探討什麼人容易得阿茲海默症：關鍵高風險族群與預防全解析

前言

阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）為一種漸進性的神經退化性疾病，同時也是全球失智症中最常見的類型，約佔所有失智症病例的 60% 至 80%。在台灣，65 歲以上的社區長者失智症盛行率約為 7.99%，失智總人口已突破 28 萬人，其中高達 6 至 7 成屬於阿茲海默症患者。隨著全球人口高齡化加速，世界衛生組織預估 2050 年全球失智人口將攀升至 1 億 3900 萬人。

阿茲海默症的病程發展相當隱蔽，大腦的病理改變往往在臨床症狀出現前的 10 至 15 年就已經開始。許多患者在確診時已處於病程的中晚期，錯過了早期幹預的最佳時機。因此，深入瞭解阿茲海默症的病理機制、釐清哪些族群屬於高風險對象、掌握早期警訊並採取科學的預防措施，是維護中老年心智健康與生活品質的重要課題。

阿茲海默症的病理機制與大腦損傷

阿茲海默症的發生，主要是由於大腦內兩種異常蛋白質的異常沉積，導致神經元功能的破壞與死亡：

1. -澱粉樣蛋白斑塊（Amyloid-beta Plaques）： 異常的澱粉樣蛋白在大腦神經細胞外部大量堆積，形成斑塊，阻斷神經訊號的傳遞。
2. 血漿濤蛋白糾結（Tau Tangles）： Tau 蛋白在神經細胞內部形成異常纏繞，破壞細胞內部的營養運輸系統，最終導致神經細胞死亡。

上述病理變化通常最早發生於負責大腦記憶形成的海馬迴區域，因此患者初期多以短期記憶衰退為主要表現。隨著異常蛋白不斷累積並擴散至大腦皮質的其他區域，腦組織會逐漸出現慢性發炎與萎縮，進而損害語言表達、空間判讀、邏輯思考及情緒控制等全方位的認知功能。

什麼人容易得阿茲海默症？八大高風險族群剖析

研究表明，阿茲海默症是由基因遺傳、環境因素與生活型態等多重因子共同作用的結果。符合以下特徵的族群，罹患阿茲海默症的風險顯著高於一般大眾：

1. 高齡族群

年齡是罹患阿茲海默症最主要的危險因子。65 歲以後，每增加 5 歲，罹患阿茲海默症的風險即呈現倍數成長。統計數據顯示，65 至 69 歲長者的盛行率約為 2.40%，75 至 79 歲提升至 9.10%，而 90 歲以上長者的盛行率則高達 29.45%。

2. 具家族遺傳史與特殊基因攜帶者

若一等親（父母或兄弟姐妹）中有人罹患失智症或阿茲海默症，個人患病風險將增加約 3 倍。此外，體內帶有 ApoE 4（載脂蛋白 E4）基因突變者，發病機率亦相對較高。少數罕見的早發性家族遺傳型阿茲海默症，甚至可能因特定的基因突變，導致個體在 20 至 30 多歲時即出現病徵。

3. 女性族群

女性一生中罹患阿茲海默症的累積風險高於男性。此現象部分歸因於女性平均壽命較長（例如統計數據顯示女性平均壽命為 79 歲，男性為 73 歲），年齡增長進而累積了更高的發病機率。

4. 三高與心血管疾病患者

長期患有高血壓、高血脂、高血糖（第二型糖尿病）或胰島素阻抗的人群，其腦部血管容易發生硬化與受損，進而影響大腦的氧氣與養分供應。研究指出，收縮壓大於 160 mmHg 且未控制者，發生阿茲海默症的風險是血壓正常者的 5 倍；糖尿病患者的患病風險亦顯著上升。

5. 中年肥胖與不良生活型態者

中年時期體重過重（BMI 介於 25 至 30）或肥胖（BMI 30）者，晚年罹患阿茲海默症的風險會增加 2 至 3 倍。此外，長期抽菸者（風險增加近 2 倍）、長期熬夜缺乏深度睡眠（影響大腦排除老廢蛋白質）、過度飲酒以及偏好高脂高糖加工食物者，皆屬於高風險群。

6. 憂鬱症史與長期高壓族群

曾罹患憂鬱症或長期處於高壓環境中的個體，其體內壓力荷爾蒙慢性升高，易造成海馬迴細胞的損傷。研究顯示，有憂鬱病史者罹患阿茲海默症的相對風險約為無病史者的 2 倍。

7. 社交孤立與缺乏腦部刺激者

長期處於孤僻、缺乏社交互動狀態的人，由於大腦缺乏外部資訊的刺激，神經鏈結退化速度較快。統計指出，社交孤立者罹患阿茲海默症的風險增加 2 倍以上。

8. 頭部外傷與聽力障礙者

曾遭受嚴重頭部創傷或多次腦震盪者，晚年發病風險可達一般人的 4 倍以上。另外，未經矯正的聽力障礙會減少大腦接收的聲音刺激，增加認知退化風險，患病機率為聽力正常者的 2 倍。

阿茲海默症十大早期警訊評估

出現偶爾忘記人名或找不到鑰匙的情況，往往屬於正常老化的現象。然而，若頻繁出現以下 10 大警訊，則可能是阿茲海默症的早期徵兆：

1. 記憶力衰退影響生活： 頻繁忘記近期發生的事情或剛獲得的資訊，且經提醒也無法回想起來，經常重複發問。
2. 計劃或解決問題產生困難： 對於處理熟知的財務帳單、計算數字或按照步驟執行計畫感到力不從心。
3. 無法勝任原本熟悉的事務： 忘記日常家電的操作方法、無法完成過往熟練的工作流程（如資深廚師炒菜走味、駕駛開錯熟路）。
4. 對時間與空間概念混淆： 分不清年月、季節或白天黑夜，甚至在居住多年的熟悉環境中迷失方向。
5. 理解視覺影像與空間關係障礙： 在判斷距離、辨識顏色或對比度上出現困難，或誤將鏡子中的倒影視為他人。
6. 言語表達或書寫能力下降： 交談中常中斷或重複，無法講出精確的詞彙，例如將手錶說成手上的時鐘。
7. 物件亂放且失去追溯能力： 將物品放置於不常理的位置（如把鑰匙放進冰箱），且無法按步驟尋回，甚至疑心被偷。
8. 判斷力減弱或變差： 警覺性降低，容易相信陌生人推銷而付出大筆金錢，或穿著不合時宜的衣服過街。
9. 退出職場或社交活動： 對原本熱愛的興趣、運動或朋友聚會失去熱情，變得被動且長時間獨處。
10. 情緒與個性明顯改變： 出現疑心病重、易怒、焦慮、憂鬱、冷漠或極度畏懼等非典型的性格轉變。

阿茲海默症的病程發展七大階段

根據臨床醫學評估（如 Barry Reisberg 提出的分期標準），阿茲海默症的病程發展可劃分為 7 個階段：

• 階段一（無認知障礙）： 大腦功能正常，臨床檢查無異常發現。
• 階段二（極輕微認知衰退）： 自覺記憶力變差，但家人與醫學評估不易察覺，常被視為普通老化。
• 階段三（輕微認知衰退）： 進入輕度知能障礙（MCI）期，親友開始注意到注意力或記憶問題，可透過專科檢查辨識。
• 階段四（輕度阿茲海默症）： 中度認知衰退，無法單獨處理複雜的財務或計畫性事務。
• 階段五（中度阿茲海默症）： 記憶大幅減退，開始無法獨立生活，需要他人協助安排飲食與穿衣。
• 階段六（中重度阿茲海默症）： 性格出現顯著變化，分不清熟人身分，生活起居（如如廁、洗澡）完全依賴照顧者。
• 階段七（重度阿茲海默症）： 喪失語言溝通能力與環境應對能力，最終肌肉僵硬、失去運動控制與進食能力。

正常老化與阿茲海默症之對照分析

為了明確區分正常老化與病理性的阿茲海默症，以下將兩者的常見表現整理對照如下：

早期精準檢測與預防改善策略

由於阿茲海默症的大腦病變在無症狀期即已開始，醫學界近年致力於早期診斷與預防的推動。

早期精準檢測技術

傳統診斷多依賴認知量表（如 AD-8、CDR）與腦部影像學檢查。隨著醫療科技的進步，現今已發展出如免疫磁減量（IMR）等檢測技術，僅需透過抽血即可評估血液中 -澱粉樣蛋白與 pTau（如 pTau217）等異常蛋白質的濃度。此類無輻射且非侵入性的檢測，有助於在發病初期甚至無症狀階段提前發現大腦病理異常，為健康管理爭取黃金介入時間。

降低發病風險的科學策略

雖然阿茲海默症目前尚無完全根治的藥物，但研究證實透過調整生活型態（趨吉避兇），能顯著降低發病機率：

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|                    阿茲海默症生活預防策略                       |
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|      趨吉（增加大腦保護因子）  |     避兇（降低大腦危險因子）   |
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| 1. 多進行有氧運動 (降低風險60%)| 1. 嚴格控管三高 (血壓/血糖/血脂)|
| 2. 持續終身學習動腦 (降低50%)  | 2. 戒菸與限制酒精攝取          |
| 3. 採地中海型飲食 (降低風險70%)| 3. 避免中年肥胖 (維持標準BMI)  |
| 4. 保持積極社交互動 (降低40%)  | 4. 配戴安全帽預防頭部外傷      |
| 5. 確保每日睡眠充沛 (7小時以上)| 5. 矯正聽力障礙與治療憂鬱症    |
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• 採行地中海型飲食： 多攝取深綠色蔬菜、水果、堅果、全穀類、深海魚類（富含 Omega-3）以及未精製橄欖油，少吃加工食品、精緻澱粉與炸物，可降低約 70% 的發病相對風險。
• 規律有氧運動： 每週進行 2 至 3 次、每次 30 分鐘以上的快走、慢跑、游泳或騎自行車，能促進腦部血液循環，降低約 60% 的發病風險。
• 持續動腦與社交： 保持好奇心、學習新語言或樂器、閱讀、棋藝活動，並積極參加社團或志工服務，有助於建立大腦的神經代償機制（儲存腦本）。

常見問題

阿茲海默症與失智症有什麼不同？

失智症（Dementia）是一個總稱，指一種包含記憶力衰退、語言障礙、判斷力喪失等認知功能退化的症候群。而阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）則是造成失智症的最主要疾病類型，約佔所有失智症病例的 60% 至 80%。其他失智症類型還包括血管性失智症、路易氏體失智症及額顳葉型失智症等。

家中如果沒有家族病史，是否就不會得到阿茲海默症？

不會。全球約 90% 的阿茲海默症病例屬於偶發性阿茲海默症，這類患者並沒有明確的家族遺傳基因突變，其發病主因是由年齡增長、高血壓、糖尿病、缺乏運動、不健康飲食及環境等多重因素共同作用所致。因此，即使沒有家族病史，仍需積極進行生活型態的預防。

目前是否有藥物可以徹底治癒阿茲海默症？

現階段醫療上使用的藥物（如膽鹼酯酶抑制劑 Donepezil、Rivastigmine 及 NMDA 受體拮抗劑 Memantine）主要功能在於改善臨床症狀、減緩認知功能退化的速度，但無法完全阻止或逆轉已破壞的神經細胞。因此，防患於未然以及早期發現、早期介入是目前的最佳醫療思維。

抽血檢測阿茲海默症的原理是什麼？

傳統檢驗大腦異常蛋白質需要進行腰椎穿刺抽取脊髓液或進行高昂的正子造影（PET）。現代新興的血液生物標記檢測技術（如 IMR 免疫磁減量技術），能夠以極高的靈敏度捕捉血液中極微量的微量超標 -澱粉樣蛋白及 Tau 蛋白濃度，協助民眾在未發病前瞭解大腦蛋白質沉積狀況。

總結

阿茲海默症是一種受多重因素影響的神經退化性疾病，並非正常老化的必然結果。高齡、遺傳基因、三高慢性病、不良生活習慣、社交孤立以及頭部外傷等，皆是誘發疾病的關鍵危險因子。雖然目前臨床醫學尚缺乏完全根治該病的方法，但透過認識 10 大早期警訊、善用新興的血液檢測技術進行早期篩檢，並在日常生活中實踐地中海飲食、規律運動、持續動腦與控管慢性病，能有效降低發病風險，延緩認知衰退的發生。

資料來源

• 阿茲海默病簡明資料 – National Institute on Aging – NIH

• 什麼是阿滋海默症？

• 阿滋海默症基本知識