幼兒呼吸道防線：一歲小孩感染新冠肺炎時，有哪些症狀需要擔心？

新冠病毒主要經由呼吸道侵入，感染初期常伴隨發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽或喉嚨疼痛等現象，部分兒童亦可能出現噁心或拉肚子等腸胃道不適。對於 1 歲左右的幼兒而言，由於年齡小於 1 歲屬於感染後可能進展為重症的風險因素之一，加上此階段幼兒尚未具備完善的語言表達能力，無法準確訴說身體的不適，因此觀察其生理指數與日常行為表現顯得至關重要。

幼兒確診常見症狀與日常照護觀察重點

當 1 歲幼兒確診新冠肺炎時，家長除需留意體溫變化外，也應同時監測孩子的整體生理反應與行為狀態。

*# 一歲小孩感染新冠肺炎時，有哪些症狀需要擔心？家長必備的照護與送醫判斷指引

一歲左右的嬰幼兒抵抗力尚未發育完全，加上無法精準運用言語表達身體的不適，每當感染新冠肺炎（COVID-19）時，常讓家長焦慮萬分。由於幼兒感染後的初期表現與一般感冒極為相似，家長除了觀察接觸史外，更需要掌握關鍵的病情變化。掌握正確的症狀評估標準、瞭解緊急送醫警訊，以及採取合適的居家照護措施，是確保幼兒健康康復的核心關鍵。

新冠肺炎感染初期：一歲幼兒的常見臨床表現

一歲幼兒感染新冠病毒後，症狀多數集中於上呼吸道與腸胃道。超過半數的確診幼兒會出現發燒現象，體溫可能高達40，且發燒與退燒的情形常會持續2至3天。

主要的常見輕度症狀包含：

• 呼吸道症狀： 流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨不適或喉嚨痛。
• 腸胃道症狀： 嘔吐、噁心、腹瀉或食慾不振。
• 全身性症狀： 肌肉痠痛、倦怠、體溫偏高或活力微幅下降。

在判斷是否感染時，若同住家人、保母或托育場所相關人員已有確診紀錄，幼兒出現上述症狀時感染新冠肺炎的可能性極高。

關鍵指標評估：如何判斷一歲幼兒的病況變化

評估一歲幼兒的身體狀況，不能僅看體溫高低，更應著重於退燒後的精神活動力、進食與喝奶狀況以及排尿與水分代償。

精神活動力的觀察重點

精神活動力是指幼兒展現喜怒哀樂與互動的能力（例如：討抱、玩玩具、對卡通有反應或生氣哭鬧）。觀察活動力的最佳時機是在退燒之後。若幼兒在退燒後能恢復平時一半以上的活動力，通常代表狀況尚穩定；反之，若退燒後依然精神委靡、懶洋洋任人擺布，即為警訊。

喝奶與進食量下降

對於一歲左右以母乳、配方奶或副食品為主食的幼兒，進食狀況是體力與健康度的直接指標：

• 吸吮力道與時間： 若平時10分鐘即可完成喝奶，確診後延長至30分鐘仍無法喝完，且吸吮力道明顯無力，代表體力嚴重下滑。
• 進食量驟降： 每餐進食量若降至平時的一半以下，且連續2至3餐持續遞減，需特別注意脫水與營養不足的風險。

排尿頻率與脫水現象

體溫過高會加速皮膚水分散失，若水分補充不足，極易導致嚴重脫水。家長應監測幼兒的排尿情況：若超過12小時尿布皆維持乾燥、完全沒有排尿，即代表體內水分嚴重缺乏。

照護警訊與緊急送醫標準

一歲幼兒感染新冠肺炎時，病程可能變化迅速。衛生與醫療單位將照護指標分為需就醫診療的警訊表徵，以及必須立即撥打119或由親友送至急診的緊急送醫條件。

需要儘速安排就醫診療的警訊表徵

當幼兒出現下列狀況時，應儘速透過視像診症或前往兒科門診評估：

1. 持續發燒： 發燒超過48小時，或體溫高於39且伴隨發冷、冒冷汗。
2. 精神不佳： 退燒後活動力仍持續低下或表現偏向昏睡。
3. 呼吸異常： 退燒後依然持續呼吸急促、喘或表達胸悶胸痛。
4. 腸胃症狀： 出現持續性的嘔吐或腹痛。
5. 水分缺乏： 超過12小時未進食或未解尿。

必須立即撥打119送醫急救的六大症狀

若幼兒出現以下任何一項重症或併發急性腦炎、嚴重肺炎之徵候，切勿延誤，須立即送往醫院急診：

一歲幼兒確診後的居家照顧與退燒處置

在確定為輕症且於家中療養期間，適當的藥物使用與物理降溫能有效緩解幼兒的不適感。

退燒藥物的正確使用規範

一般醫療院所針對幼兒發燒常開立的口服退燒水劑為安佳熱（Acetaminophen）與依普芬（Ibuprofen）。

• 使用時機與體溫標準：
• 安佳熱（Acetaminophen）： 體溫超過38.5時可考量使用。
• 依普芬（Ibuprofen）： 體溫超過39時可考量使用。

• 塞肛藥（如Voltaren）： 體溫達39.5以上時可依醫囑考量使用。

• 劑量與間隔原則：

• 口服藥物劑量通常依幼兒體重計算（例如：體重公斤數的一半為藥水毫升數，具體需遵照醫囑）。
• 服藥後約1小時藥效較為明顯。若服用同一種藥物，兩次服藥間隔應為4至6小時，同一種退燒藥一日不可超過4次。
• 若使用一種退燒藥1小時後未見改善，相隔至少1小時後可轉用另一種口服退燒藥；若需轉用塞肛藥，應相隔至少3至4小時。不同退燒藥每日合計使用次數不可超過8次。
• 服用藥物應嚴格遵照醫師處方，避免過量導致藥物中毒。

物理性退燒與舒緩方式

當服藥間隔時間未到，但幼兒體溫再次上升時，可採取安全的物理性方式協助降溫與增加舒適度：

• 溫水擦澡或泡澡： 使用溫毛巾擦拭全身，或讓幼兒浸泡於溫熱適中的水中。水分在皮膚表面蒸發時能帶走熱量，此方法於發燒中期施作最為有效。
• 退熱貼： 退熱貼雖無法直接降低體內核心體溫，但能提供局部涼爽感，減少幼兒的煩躁感。
• 應避免的禁忌作法： 切勿使用酒精噴灑擦拭，以免幼兒吸入或誤食；同時嚴禁使用冰枕或洗冷水澡。因為冰冷刺激會使皮膚血管收縮，反而阻礙體熱散發，將熱量鎖在體內。

水分補充與飲食原則

1. 少量多次補充水分： 可使用市售的幼兒電解質水來維持體內電解質平衡。若使用一般運動飲料，因含糖量較高，需經適當稀釋後再給予。
2. 喉嚨不適時的飲食選擇： 若幼兒因喉嚨痛拒食，可提供清淡、軟嫩且易吞嚥的食物，如蒸蛋、豆腐、蒸魚等，並避免太酸、太辣或調味過重的食物。
3. 喉糖使用限制： 4歲以下幼兒因吞嚥協調能力尚未成熟，嚴禁食用喉糖，以免發生氣管阻塞或嗆傷危險。

發燒抽筋（熱痙攣）的緊急處置步驟

半歲至5歲的兒童在體溫驟升時，大腦電波易受幹擾而引發發燒抽筋。雖然多數熱痙攣不會對腦部造成永久性傷害，但在發作時家長須保持冷靜並採取正確措施：

1. 保持呼吸道暢通： 立即讓幼兒採取側臥姿勢，避免嘔吐物或唾液阻塞氣道。
2. 切勿放入異物： 幼兒抽筋時不會咬傷舌頭，嚴禁將手指、湯匙或任何物品塞入幼兒口中，亦不要強行按壓或約束抖動的肢體。
3. 觀察時間： 一般發燒抽筋多在1至5分鐘內自行緩解。若抽筋持續超過5分鐘或發作後意識無法恢復，應立即叫救護車送醫。

常見問題

一歲幼兒確診後，每天該如何記錄病情進展？

家長應每日記錄幼兒的最高體溫、發燒間隔時間以及每分鍾呼吸次數（幼兒靜止時每分鐘呼吸若超過40次算偏快）。若每日的最高體溫逐漸下降、發燒與發燒之間的間隔時間拉長，且退燒後活動力與食慾逐步改善，即代表身體正在康復中。

確診幼兒出現鼻塞症狀時該如何處理？

幼兒鼻塞可能影響進食與睡眠，可經由醫師診斷開立口服抗組織胺或適合幼兒使用的噴鼻劑來緩解症狀。

幼兒確診康復後，多久可以接種新冠疫苗？

依據衛生相關指引，兒童若確定感染新冠病毒，通常建議在確診痊癒滿3個月後，再行接種後續的新冠疫苗劑次，以取得最佳的免疫保護效果。

幼兒退燒過程中出現手腳冰冷或發抖是正常的嗎？

這是體溫上升期的正常生理現象。發燒初期體溫定點調高，血管收縮會導致手腳冰冷或打冷震；到了發燒中後期，手腳溫度會逐漸回升，並在退燒時開始出汗散熱。

總結

一歲幼兒感染新冠肺炎時，家長無需過度恐慌。大部分幼兒在適當的照顧下均能順利康復。居家照護期間，應密切留意幼兒退燒後的精神活動力、喝奶與進食量，以及排尿是否正常。隨時對照發燒超過48小時、退燒後活動力差、持續嘔吐、12小時無尿等警訊表徵，並嚴格掌握抽搐、意識改變、呼吸困難、胸凹、脣色發青、體溫高於41等緊急送醫條件。準備好合適的退燒藥物與電解質水，採取正確的物理降溫方式，便能安全地陪伴幼兒度過確診病程。

資料來源

• 嬰兒和兒童COVID-19 – 妙佑醫療國際

• 嬰孩及幼童感染2019冠狀病毒病需知

• 小孩確診新冠肺炎怎麼辦？嬰幼兒、6歲以下兒童確診應對指南