類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病，會導致關節疼痛和發炎，也可能造成口腔問題。
類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病，最明顯的症狀包括關節疼痛、腫脹與發炎。此外，RA還可能帶來較不明顯的問題，包括對牙齒和口腔健康的影響。
你的下頜骨、牙齒及其他口腔結構需要強健的支撐系統，然而RA可能讓你更難做好日常刷牙和牙線清潔的動作。
此外，治療RA的某些藥物或其他健康問題所需用藥，也可能導致口乾及其他口腔健康問題。雖然RA藥物引起這些副作用的機率未必高，但仍建議與醫療團隊討論用藥可能產生的副作用。
本文將深入探討RA患者常見的口腔健康問題，並說明如何處理。
類風濕性關節炎會影響牙齒嗎？
RA所造成的骨質流失可能影響口腔健康。RA是一種自體發炎性疾病，會影響全身。
雖然關節疼痛及發炎最為明顯，但骨骼的破壞與退化也可能發生在身體其他部位，包括口腔。
以下是RA導致口腔問題的主要方式：
牙周病
牙周病可能是某些人引發RA的因素之一。
牙周病是一種慢性發炎疾病，由牙齒與牙齦上的細菌膜引發，最終導致組織發炎與受損。富含膠原蛋白的組織對RA和牙周病的損害尤其敏感。
RA可能損害：
- 骨骼
- 軟骨
- 關節周圍的組織（關節周圍組織）
牙周病可能損害：
- 支撐牙齒的牙槽骨
- 固定牙齒位置的牙周韌帶
- 牙齦
顳顎關節（TMJ）問題
顳顎關節（Temporomandibular Joint, TMJ）功能障礙是RA患者常見的問題。
顳顎關節每天用於咀嚼和說話，平均超過2,000次。約有5%到86%的RA患者會出現此關節不適。
一項研究指出：
- 約45%的RA患者因為TMJ問題而咀嚼困難。
- 約40%的患者需調整飲食習慣。
- 約30%的患者進食時會疼痛。
- 約36%的患者需服用止痛藥緩解TMJ問題。
口乾症
RA和乾燥症（Sjögren’s Disease）等自體免疫疾病經常導致唾液腺問題。
約30%至50%的RA患者有唾液腺功能異常，導致口乾，進而增加蛀牙等問題的風險。
除了唾液腺本身的問題外，治療RA或相關疾病的某些藥物也可能造成口乾。例如非類固醇消炎藥（NSAIDs），如Celebrex（希樂葆）。
其他可能造成口乾的藥物包括：
- 抗組織胺藥
- 抗憂鬱劑
- 抗精神病藥
- 降血壓藥
- 利尿劑
- 止痛藥
- 鎮靜劑
RA會影響你的下頜骨嗎？
RA是一種自體免疫疾病，會攻擊自身細胞，導致骨骼、關節及其他組織逐漸受損和退化。
RA會造成身體多個關節疼痛與發炎，包括控制嘴巴咀嚼與說話的顳顎關節（TMJ）。此部位疼痛尤其難以避免，因為日常活動無法完全避免使用這個關節。
儘管RA引起顳顎關節骨質破壞的問題可能發生，但如果成年人RA控制良好，此問題發生的情況並不常見。
此外，RA本身或治療RA的藥物可能導致下頜骨損壞。這種藥物導致的下頜骨壞死症於2014年首次被定義，專門描述因藥物引起的下頜骨損傷。
RA患者能進行人工牙根（牙科植體）治療嗎？
牙齒拔除後植入人工牙根，需要新的骨骼生長以確保植體成功。然而，RA患者或服用某些RA藥物的人，骨骼生長速度緩慢甚至無法生長。
部分研究顯示，RA患者或接受RA治療的患者，牙科植體失敗的風險較一般人高。但這並不代表RA患者完全不能接受植牙。建議與牙科或風濕科醫師討論其風險及益處。
RA患者能拔牙嗎？
若口腔健康出現嚴重問題，有時需要拔牙。
如果你患有RA並需拔牙，可能會有額外的併發症。
然而，拔牙理由若是感染等急需治療問題，RA或其藥物通常並非延遲拔牙的原因。延遲必要的拔牙反而可能引發其他問題。
與牙醫或醫療專業人士討論拔牙的原因與潛在風險非常重要。RA及其藥物治療很少是取消或延遲拔牙的理由。
牙齒本身會發生RA嗎？
RA並不直接影響牙齒本身。
此疾病主要攻擊骨骼、關節與結締組織細胞。因此RA可能影響牙齦與整體口腔健康，但不直接影響牙齒。
RA藥物會讓牙齒疼痛嗎？
某些治療RA的藥物可能導致牙科問題。
治療RA主要使用稱為疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs），這類藥物會抑制免疫系統。
雖然DMARDs有效降低RA的疼痛和發炎，但也可能增加感染風險及骨密度流失。這些因素都可能導致牙痛，尤其是在出現口腔感染或牙齒鬆動的情況下。
如何治療由RA引起的牙痛？
疼痛是RA主要症狀之一。治療RA發炎的藥物通常也能緩解疼痛，醫師可能另外開立NSAIDs或其他止痛藥，這些藥物也可改善牙痛。
如果牙痛是唯一症狀，可能不是由RA引起。但若已有RA診斷且開始牙痛，建議與醫療團隊或牙醫討論，以排除更複雜的感染問題。
總結重點
RA是一種慢性疾病，會攻擊關節和骨骼，口腔內的組織也不例外。
若你患有RA，良好的口腔衛生可有效防止感染和發炎。雖然拔牙或植牙可能更複雜，但醫療團隊可協助降低相關風險。