揭開腹腔雙器官的神祕面紗：脾臟和胰臟有什麼不同？

在人體複雜的腹腔系統中，脾臟與胰臟皆屬於重要的內臟器官。由於兩者在解剖位置上緊密相鄰，且在醫學名詞翻譯的歷史演變中產生過交集，許多人常常對這兩個器官產生混淆，甚至誤以為它們是同一器官或具備相似的生理功能。然而，從組織結構、系統歸屬、生理機能到臨床疾病的表現，脾臟與胰臟存在著本質上的巨大差異。脾臟主要服務於血液循環與免疫防禦系統，扮演著血液過濾器與免疫衛士的角色；胰臟則是兼具外分泌與內分泌功能的雙重腺體，主導著食物的消化吸收與人體血糖的恆定調節。以下從解剖位置、生理功能、血管神經網絡、中西醫歷史翻譯演變等維度，全面剖析脾臟與胰臟的相異之處。

解剖位置與生理形態的顯著差異

脾臟與胰臟雖然同處腹腔，但在具體空間構造與腹膜關係上各有特點。

脾臟的解剖位置與形態特徵

脾臟位於腹腔左上象限，形狀呈橢圓形，質地相對較脆。脾臟屬於完全被內臟腹膜包裹的腹膜內器官（除了血管進出的脾門區域之外）。在解剖邊緣上，脾臟具有前緣、上緣與下緣，其中上緣因帶有顯著的缺口（脾切跡）而極易辨認。

脾臟的外表面可分為2個主要部分：

1. 膈面：外側呈凹陷狀，與橫膈膜左側部分接觸，橫膈膜作為屏障將脾臟與後方的第9至第11根肋骨隔開。
2. 內臟面：內側與周圍腹腔臟器相鄰。胃位於脾臟的前方，兩者通過胃脾韌帶在胃大彎處相連；左腎位於脾臟的內下方，兩者經由脾腎韌帶相接。胃脾韌帶與脾腎韌帶內包覆著重要的脾臟血管，並匯合於脾門處。

胰臟的解剖位置與形態特徵

胰臟是一個狹長呈腺體狀的器官，橫跨於中上腹至左上腹的正中後方，大約平齊腰椎第1至第2椎體（L1L2）水平，位置深陷於胃的正後方。除了尾部包覆於脾腎韌帶內屬於腹膜內構造外，胰臟的大部分皆屬於腹膜後器官。

在解剖結構上，胰臟（除去鉤突）主要劃分為4個部分：

1. 胰頭：部位於十二指腸的C型彎曲凹槽內，位於腸系膜上動脈的右側。
2. 胰腺鉤突：從胰頭下方向內側延伸出的特化結構，位於腸系膜上動脈的後方。
3. 胰頸：位於腸系膜上血管的前方、胃幽門的後方。
4. 胰體：位於腸系膜上血管的左側與胃的後方，沿幽門平面上方繼續向左延伸。
5. 胰尾：延伸至左腎前方，終點緊貼脾臟內側的脾門區域。

生理功能與系統歸屬的本質區別

器官的功能決定了其在人體中的系統歸屬，脾臟屬於血液與免疫系統，而胰臟則跨越消化與內分泌系統。

脾臟：免疫防禦與血液維護中心

脾臟在人體中承擔著多重防禦與循環調節責任：

1. 胚胎期造血：在胎兒發育的產前階段，脾臟曾充當主要的造血器官，負責製造胎兒所需的各類血細胞。出生後此功能被骨髓取代，但在極端病理狀況下可恢復造血。
2. 免疫防禦與免疫記憶：脾臟是人體重要的淋巴器官，內部富含B細胞與T細胞等淋巴細胞。它能高效清除進入血液循環的病原體（包括細菌、病毒及真菌）與異物，同時也是免疫記憶細胞的儲存庫，增強人體對再次感染的抵抗力。
3. 血液過濾與清除：脾臟扮演著血液過濾器的角色，持續監控血液品質，選擇性地清除老化、變性或結構異常的紅血球、白血球及血小板，促進血細胞的新陳代謝與再生。
4. 血細胞儲備與血量調節：脾臟內部儲存了相當數量的紅血球、白血球與血小板。當身體遇到急慢性血液需求（如突發性大量失血或創傷性休克）時，脾臟會發生收縮，將儲備的血液釋放至循環系統中，以維護有效循環血量。
5. 參與凝血過程：脾臟內積聚的血小板與凝血因子直接參與人體的凝血機制，對於微血管損傷的止血與傷口修復起著關鍵作用。

胰臟：消化酶工廠與血糖調節樞紐

胰臟兼具外分泌腺與內分泌腺的雙重身份：

1. 外分泌功能（消化作用）：胰臟的腺泡細胞每日分泌大量的胰液，經由主胰管輸送。主胰管自胰尾起始向胰頭延伸，在胰頭處與來自肝臟的膽總管匯合形成肝胰壺腹，最終開口於十二指腸降部的十二指腸大乳頭。該開口周圍由Oddi括約肌環繞，控制胰液與膽汁的排放。胰液中含有豐富的消化酶（如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶及核酸酶），是人體分解蛋白質、脂肪與碳水化合物不可或缺的消化液。部分人群存在解剖變異，擁有副胰管並開口於十二指腸小乳頭。
2. 內分泌功能（代謝調節）：胰臟內部散佈著無數個微小的細胞群——胰島（Islets of Langerhans）。胰島細胞直接向微血管分泌激素，其中Alpha細胞分泌胰高血糖素以升高血糖，Beta細胞分泌胰島素以降低血糖，兩者協同維持人體血糖濃度的動態平衡。

血液供應與神經淋巴的協同網絡

雖然脾臟與胰臟功能不同，但兩者在血管網絡與神經支配上存在著密不可分的解剖聯繫。

血管與淋巴系統

脾臟的動脈血液來自腹腔幹的分支——脾動脈。脾動脈沿着胰腺的上緣向左走行，其路徑呈現顯著的扭曲蠕動狀，臨床上極易辨認。脾動脈在走行過程中發出多個胰腺分支供應胰體與胰尾，最後在脾門處分成數個終末分支進入脾臟。胰頭與鉤突的血液則主要由胃十二指腸動脈分支（胰十二指腸上前後動脈）及腸系膜上動脈分支（胰十二指腸下前後動脈）共同供應。

在靜脈迴流方面，脾靜脈從脾門發出後，沿胰腺後方橫行，沿途接收來自胰腺的胰靜脈及腸系膜下靜脈，最終與腸系膜上靜脈匯合形成門靜脈，將血液引入肝臟。

淋巴引流方面，脾臟的淋巴液匯集於脾門淋巴結，隨後流經位於脾動脈沿線的胰脾淋巴結與腹腔淋巴結。胰腺的淋巴除匯入胰脾淋巴結外，胰頭區域亦流向幽門下淋巴結。

神經支配

脾臟的神經支配主要來自腹腔叢的神經纖維，沿脾動脈分佈。胰臟的神經支配則更為複雜，交感神經由大內臟神經與小內臟神經提供，副交感神經則由迷走神經支配，兩者皆通過腹腔叢與腸系膜上叢到達胰腺，調節胰液分泌與胰島素釋放。

中西醫學歷史翻譯錯位引起的認知混淆

大眾對脾臟與胰臟的混淆，很大程度上源於17世紀至20世紀中西醫學交流歷程中的名詞翻譯錯位。

在中醫古籍與傳統五臟六腑體系中（五臟指心、肝、脾、肺、腎；六腑指胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦），並沒有胰臟這一器官名稱。中醫理論中的脾被賦予了脾主運化、開脾健胃的核心功能，主要負責食物的消化、吸收與精微物質的輸布，在五臟中佔據極高地位。

然而，在西方解剖學傳入東亞的歷史過程中發生了以下轉折：

1. 16221623年間成書的《泰西人身說概》尚未詳細記載腹腔臟器。其後成書的《人身圖說》首次將英文Spleen翻譯為中文的脾。當時西方早期醫學誤以為Spleen具有煉粗血為細血以及促進消化的功能，這與中醫脾主運化的傳統認知高度吻合，因而將Spleen與中醫的脾畫上了等號。
2. 1851年英國醫生合信在《全體新論》中首次明確闡述了Pancreas的解剖與生理，但由於脾字已被Spleen佔用，合信當時將Pancreas直譯為甜肉。
3. 1886年英國醫生德貞在《全體通考》中，參考中國北方民間對動物該器官的俗稱，首創將Pancreas命名為胰。日本醫學界則創造了膵臟一詞。直到1934年，官方名詞審查委員會最終採納胰作為Pancreas的正式譯名。

這一段歷史演變導致了名詞的對應錯位：現代西醫解剖學中的Spleen（實質為免疫與血液過濾器官）被冠上了中醫消化器官脾的名字；而真正執行食物消化與糖類運化功能的器官Pancreas，反而被賦予了胰臟這一名稱。

脾臟與胰臟功能對比總覽

以下整理兩器官的核心特徵對比：

常見問題

胰臟和脾臟是同一個器官嗎？

胰臟和脾臟絕對不是同一個器官。兩者在器官構造、生理功能、分泌物以及所屬的生理系統上均不相同。胰臟是兼具消化與內分泌功能的腺體器官，而脾臟則是血液過濾與免疫防禦器官。

為什麼胰臟尾部切除手術時常需要一併切除脾臟？

這是因為胰臟尾部與脾臟門部的解剖關係極為緊密。供應脾臟的主要血管——脾動脈與脾靜脈，緊貼著胰腺的上緣與後方走行，並發出多支小血管供血給胰腺。當胰腺尾部發生腫瘤或嚴重的假性囊腫時，病變往往會侵犯或包裹脾血管。為了達到腫瘤根治的目的或防止術中大出血，臨床上手術常需要將胰尾與脾臟一併切除。

人體如果切除脾臟或胰臟還能生存嗎？

人體在切除脾臟後完全可以存活。脾臟切除後，其血液過濾與老舊紅血球清除的功能會由肝臟與骨髓代償，但患者在術後短期內對爆發性感染（如肺炎鏈球菌感染）的抵抗力會下降，需要特別注意免疫防護。
相對而言，若切除整個胰臟，人體將失去外分泌消化酶與內分泌胰島素的來源，會導致嚴重的消化不良與極重度糖尿病。這類患者必須終身口服外源性胰消化酶製劑，並通過注射胰島素來維持生命與血糖平衡。

中醫傳統所說的脾到底是指現代解剖學的脾臟還是胰臟？

中醫傳統理論中所描述的脾主運化、脾胃為後天之本，其功能描述（消化吸收食物精微、調節營養分佈）主要對應的是現代解剖學中的胰臟（外分泌消化與內分泌血糖調節）。現代解剖學的脾臟主要負責免疫與血液過濾，與中醫傳統的脾功能差異較大。這種現象是由於19世紀西方解剖學名詞翻譯時的歷史誤會所造成的。

總結

總結來說，脾臟與胰臟雖然在腹腔空間中緊密相鄰、血管網絡交織，但兩者在人體生理運作中扮演著截然不同的角色。脾臟是人體不可或缺的免疫衛士與血液淨化器，負責防禦病原體侵襲、過濾老舊血細胞並在緊急時刻調節血量；胰臟則是維持生命代謝與營養吸收的核心樞紐，透過外分泌胰液消化食物，並藉由內分泌激素精準調控血糖恆定。

正確認識脾臟與胰臟在解剖構造、生理機能以及歷史翻譯演變上的不同，不僅有助於釐清長期存在的中西醫名詞混淆，更能提升大眾對腹腔器官健康的科學認知。當出現上腹部不適、消化異常或血糖波動時，能夠更加準確地理解醫生對相關器官病變的診斷與治療方案。

資料來源

• 醫學科普| 認識我們的器官——胰腺和脾臟

• 胰臟：中醫千年懸案（2）

• 脾臟與胰臟有何不同? – 莎莎的美食料理部落格