什麼是磨牙症？
「磨牙症」(Bruxism) 是一種指在不自覺情況下，研磨、咬緊或摩擦牙齒的行為。通常發生於清醒時，但睡眠期間也可能發生。專家估計，約8%到31%的成年人患有磨牙症，隨著年齡增長，發生率會降低。
如果磨牙症嚴重，將不只影響牙齒健康，甚至會擴及其他身體部位。以下介紹磨牙症的類型、症狀與治療方法。
清醒磨牙症（Awake Bruxism）的症狀
清醒磨牙症與睡眠磨牙症的症狀類似，但清醒時更容易注意到自己的症狀，儘管兩者都是無意識的行為。
清醒磨牙症的症狀包括：
- 咬緊下顎
- 牙齒咬合或摩擦
- 下巴向前突出
- 牙齒磨損、破裂或受損
- 頭痛
- 下顎、頸部或肩膀疼痛
- 牙齒對冷熱敏感
睡眠磨牙症（Sleep Bruxism）的症狀
睡眠磨牙症又稱夜間磨牙症，為不自主行為，有時被視為睡眠障礙。患者醒來時可能感覺到下顎、頸部或肩膀的疼痛。通常發生在較淺眠或睡眠階段轉換時。
睡眠磨牙症症狀包括：
- 咬緊下顎或牙齒
- 牙齒磨損或摩擦
- 下巴向前突出
- 牙齒磨損、破裂或受損
- 頭痛
- 下顎或肩膀疼痛
- 牙齒對冷熱敏感
磨牙症的原因
引起磨牙症的潛在原因包括情緒、行為、醫療狀況、家族史及藥物因素。專家依成因區分為原發性與繼發性磨牙症：
原發性磨牙症（Primary Bruxism）
原發性磨牙症與其他醫療狀況無關，可能成因包括：
- 壓力或憂鬱
- 緊張、易怒、好勝或急躁的人格特質
- 家族病史
- 咖啡因
- 酒精
- 抽菸
繼發性磨牙症（Secondary Bruxism）
繼發性磨牙症發生於有特定醫療狀況或服用某些藥物的患者身上，例如：
- 神經系統疾病：如腦炎、腦出血、腦外傷或中風
- 藥物：如抗憂鬱劑（百憂解、帕羅西汀）、抗癲癇藥物、注意力不足過動症（ADHD）藥物
- 腦內神經傳導物質不平衡
磨牙症的長期影響
長期磨牙可能導致：
- 牙齒斷裂或破損
- 牙釉質磨損，引發牙周病及牙齒脫落
- 慢性頭痛，或下顎、耳朵、頸肩疼痛
- 偏頭痛
- 嚴重者可能造成骨骼損傷，甚至需要人工顳顎關節置換
- 顳顎關節障礙（TMD）
如何診斷磨牙症？
醫療人員診斷磨牙症的方法包括：
- 牙科檢查：檢查牙齒磨損或牙齒、下顎疼痛區域
- 病史詢問：詢問患者牙齒、下顎疼痛、疲勞、磨牙的意識，以及夜間是否被他人察覺磨牙聲；也詢問相關神經疾病與服藥史
- 睡眠檢查：觀察睡眠中磨牙狀況與睡眠障礙跡象
醫療人員也會排除其他可能引起疼痛的病症，如關節炎、耳部感染、外傷或神經疾病。
磨牙症的治療方法
口腔護具與牙套
針對睡眠磨牙症，可以配戴口腔護具或牙套防止睡眠中牙齒磨損。牙套設計多樣，但其原理為隔離上下齒避免磨損。
有些牙套也嘗試調整下顎位置，但可能對顎關節造成損傷，應謹慎評估。
睡眠衛生
良好的睡眠衛生可降低磨牙症，方法包括：
- 在安靜、黑暗且涼爽的環境睡眠
- 睡前避免咖啡因及酒精
- 睡前避免刺激性活動（如電子設備）
- 不使用枕頭可能有助於減輕顎關節疼痛
條件電刺激（CES）
條件電刺激使用偵測裝置，於睡眠時偵測磨牙行為，以低電流放鬆口腔肌肉，初步研究顯示有一定效果。
物理治療
物理治療師可教導緩解肌肉僵硬與疼痛的伸展運動，患者可自行執行舒緩。
自我護理
- 定期牙科檢查
- 使用冰敷或熱敷緩解顎部疼痛
- 按摩頸部、肩部與臉部肌肉
- 避免過硬或需大量咀嚼的食物
藥物治療
若因壓力或憂鬱引發磨牙，醫師可能開立抗焦慮藥、鎮靜劑或肌肉鬆弛劑，但不建議長期使用。
生物回饋與替代療法
透過生物回饋儀器，患者能察覺磨牙行為，以中斷此習慣。催眠術也可協助患者避免磨牙。
肉毒桿菌注射（Botox）
低劑量肉毒桿菌可放鬆咬肌，減少磨牙發生頻率與疼痛，療效約可持續數個月。
治療潛在病因
若存在神經性疾病或胃酸逆流，建議諮詢醫師積極治療，以減少磨牙發生。
如何停止磨牙習慣？
磨牙症通常與壓力相關，學習放鬆技巧能有效改善：
- 冥想與瑜伽
- 心理諮商降低壓力與焦慮
- 留意自身磨牙習慣並主動放鬆下顎肌肉
總結
磨牙症可能導致牙齒受損與多種身體疼痛，透過護具、行為治療與適當藥物能有效改善症狀，避免長期傷害。