牙齒顫抖且不停發抖嗎？你可能只是覺得冷，這是我們最常聯想到的原因。但你知道壓力、戒斷症狀，甚至某些疾病也會引起牙齒打顫嗎？
牙齒打顫可能代表身體出現一些你未曾察覺的狀況。以下將介紹牙齒打顫最常見的幾種原因，以及如何處理。
寒冷的環境
這是最典型的牙齒打顫原因。
當身體溫度降至低於正常範圍（約36.5至37.5°C）時，人體會自動啟動「發抖」的升溫機制。
你可能知道人體正常溫度為37°C（98.6°F），但正常範圍其實很廣。當身體溫度降低時，即稱為「低溫症」（hypothermia）。
發抖時，全身肌肉會快速、不自主地收縮與放鬆，以產生熱能，提高體內溫度。
這些肌肉包括臉部和顎部，如顳顎關節（TMJ）肌群。這些肌肉快速收縮放鬆，會導致上下牙齒互相碰撞，造成牙齒打顫。
情緒壓力或恐慌
磨牙症（Bruxism）是壓力、焦慮及恐慌的常見症狀，而這種磨牙行為也可能伴隨牙齒打顫。
2010年的一項研究發現，焦慮與憂鬱與磨牙症有明顯相關。當你處於壓力或焦慮狀態時，牙齒可能會不自覺地打顫。
另一項從1955到2014年間的研究回顧指出，隨著現代壓力、情緒問題的增加，磨牙症的病例也越來越常見。
至於這些情況導致牙齒打顫的確切原因，目前尚不明朗，但可能與肌肉痙攣及顫抖有關。
藥物副作用
某些藥物會導致牙齒打顫。已知抗憂鬱及抗精神病藥物可能引起磨牙症及牙齒打顫，例如選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）。
另一個藥物如舍曲林（Sertraline，商品名Zoloft）會透過影響腦內的神經元，特別是血清素與多巴胺水平，引起磨牙症及牙齒打顫。
其他可能引起牙齒打顫的藥物包括氟西汀（Fluoxetine，商品名Prozac）及帕羅西汀（Paroxetine，商品名Paxil）。
藥物或酒精戒斷症狀
戒斷藥物或酒精時，牙齒打顫與發抖是常見的症狀之一，這稱為「藥物誘發性震顫」（drug-induced tremors）。
由於大腦已經習慣這些物質帶來的大量神經傳導物質（如多巴胺）分泌，一旦停止使用這些物質，大腦必須重新調整，導致稱為運動障礙症（Dyskinesia）的狀況，造成肌肉不自主的抽動，包括臉部肌肉痙攣，引起牙齒打顫。
即使是停止咖啡因攝取，也可能出現短暫的牙齒打顫，因為咖啡因屬於影響腦內神經傳導物質的精神作用藥物。
神經系統疾病
牙齒打顫可能是某些神經系統疾病的早期跡象，例如「口顎肌張力障礙症」（oromandibular dystonia, OMD）。此疾病導致顎部、臉部及口腔肌肉不自主地收縮放鬆。
雖然OMD的確切成因尚未明確，但已有研究指出可能與以下狀況有關：
- 腦部受傷
- 不合適的假牙
- 拔牙後的創傷
- 特發性扭轉肌張力障礙（ITD）基因的攜帶者可能出現症狀
另外，帕金森氏症（Parkinson’s disease）也可能導致牙齒打顫，因為疾病影響了多巴胺與去甲腎上腺素等神經傳導物質的水平，導致肌肉痙攣。
牙齒打顫的治療方式
治療牙齒打顫的方法，取決於造成牙齒打顫的根本原因，以下是可能的治療方式：
磨牙症（Bruxism）
- 可服用氯硝西泮（Clonazepam，商品名Klonopin）治療睡眠時磨牙
- 施打肉毒桿菌素（Botox）至顎部肌肉
- 使用咬合板或護齒套
壓力、焦慮或憂鬱
- 使用加巴噴丁（Gabapentin，商品名Neurontin）等藥物治療因焦慮或SSRIs藥物引起的磨牙症
- 透過諮詢或心理治療減少壓力與憂鬱來源
藥物或酒精戒斷症狀
- 使用緩解疼痛與震顫的藥物
- 使用可幫助戒斷的藥物，如可樂定（Clonidine，商品名Kapvay）或美沙酮（Methadone）
- 逐漸減少藥物劑量，緩慢戒斷
口顎肌張力障礙症（OMD）
- Botox注射至顎部肌肉
- 使用卡巴氮平（Carbamazepine，商品名Tegretol）
帕金森氏症
- 使用增加或調節多巴胺的藥物
- 手術植入腦部電極，或在腸道附近裝設藥物輸送幫浦
什麼時候該看醫生？
如果牙齒打顫的狀況發生時你並沒有覺得寒冷，就應提高警覺，尤其同時出現身體其他部位肌肉痙攣時，更要盡快看醫生。
若牙齒因長期打顫或磨牙而明顯磨損或損傷，建議尋求牙醫協助。
結論重點
如果你的牙齒在寒冷時顫抖，只要及時保暖，通常並不需擔心。
但如果牙齒無明顯原因經常性打顫，建議深入了解可能的潛在原因，並做適當的生活調整，以避免問題惡化。
若你正在經歷藥物或酒精戒斷症狀伴隨牙齒打顫，請立即尋求專業幫助。