兒童在 0 至 6 歲期間處於身心發育的關鍵階段，尤其是 3 歲前的黃金期，大腦與各項身體機能發展迅速。為了落實優化兒童醫療照護的政策，衛生福利部自 113 年 7 月 1 日起，針對未滿 7 歲的兒童加碼提供 6 次免費的兒童發展篩檢服務。這項服務旨在透過標準化的篩檢工具，協助照顧者及早發現孩童在動作、語言、認知或社會情緒等面向的潛在發展問題。然而，許多家長在發現孩子說話較慢、動作不夠協調或有情緒行為時，常感到困惑，不知兒童發展篩檢掛什麼科才是正確的就醫管道。事實上，兒童發展篩檢與後續的聯合評估屬於不同的醫療階段，瞭解門診科別的分工與就醫流程，能讓孩子在最適當的時機獲得專業協助。
兒童發展篩檢掛什麼科？主要就診科別與醫療院所
當需要進行兒童發展篩檢時，許多人常誤以為必須立刻前往大型醫院掛號複雜的整合門診，但實際上，基層醫療院所即能提供完整的初步篩檢服務。以下為提供兒童發展篩檢服務的主要科別與機構：
1. 兒科門診（小兒科）
兒科專科醫師是進行兒童發展篩檢最主要的專業來源。兒科醫師長期關注兒童的生長發育曲線與生理健康，具備評估幼兒發展里程碑的專業背景。配合衛生福利部推動的篩檢方案，接受過標準化篩檢工具訓練的兒科醫師，能快速且精準地透過量表與實際操作觀察，判定兒童的發展狀態。
2. 家庭醫學科
家庭醫學科專科醫師同樣是基層發展篩檢的重要力量。許多家醫科醫師深入社區，熟悉家庭成員的整體健康狀況，並參與幼兒專責醫師計畫。經受訓合格的家醫科醫師亦能為未滿 7 歲的兒童提供發展篩檢，適合平時習慣在社區家醫診所就醫的家庭。
3. 各縣市衛生所與合約診所
除了醫院與診所的兒科或家醫科門診外，各地區衛生所亦定期提供兒童預防保健與發展篩檢服務。民眾可透過衛生福利部兒童醫療健康資訊整合平台中的兒童就醫地圖，查詢住家附近具備服務資格的兒童發展篩檢服務院所。
就醫時，照顧者須攜帶兒童的健保卡與兒童健康手冊。若持用舊版手冊，院所會在首次篩檢時發放兒童發展篩檢就醫憑證卡（綠色紀錄卡）並貼附於手冊內；新版手冊則已直接裝訂相關頁面。
兒童發展篩檢補助時程與四大評估面向
兒童發展篩檢是以標準化工具為基礎，針對不同年齡層的生理與心理發展里程碑進行檢測。政府補助的 6 次篩檢服務分散於未滿 7 歲的 6 個關鍵成長階段。
6 次政府補助時程規劃
- 6 至 10 個月：觀察嬰幼兒翻身、坐立、對聲音反應及抓握能力。
- 10 個月至 1 歲 6 個月：評估爬行、扶站、站立、發音模仿及社交互動。
- 1 歲 6 個月至 2 歲：檢視獨立行走、簡單口語表達（如稱呼家人）、理解日常指令等能力。
- 2 至 3 歲：觀察跑步、跳躍、疊積木、使用短句溝通及自我照顧萌芽情形。
- 3 至 5 歲：評估複雜動作協調（如單腳站、剪紙）、語言表達完整度及同儕互動。
- 5 歲至未滿 7 歲：檢測學齡前認知邏輯、成熟的語言溝通、細緻手部操作及社會規範理解。
四大核心發展面向
專業醫師在進行篩檢時，會針對以下四大面向進行評估：
- 粗大動作：包含軀幹與四肢大肌肉群的運用，如坐、爬、走、跑、跳及平衡能力。
- 精細動作：涵蓋手部小肌肉的協調性，如抓握物件、拿匙羹、繪畫、剪紙及操作器具。
- 語言與認知：評估聽覺理解、口語表達能力、字詞詞彙量，以及對周遭環境與邏輯概念的認知。
- 社會發展與情緒：觀察人際互動、目光接觸、情緒調節、遊戲參與度及日常生活自理能力。
臨床經驗顯示，兒童的情緒或行為問題有時並非單純的情緒障礙。例如部分 3 歲兒童可能因肢體粗大動作發展遲緩，無法順利完成遊戲或活動，進而產生挫折感並以發脾氣呈現。透過全面性的發展篩檢，能有效釐清潛在原因，避免誤判。
兒童發展篩檢與兒童聯合評估的差異比較
在兒童早期療育領域中，發展篩檢與聯合評估代表著不同階段的醫療處置。許多民眾常將兩者混淆，誤以為發現問題就要立刻進行聯合評估。事實上，發展篩檢是普遍性的第一道關卡，而聯合評估則是用於確診與深度的第二道關卡。
以下整理兩者的核心差異比較：
| 比較項目 | 兒童發展篩檢 | 兒童聯合評估 |
|---|---|---|
| 主要功能 | 快速篩查出潛在發展風險個案（初步過濾） | 深入診斷發展遲緩的原因、領域與程度（明確確診） |
| 服務對象 | 所有 0 至 6 歲（未滿 7 歲）的一般兒童 | 經篩檢判定異常、疑似發展遲緩或醫師判定需轉介者 |
| 施作人員 | 受訓合格之兒科、家醫科醫師或幼兒專責醫師 | 跨專業醫療團隊（包含多科醫師、臨床心理師、各類治療師、社工師） |
| 檢測方式 | 標準化篩檢量表、家長問卷、簡單動作檢測 | 深度標準化測驗、專業儀器檢查、綜合行為觀察、跨科晤談 |
| 執行地點 | 基層兒科診所、家醫科診所、衛生所、醫院門診 | 衛生福利部指定之兒童發展聯合評估中心或評估醫院 |
| 後續結果 | 顯示為通過、持續追蹤衛教或轉介評估 | 核發綜合評估報告書，作為確診依據並制定個別化早期療育計畫 |
當篩檢出現異常：兒童聯合評估與跨專業團隊
當兒童在基層院所進行兒童發展篩檢且結果顯示未通過或有疑似發展遲緩跡象時，醫師會發出轉介單，協助將個案轉介至各大醫院的兒童發展聯合評估中心進行深度診斷。
跨專業醫療團隊的職責分工
聯合評估並非由單一科別負責，而是集結多專業團隊進行綜合評估：
- 兒童復健科：主導物理治療（針對粗大動作與體力）、職能治療（針對精細動作、感覺統合與自理）、語言治療（針對語言表達、構音及吞嚥功能）。
- 小兒神經科：評估神經系統發育狀況，排除腦部結構異常、癲癇或先天性神經肌肉疾病。
- 兒童心智科 / 兒童精神科：評估自閉症類群障礙、注意力缺損過動症（ADHD）、情緒障礙及社會互動困難，並由臨床心理師執行心理衡鑑與智力測驗。
- 耳鼻喉科與牙科：排除聽力障礙導致的語言發展遲緩，以及構造問題對發音或進食的影響。
- 社會工作師：評估家庭支持系統，協助提供社會福利資源諮詢與早期療育補助申請。
值得注意的是，若幼兒園老師或托育人員懷疑兒童有發展遲緩傾向，無法直接跳過醫療體系直接預約聯合評估。正確做法仍需先前往兒科或家醫科門診進行兒童發展篩檢，經醫師專業判定確實有異常需求後，再行轉介至聯合評估中心。
常見問題
1. 兒童發展篩檢一定要去大醫院掛號嗎？基層診所可以做嗎？
不需要特別前往大醫院。政府推動的兒童發展篩檢服務已普及至基層醫療院所，民眾只需前往設有合格認證的兒科診所、家醫科診所或當地衛生所即可接受篩檢服務。若篩檢後發現異常，基層醫師會主動協助開立轉介單至大型醫院的聯合評估中心。
2. 懷疑孩子發展較慢，可以直接預約兒童聯合評估門診嗎？
一般情況下不建議直接預約聯合評估門診。發展較慢並不等同於發展遲緩，聯合評估資源相當珍貴且通常需要排隊等待。建議先至兒科或家醫科進行兒童發展篩檢，由醫師運用標準化量表進行初步評估。若醫師確認有進一步檢查之必要，會協助安排或轉介聯合評估。
3. 兒童發展篩檢服務需要自費嗎？前往診所需要準備哪些文件？
具備健保身分且未滿 7 歲的兒童，可享有政府補助的 6 次免費兒童發展篩檢服務，無需額外負擔篩檢費用（門診掛號費依各診所規定辦理）。就醫時請務必攜帶兒童的健保卡與兒童健康手冊。
4. 如果持用的是舊版兒童健康手冊，還能使用新增的六次發展篩檢服務嗎？
可以。持用舊版兒童健康手冊的兒童同樣享有這項服務。首次前往合約院所接受篩檢時，醫療院所會提供張貼於手冊內的兒童發展篩檢就醫憑證卡（綠色紀錄卡），紀錄卡上會列載相應的篩檢時程與完成紀錄。
總結
掌握兒童發展的黃金期是促進孩童健康成長的關鍵。當考量兒童發展篩檢掛什麼科時，兒科門診、家庭醫學科門診以及在地衛生所均為最直接且便利的首選管道。透過政府補助未滿 7 歲兒童的 6 次免費發展篩檢，專業醫師能運用標準化工具，在粗大動作、精細動作、語言認知及社會情緒四大面向進行即時監測。若篩檢過程發現疑似遲緩現象，經由醫師轉介至兒童發展聯合評估中心，能進一步匯集復健科、心智科、神經科等跨專業團隊的力量，為孩子量身打造早期療育計畫，確保能在健全的醫療與家庭支持下茁壯成長。