什麼是氟化氨銀（SDF）？
氟化氨銀（Silver Diamine Fluoride，簡稱SDF）是一種液態物質，用於防止牙齒蛀牙（又稱齲齒）的形成、擴大，或向其他牙齒擴散。
SDF 的組成包含：
- 銀離子：有助於殺死細菌。
- 水：提供溶液的液體基底。
- 氟化物：協助牙齒進行再礦化，重建牙齒的礦物質。
- 氨：幫助溶液保持濃縮狀態，以達到最佳防蛀效果。
SDF 首次於80多年前在日本被批准使用，美國食品藥品監督管理局（FDA）於2014年批准 SDF 在美國使用。
SDF 被分類為第二類醫療器材（class II medical device），代表它僅有輕微的使用風險（例如保險套與驗孕棒也屬於第二類醫療器材）。
雖然市場上有家用型產品，但 SDF 通常在牙醫診所中更為常見且安全。
氟化氨銀如何使用？
多數牙醫使用濃度至少為38%的 SDF 溶液，直接塗抹於牙齒表面。
牙醫通常的步驟如下：
- 在患牙附近放置棉花或紗布，避免口水濕潤牙齒。
- 使用真空吸引工具去除牙齒表面的水分。
- 將 SDF 塗抹於蛀牙的患處。
此外，牙醫可能會使用以下材料覆蓋蛀牙區域：
- 玻璃離子黏合劑（glass ionomer）
- 不透明劑（opaquer）
- 牙冠（crowns）
研究指出，SDF 不僅能用於治療蛀牙，也能直接用於健康牙齒表面，作為預防蛀牙的措施。
研究同時指出，牙醫在使用 SDF 前，並不需要先對蛀牙區域進行填補或牙齒表面修整。
傳統上，許多牙醫使用含氟亮光漆（fluoride varnish）幫助防止蛀牙，但 SDF 的防蛀效果明顯比亮光漆更好，且所需次數更少。
SDF 的塗抹次數並無固定標準，一般建議每年塗抹一次即可，而亮光漆通常需每年4次或更多。
氟化氨銀對口腔健康的好處？
- SDF 已被廣泛證實能有效抑制已形成的蛀牙繼續發展，牙醫稱此過程為「齲齒停止作用」（caries arrest）。
- SDF 能有效殺死造成蛀牙的細菌，並防止細菌擴散至其他牙齒。
- 對於害怕鑽牙或不適合接受複雜牙科治療的患者（如兒童或特殊需求人士），SDF 提供了更舒適的治療替代方案。
- 對於對牙科儀器或治療過敏的患者，SDF 能有效降低治療過程的不適。
- 如果你難以定期進行牙科檢查或不喜歡一般蛀牙治療，SDF 提供了一種便捷、快速且僅需一年一次的解決方案。
氟化氨銀可能的副作用與風險？
目前研究顯示，SDF 的使用少有有害副作用，牙醫普遍認為即使對兒童也十分安全。
但若有以下狀況，則應避免使用 SDF：
- 對銀離子過敏
- 口腔潰瘍或口瘡
- 嚴重牙周疾病
- 已蛀蝕到牙釉質下軟組織的重度齲齒
上述情況可能會因 SDF 中的酸性成分或氨而造成疼痛反應。
數百項研究中，唯一常見的副作用是在使用 SDF 的區域會出現黑色染色。此外，SDF 可能染黑治療過程中接觸到的衣物或口腔組織。
一些研究建議使用碘化鉀與 SDF 一起使用，以降低染色情形。但此混合物在光照下可能仍會變黑。
另外有研究指出，使用奈米銀氟化物（nano-silver fluoride, NSF）有助於減少 SDF 的黑色染色現象，但仍需更多研究證實 NSF 是否和 SDF 一樣能長期有效防蛀，且 NSF 使用頻率可能需更高。
使用氟化氨銀的費用？
根據美國州與地區牙科主管協會（Association of State & Territorial Dental Directors）的報告指出，平均一次 SDF 治療費用為75美元，折合每顆牙齒約為20至25美元。
由於 SDF 是第二類醫療器材，因此可能由某些醫療保險方案提供給付，也可透過部分醫療機構的彈性消費帳戶（FSA）支付。
目前已有許多州提供醫療補助計劃（Medicaid）涵蓋 SDF 治療，越來越多州立法機關已提出或考慮將 SDF 納入醫療補助計畫及其他政府資助的醫療計畫中。
未來發展展望
SDF 是一種安全且無痛的替代傳統鑽牙方式的防蛀療法。
儘管牙醫可能不會在所有蛀牙案例中推薦使用 SDF，目前 SDF 也尚未如含氟亮光漆那樣普及，但研究已證實 SDF 能有效抑制蛀牙的發展和擴散。
未來，持續有更多研究朝著開發染色更少且療效更強的新型態氟化氨銀，以提升患者的接受度及治療體驗。