什麼是牙科補骨手術？
牙科補骨手術是一種透過外科手術增加牙槽骨密度與厚度的方式，通常用於牙槽骨流失或需要額外骨頭支撐的狀況。
骨頭來源可能取自身體其他部位，並透過手術將其植入現有的牙槽骨中。有時，也會使用人造合成骨材料進行補骨。
牙科補骨手術多用於進一步的治療，如牙齒植體，或牙槽骨萎縮已經影響牙齦與鄰近牙齒健康時。
本文將完整介紹牙科補骨手術的原理、操作流程，以及術後成果與注意事項。
牙科補骨手術的定義
牙科補骨手術有幾種方式，但基本原理相同：由牙醫或口腔外科醫師在牙槽骨做切口後，將骨頭材料植入需要補骨的位置。
通常因為牙齒缺失或牙周病導致牙槽骨流失時，就會需要進行牙科補骨手術。
手術最理想的方式是使用自身骨頭（如取自髖骨、脛骨或下顎骨後方），稱為「自體移植」。自體移植被認為是「黃金標準」，能提高骨質密度、促進骨癒合及新骨形成速度。
以下是四種補骨材料來源：
- 自體移植（Autograft）：來自患者自身的骨頭，如髖骨或下顎。
- 同種異體移植（Allograft）：來自其他人，通常是已故捐贈者。
- 異種移植（Xenograft）：取自其他物種，如牛、豬或珊瑚。
- 合成移植（Alloplast）：使用合成材料，如磷酸鈣或生物玻璃（Bioglass）。
至今仍未有完美的骨重建材料，但未來可能透過細胞、生長因子與基因調節藥物有所突破。
哪些人適合進行牙科補骨手術？
以下為最常見的牙科補骨手術適用族群：
需要植牙的人
缺牙需進行植牙者，通常需要牙科補骨手術。
植牙為將螺絲狀人工牙根植入牙槽骨，再裝上牙冠，常需補骨以提供穩固的基礎。有研究指出，超過半數植牙病患需先進行補骨才能完成植牙。
因缺牙或牙周病導致牙槽骨流失者
即使不進行植牙，也可能因缺牙或牙周病造成骨流失，導致鄰近牙齒與牙齦受影響。透過補骨手術能穩定牙槽骨，避免更嚴重的骨質流失及後續健康問題。若牙周病未妥善治療，可能導致更多牙齒缺失甚至心血管疾病。
牙槽骨萎縮影響外觀者
牙槽骨流失可能導致面部外觀改變，下顎骨流失時可能造成下巴前突，嘴唇與周圍肌肉失去支撐，臉部肌膚變得鬆弛有皺紋。
年長者的牙槽骨流失較常見，患骨質疏鬆症機率也較高。然而任何年齡層若遭遇外傷或嚴重感染，都可能需要牙科補骨手術。
牙科補骨手術疼痛程度如何？
一般不涉及自體取骨的補骨手術疼痛輕微，術中會麻醉，因此術中無痛感，麻藥消退後幾天內可使用一般止痛藥緩解疼痛。
若使用自體骨頭，因需同時手術兩個部位（如髖骨與下顎），疼痛可能較明顯，但通常仍在可控制範圍內，且恢復期較短暫。
牙科補骨手術費用是多少？
費用取決於手術複雜程度及骨材來源：
- 使用異體、異種或合成骨材：約NT$12,000–36,000。
- 使用自體骨材：費用可能超過NT$60,000。
多數醫療保險（含全民健保）通常不給付補骨手術。若醫師判定為醫療必要，保險可能部分給付，若為美容考量，則幾乎無法獲得給付。
如何準備牙科補骨手術？
手術前準備簡單，通常需注意：
- 手術前8至12小時內禁食禁水。
- 與醫師確認服用藥物，尤其抗凝血藥物。
- 術後請家人陪同返家，避免麻醉後不適。
牙科補骨手術過程是怎樣的？
典型流程如下：
- 麻醉並監控生命徵象。
- 清潔患部。
- 外科醫師在牙齦切開，暴露需補骨位置。
- 植入骨材於兩處骨骼間。
- 骨材以可吸收黏著劑、特殊螺絲或膜固定。
- 傷口縫合。
主要手術類型包括：
- 骨塊移植（Block bone graft）：通常取下顎後方骨塊，適合前顎骨量明顯不足者。
- 上顎竇增高手術（Sinus lift）：針對上顎後牙骨流失，將骨材植入並將下垂的鼻竇復位。
- 牙槽窩保存術（Socket graft）：拔牙同時補骨，避免骨流失。
術後恢復與注意事項
術後通常會塞入紗布止血，提供抗生素預防感染及止痛藥：
- 前兩日冰敷消腫止痛。
- 前幾日吃軟質食物。
- 睡覺時頭部稍微抬高。
術後一周避免：
- 熱湯熱飲。
- 堅硬或脆硬食物。
- 運動或可能碰撞患部的活動。
幾週內逐漸好轉，數月後牙槽骨才足夠堅固接受植牙。
牙科補骨手術副作用
常見副作用為疼痛與腫脹，可透過冰敷及止痛藥緩解。
其他可能副作用：
- 輕微出血
- 術後數日咀嚼及講話困難
- 感染（需完整服用抗生素）
- 血栓
- 神經損傷
- 麻醉併發症
- 骨材排斥
何時需就醫？
術後出現以下症狀請盡速回診：
- 疼痛持續或加重
- 牙齦紅腫加劇
- 持續麻木或刺痛感
- 牙科植體鬆動（表示補骨可能失敗）
總結
牙科補骨手術常用於改善牙槽骨流失，並提供植牙基礎。術後遵循醫囑，有助於降低副作用風險，維持口腔健康。