先，並於營養門診計算總熱量配額。
Q2：喝滴雞精是否比直接吃雞肉更能補充體力與蛋白質？
並非如此。滴雞精主要提供微量胜肽、胺基酸與風味物質，能迅速被腸道吸收並給予精神支持，但在實質的巨量營養素上，一包滴雞精的粗蛋白質含量通常僅約 3 至 5 公克，遠不及一份（約 35 公克）去皮雞胸肉所含的 7 公克高生物價蛋白質。對於正在修復組織的患者而言，完整的蛋白質與熱量最為關鍵，建議若胃口允許，應以吃原型肉類為主；若食慾極差，則可將滴雞精作為輔助，但不可全面取代蛋白質主食。
Q3：荷爾蒙受體陽性（ER+）患者能否安心喝山藥豆漿或吃山藥排骨湯？
山藥屬於天然全穀雜糧類食物，含有豐富的水溶性纖維、酵素及黏液多醣體，對胃腸道黏膜具有保護作用。雖然山藥中含有薯蕷皁苷（Diosgenin），被視為人體類固醇荷爾蒙的前驅物，但在一般飲食烹調下，人體酵素無法直接將植物皁苷合成高活性雌激素。因此，將天然山藥適量煮湯食用（每週 2 至 3 次，每次半碗至一碗）並無疑慮，但同樣不建議購買標榜濃縮山藥精華的萃取膠囊長期高劑量食用。
Q4：化療當天完全吃不下，可以完全靠喝營養品度過嗎？
化療當天及注射後 1 至 2 天，因體內藥物濃度達到顛峰，常伴隨急性噁心感，臨床上並不強制患者必須在這些特定天數內吃足 100% 份量的固體固態餐點。此時可採取少量多餐原則，將冰鎮後或常溫的腫瘤專用口服營養品分作多次小口飲用，以維持基本的血糖恆定與水電解質平衡。一旦急性期過去、噁心感緩解，應逐步回歸包含新鮮全穀、豆魚蛋肉與熟蔬菜的固體飲食。
總結
乳癌治療期間的營養策略並非追求單一的抗癌神藥或高劑量保健食品，而是以確保充足的能量與組織修復建材為核心。口服營養補充品（ONS）具備高熱量密度、優質蛋白質與均衡微量營養素的特性，是食慾受限、進食困難時維持體力的科學利器；而在天然飲品方面，無糖豆漿與低脂牛奶可作為安全的優質蛋白質與鈣質來源，滴雞精則能扮演輔助提振食慾的角色。
所有營養補充品的使用均應建構在天然原型食物為主、營養品補足缺口為輔的原則之上，並嚴格遵循食品安全與衛生規範，避開葡萄柚、未經評估的高濃度萃取物與活血中草藥。透過掌握蛋白質與熱量目標，動態監測體重變化，方能為身體奠定穩固的生理基石，順利支撐整個抗癌療程的各個階段。