如何看自己有沒有暴牙？定義、成因、分類、治療方法與常見問題

「暴牙」在牙科領域中，常被稱為「上顎前突」（Overbite）或泛稱為「咬合不正」（Malocclusion）的一類型，指的是上排牙齒（或上下顎骨）過度前突，導致前牙看起來向外翻或面中段突出，也常伴隨暴牙嘴凸的現象。暴牙無論在美觀、咀嚼功能或口腔衛生都可能帶來影響，也因嚴重程度不同，會衍生諸多口腔與身體健康風險。

以下將以詳細而完整的方式，為您剖析暴牙成因、暴牙種類、症狀與治療方案，並提供對應的暴牙問題解答，幫助您更全面地了解暴牙，進而做出合適的矯正或保健決策。也會談及暴牙vs其他咬合不正的差別、暴牙矯正的費用概況與不拔牙矯正可行性。

什麼是暴牙？

暴牙是指上顎門牙相對於下顎門牙，呈現過度向前或向外傾斜的狀態，可細分為「骨性暴牙」及「齒性暴牙」。整體來說，暴牙屬於牙齒咬合不正的一種，嚴重時不只影響外觀，也可能造成咬合、發音及呼吸等問題。若暴牙會越來越暴，則更需及早處理。

形成暴牙原因有哪些？

造成暴牙的因素常見如下：

先天基因遺傳：

若家族成員中有顎骨突出或嚴重暴牙的情況，子女有較高機率出現類似的骨骼構造問題。
骨性結構與其他身體特徵一樣，存在家族性遺傳風險。

兒童時期不良習慣：

吸吮拇指、咬奶嘴：持續吸吮拇指（或奶嘴）到三、四歲後，特別是在恆牙初期萌出期間，長期的前方壓力會使前牙向外翻。
口呼吸：若因鼻過敏或其他問題，長期仰賴口呼吸，舌頭無法頂住上顎，就可能導致下巴後縮，進一步造成暴牙。
舌頭前推（Tongue-thrusting）：舌頭習慣在吞嚥或休息狀態時，舌頭位置過度往前頂住前牙，會令前牙被持續推擠而外凸。

舌頭前推（Tongue-thrusting）：

吞嚥或休息狀態時，舌尖過度往前頂住前牙，導致前牙（尤其上排門牙）被持續推擠而外凸。
常見於兒童，但部分成人因壓力或睡眠習慣也會出現舌頭前推，造成牙齒排列異常或暴牙。

牙齒空間分配不均（生長空間不足）：

缺牙：若因意外或蛀牙失去後方或中間牙齒，鄰近牙齒會逐漸往前移動而使前牙更加突出。
牙齒數量過多（額外牙齒、阻生齒）：牙齒的排列若過度擁擠，也會造成上排門牙堆疊外凸。

口腔或顎骨腫瘤、囊腫：

罕見但有可能：若上顎骨受到腫瘤或囊腫的影響，使骨頭或軟組織增生，會把前牙或上顎推向前方，導致暴牙狀態。

暴牙的常見症狀與影響

不同暴牙程度，衍生的問題也有所差異。以下為常見的暴牙問題影響：

外觀與心理影響：

從側面觀察時，上唇到人中位置特別突出，造成臉部比例不協調，也可能顯示外觀嘴凸。
部分患者會因外觀而缺乏自信或感到焦慮。

口腔功能受損：

咀嚼困難：上下顎的咬合關係混亂，使部分牙齒無法正常嚼碎食物，增加腸胃負擔。
說話、發音不清：前牙突出，易出現漏風或咬字不易的情況。
呼吸問題：若嘴巴無法自然閉合，可能轉為口呼吸，造成口乾、牙齦健康問題。

咬合壓力不均：

暴牙可能使特定牙齒負擔過多咀嚼壓力，更容易磨損或出現疼痛。
也可能引發顳顎關節不適，出現關節「卡卡」或痠痛等症狀。

口腔衛生不易維持：

當牙齒錯位、擁擠時，牙縫或轉角處更難清潔，長期累積牙菌斑，易導致蛀牙、牙周炎等牙周疾病。

暴牙的分類與診斷

以下說明齒性暴牙還是骨性暴牙:

一、齒性暴牙

定義：主要是前牙角度及排列的問題，上顎骨本身位置與大小相對正常，但前排門牙往外翻。
外觀：齒性暴牙的門牙明顯突出，從側面看嘴巴部分凸出，但若觀察顎骨位置並無顯著差異。
成因：常與兒童時期不良習慣（吸吮拇指、咬奶嘴、舌頭習慣前推）或空間不足有關。
治療：可透過傳統牙套或隱形牙套來調整角度；若空間不足，可拔牙矯正的方式騰出空間，將門牙向內收。

二、骨性暴牙

定義：上顎骨（或下顎骨）因生長過度或位置前移，導致臉部結構呈現前突，僅調整牙齒位置不一定能完全解決。
外觀：上唇到人中部位特別凸出，下巴有可能後縮；從側面觀察，中臉段會顯得相對隆起。
成因：骨性暴牙的原因多數與遺傳因素或顎骨發育異常有關。
治療：若嚴重，可能需合併正顎手術切開並移動骨頭；輕度者可先嘗試傳統或隱形矯正搭配拔牙及骨釘輔助。

三、上下顎聯合暴牙（聯合暴）

定義：上下顎同時往前突或比例失衡，超出美觀線之外，臉部正面、側面都呈現較明顯「嘴凸」感。
特徵：咬合關係可能維持在Class I（正常咬合）或輕度偏差，但因顎骨及牙齒皆在較前方位置，外觀仍顯暴突。
治療：矯正時需要更精準的空間評估，大多仍須考慮拔牙內收或正顎手術。

暴牙主要分類與特徵

分類	骨頭位置	門牙角度	外觀重點	常見治療
齒性暴牙	顎骨結構正常或輕微偏差	往外明顯翻	門牙突出、兔牙感	傳統矯正器、隱形矯正器、視情況拔牙矯正
骨性暴牙	上顎骨前突或下顎骨後縮（甚至兩者並存）	正常或略外翻	側臉中段突出、可能下巴後縮	牙套 + 拔牙 + 骨釘、嚴重者需正顎手術
上下顎聯合暴牙	上下顎均偏前或比例失調	可能外翻或正常	上下顎均位於前方，臉型外突感更明顯	拔牙內收、骨釘輔助、嚴重者正顎手術

暴牙矯正方法與原理

1. 牙齒矯正器（傳統牙套）

適用對象：齒性暴牙；或骨性輕度暴牙（可在拔牙及骨釘輔助下矯正）。

治療原理：透過在牙齒的表面黏托槽與鋼絲，每次回診微調矯正線的力量，使門牙逐漸移動到較正確的位置。

治療時間：一般約18～36個月，視暴牙嚴重程度而定。

優點：嚴重程度廣泛，多數咬合問題都可適用，矯正效果穩定。

缺點：矯正過程中美觀性較差，口內異物感偏高；需注意飲食清潔。若使用金屬矯正器的情況，可能視覺效果更明顯。

2. 隱形矯正（Invisalign、數位隱形矯正）

適用對象：輕度至中度的齒性暴牙；或在輔助拔牙或骨釘情況下改善輕度骨性暴牙。

治療原理：以3D掃描建立牙齒模型，並由電腦模擬出分階段的移動計畫，製作一系列透明牙托。透過每天配戴隱形矯正器，逐步施力讓牙齒移位。

治療時間：與傳統矯正器大致相仿，約18～36個月。

優點：美觀度高，可自行摘戴，利於口腔清潔，可選擇隱適美等品牌。

缺點：需有良好自律性；部分嚴重骨性暴牙或高難度咬合，可能須輔助骨釘或改採傳統矯正。

3. 正顎手術

適用對象：中度至重度骨性暴牙；上下顎聯合暴牙且伴隨顯著顎骨比例失衡。

治療原理：透過手術切開並移動上顎或下顎（或兩者），調整骨頭位置；手術後多數仍需配合牙套，做最後的齒列調整。

手術流程：

評估＆術前規劃：拍攝口腔全景X光、Cepha側顱定位，並以正顎手術專科與矯正醫師共同討論，進行綜合評估。
術前矯正（部分採用傳統模式）或術後矯正（新式術前短期矯正或不矯正，手術後再做主力矯正），依牙醫師評估為準。
正式手術：耗時2～6小時不等，視複雜度而定。
術後恢復＆矯正：休養數週～1個月後，持續戴牙套或維持器以穩定咬合。

優點：能大幅度改善骨頭結構，臉型與咬合功能可獲顯著矯正。

缺點：費用高、侵入性強，需住院、全身麻醉及術後恢復；面臨手術風險。

4. 顎骨擴張術（限於生長期兒童）

適用對象：上顎過窄或先期顎骨發育不全的兒童。若有空間不足導致的輕微暴牙，也可嘗試在適齡時期進行擴張。

治療原理：以「顎骨擴張器」緩慢撐開上顎骨縫合處，增加牙弓寬度，為日後恆牙的萌出創造更好的排列空間。

優點：抓住骨骼可塑性，降低日後拔牙率，也可預防更嚴重的骨性暴牙。

缺點：僅在兒童發育期有效；若錯過黃金生長期，骨頭基本定型，此治療方式幫助有限。

各種暴牙矯正方式的耗時與費用比較

以下為概略參考，實際暴牙矯正費用與療程需依個人條件、診所地點與專業醫師評估而定。

矯正方式	治療時間	費用區間（新台幣）	適用範圍
傳統牙套	約18～36個月	10～18萬元不等	一般至嚴重齒性暴牙，輕度骨性暴牙
隱形矯正	約18～36個月	10萬元內（輕微）～20萬元以上（複雜）	輕度～中度齒性暴牙，需搭配骨釘可處理輕度骨暴
顎骨擴張術	幾個月～1年+	通常加計在兒童矯正計畫之中	僅適合生長期兒童，上顎狹窄或空間不足
正顎手術	手術數小時+術後恢復1～3個月；再搭配矯正約1～1.5年	約30～40萬元甚至以上（含手術/矯正）	中度～重度骨性暴牙，下顎或中臉嚴重後縮/前突

案例簡述：如何判斷「骨性暴牙」或「齒性暴牙」？

骨性暴牙案例

患者從側面看可見中臉突出，下巴後縮，拍攝側顱X光（Cepha）發現ａ點（SNA）高於平均值許多，而ｂ點（SNB）則偏低。
由於骨頭本身突出過多，最終採用拔牙後配合骨釘輔助矯正，仍無法達到最佳外觀，評估後決定進行正顎手術，術後咬合與臉型都有明顯改善。

齒性暴牙案例

患者上排門牙外翻明顯，但中臉骨頭位置相對正常；在Cepha X光中顯示SNA數值正常或略高。
透過隱形矯正器或傳統矯正器拔除上排小臼齒、安裝骨釘拉回門牙，即可改善暴牙，無需正顎手術。

上下顎聯合暴牙案例

患者正面、側面均呈現嘴部整體前傾，經測量A點（上顎骨）和B點（下顎骨）皆超出正常範圍，代表上下顎都偏前。
通常需大範圍拔牙製造空間，再透過矯正配合骨釘內收；若仍不夠，可考慮正顎手術做全面骨骼調整。

暴牙矯正前後的注意事項

評估是否需拔牙

暴牙常見原因是空間不足或門牙外翻，醫師會綜合考慮外觀需求、咬合關係及牙弓空間，決定是否拔牙。
拔牙後可以利用產生的空間把門牙往後拉，改善嘴凸，但也要注意過度內收可能影響嘴唇支撐度。

口腔清潔與衛生

戴固定矯正器期間，易產生清潔死角；需使用正確的刷牙方式、牙間刷或沖牙機，預防蛀牙與牙周病。
隱形牙套雖可取下，但還是要定期檢查牙齒與牙套清潔度。

飲食控制

傳統牙套：避免過硬或黏性食物，如堅果、糖果等，以免托槽或矯正線受損；冷熱溫度交替激烈的食物也要小心，預防疼痛或牙齦刺激。
正顎術後：初期以流質、半流質食物為主，避免咬合過度用力引起傷口不適。

回診與維持器

矯正過程需定期回診調整。矯正完成後，多數情況需長期或終生佩戴維持器（全時段或夜間），避免牙齒回彈造成再度外翻。

常見問題（FAQ）

1. 暴牙一定要矯正嗎？

不一定需要。若暴牙程度輕微，外觀或咬合並無顯著問題，可選擇維持現況。如已故搖滾歌手佛萊迪·墨裘瑞就保留了顯著的暴牙。但若暴牙導致咬合功能障礙、牙齒磨耗、外傷風險提升或心理困擾，建議尋求矯正。

2. 暴牙會越來越暴嗎？

可能會。若持續維持不良習慣（如舌頭頂牙、口呼吸）或口腔空間不足情況惡化，加上年齡增長顎骨生長或牙齒位移，都可能讓暴牙更明顯。

3. 骨性暴牙一定要做正顎手術嗎？

視嚴重度而定。若只是輕度骨性暴牙，可先透過拔牙與矯正輔助改善；嚴重度高、骨頭突出量大（或伴隨下巴大幅後縮）時，正顎手術才能大幅度解決結構性問題。

4. 矯正暴牙是否會改變臉型？會不會臉變凹或牙套臉？

矯正有機會改變嘴型線條，讓臉側面看起來更平順；拔牙後的內收若過度或過快，可能使嘴唇支撐減少而顯得臉凹。然而「牙套臉」多發生於長期骨釘施力不當或過度減重（身體脂肪流失）導致臉頰凹陷。維持健康的作息與均衡飲食，有助於避免臉部過度凹陷。

5. 兒童暴牙如何預防？

定期牙科檢查，觀察顎骨與恆牙萌出狀況。
戒除吸吮拇指、咬奶嘴、咬嘴唇等習慣。
及早矯正口呼吸問題，培養鼻呼吸習慣。
若有空間不足徵兆，矯正醫師可在孩子骨骼尚未定型前，採用顎骨擴張器或功能性矯正裝置預防嚴重暴牙。

總結

暴牙不僅僅是外觀問題，也與整體口腔功能、咬合健康、臉部結構平衡息息相關。若已有明顯嘴凸情況，建議盡早諮詢專業牙醫或齒顎矯正專科醫師，透過X光（尤其是Cepha側顱定位）評估，找出究竟是齒性或骨性暴牙，擬定合適的治療計畫。

無論採用何種矯正方式（傳統牙套、隱形矯正、正顎手術），在療程中都要妥善做好口腔清潔，定期回診，並依照醫師指示維持口腔與身體狀況的穩定。只要把握正確療程與時間軸，大多數的暴牙患者都能擁有更整齊的牙齒與舒適的咬合，建立自信、美觀與健康兼顧的笑容。