牙冠增長術是什麼？手術種類、術後護理、保險理賠和常見問題

牙齒若因斷裂、嚴重蛀牙或美觀需求而露出齒質不足，或牙冠太短，許多人往往會被建議進行「牙冠增長術」。本篇文章將詳細說明什麼是牙冠增長術，包含手術流程、適用對象、費用、術後照護及常見問題等，協助你充分了解此療程並在專業醫師的評估下做出最佳決定。

什麼是牙冠增長術？

就解剖構造而言，牙齒可分為「牙冠（crown）」及「牙根（root）」兩部分，且於牙頸線（CEJ）作為分界，這也是手術部位判斷的重要依據。然而，在日常生活中，我們可以直接看見的「牙冠」，在臨床上被稱作「臨床牙冠（clinical crown）」，意指露出於牙齦上方、可視且可操作的區域。

「牙冠增長術」正是透過外科手術手段（包含牙齦切除術），適度修整牙齦（及必要時的齒槽骨），讓牙齒的臨床牙冠延伸出更多可視面積，以利後續的假牙製作、深度補牙、解決斷裂問題或純粹改善美觀。此手術亦能確保足夠的「生物寬度（biologic width）」及「圍箍效應（ferrule effect）」，避免因假牙邊緣過深而引發牙周病或骨吸收等狀況。

為何需要牙冠增長術？

深度蛀牙

當蛀牙位置已經侵蝕至牙齦下方，若不進行牙冠增長術，牙科醫師在清除蛀牙時可能無法徹底清乾淨；而補牙材料也容易因潮濕或視野不佳而接合不良。透過牙冠增長術，能將蛀牙區域「露出」到牙齦以上，再行補綴便能獲得更好的密合度與治療結果。

牙齒斷裂或缺損

牙齒斷裂若發生在牙齦線下，臨床上可用的齒質不足，會導致後續治療如假牙或貼片難以固定。此時先施行牙冠增長術，以增加牙冠的露出長度，才能更穩固地製作假牙或其他修復物，確保修復物在咀嚼、受力時不易脫落或再次破損。這也是治療需要考量的一部分。

圍箍效應與生物寬度需求

• 圍箍效應（ferrule effect）
  假牙要牢牢抓住真牙，需保留至少 1.5～2 mm 的健康齒質，讓修復材料能「圍箍」這段齒質。若齒質不足，假牙不穩定而增加失敗手術風險。
• 生物寬度（biologic width）
  牙齒與牙周組織間存在一段約 2 mm 的防禦區域，若假牙邊緣太過貼近骨面或深入牙齦，會破壞這道防線，引起牙周發炎、骨頭吸收等問題。牙冠增長術就是在保留這段空間的同時，取得足夠齒質高度。

美觀需求

若牙齦覆蓋過多，微笑時容易呈現「露齦笑」（又稱笑齦）而使牙齒顯得過短。有些人則是牙齦因藥物或基因因素過度增生，導致清潔死角、影響美觀。此時可經由牙冠增長術將多餘牙齦切除並修整，再搭配適度的骨頭調整，讓牙齒比例更為協調。

手術流程與步驟

術前檢查與評估

手術前，醫師通常會先安排口腔內檢查、拍攝口內 X 光或全景片，甚至可能進行電腦斷層（CBCT）評估齒槽骨高度及牙根長度。若牙周狀況良好、牙根長度充足、體質符合適應症，且符合壓力及美觀需求，才會建議進行牙冠增長術。

此外，醫師會先將假牙、根管治療評估或過去不良修復物拆除乾淨，再視情況做臨時假牙，以讓最終手術的邊界定位更準確，也給患者在過渡期一個保護與功能支撐。

局部麻醉

手術一般於門診局部麻藥下進行。若患者對牙科手術高度緊張，可考慮輔以口服鎮靜或舒眠麻醉，減少焦慮感。

切開與翻瓣

• 傳統手術刀方式
  使用外科手術刀切開牙齦、翻瓣後，可以直接看見需修整的齒槽骨及牙根區域。此時醫師會利用骨鑽或骨刀修整齒槽骨，讓牙冠能有足夠空間暴露。
• 水雷射輔助
  部分醫師選擇以水雷射取代傳統手術刀或電燒刀作為治療方式，以減少出血和疼痛，微創手術也可縮短術後恢復時間。然而，水雷射儀器成本較高，因此費用更昂貴。

齒槽骨修整

在翻瓣後，即可看到牙齦組織、骨頭與牙根交界的位置。醫師需依術前設計，去除適量齒槽骨，為牙齒留下預計的生物寬度，以及讓假牙能圍箍住足夠齒質的空間。一旦修整過度，恐導致該牙齒變得鬆動或損及鄰牙的支持，故此步驟極需牙醫師的經驗與判斷。

縫合

完成骨頭修形後，醫師會重新調整牙齦邊緣並縫合。若使用傳統手術刀，常需多處縫線固定；若採水雷射微創技術，縫合量較少，甚至有時可免縫合。

術後觀察與拆線

• 在牙冠增長術術後的觀察期，通常在 1～2 週左右回診拆線（若有縫線）。
• 術後 4～6 週左右，再觀察牙齦及齒槽骨的初步癒合，確定狀況穩定。
• 多數情況會建議等待約 1～3 個月，讓組織更充分癒合後才進行最終假牙或貼片製作。

傳統手術與水雷射牙冠增長術比較

各地區牙冠增長術費用參考

下表為台灣部分縣市針對牙冠增長術的自費區間，實際價格仍須依診所收費標準、醫師經驗及手術範圍而定。

台北

• 前牙：8,000～12,000元
• 後牙：12,000～20,000元

新北

• 前牙：10,000元
• 後牙：16,000元

桃園

• 2,000～10,000元

台中

• 4,500～6,000元

台南

• 雷射：8,000～20,000元
• 前牙：8,000～12,000元
• 後牙：12,000～20,000元

高雄

• 一般：3,000元
• 複雜：8,000元

提醒：

健保多不給付此項的治療，除非因特定醫療需求且達指定條件。保險部分，傳統翻瓣、縫合手術可能符合部分理賠範圍；若使用水雷射且不需縫合，理賠通常比較困難。請自行向保險公司確認。

術後照護與注意事項

出血與腫脹

手術區域在 48 小時內可能有滲血與輕度紅腫，此為正常反應，屬於術後疼痛與不適的一部分。可在手術後前兩天冰敷（每次 15～20 分鐘），減緩腫脹；之後再改溫敷以促進血液循環、加速瘀青消散。一般 1～2 週後紅腫逐漸改善。

飲食

• 術後飲食：建議以流質與軟質食物為主，前幾天儘量避免嚼硬物或大力咀嚼，選擇粥、湯品、軟飯等，以防傷口拉扯或疼痛加劇。
• 避免刺激性：過酸、過冷、過熱或辛辣等刺激性食物皆可能造成不適或誘發傷口出血，宜暫時避免。

口腔清潔

• 輕柔刷牙：若傷口周圍仍紅腫，可先以軟毛牙刷或棉花棒輕輕拭除表面牙菌斑。
• 漱口方式：可用漱口水或生理食鹽水輕含、輕漱，不可猛烈漱動，以防血塊脫落引起繼發性出血。

回診與拆線

通常在術後約一週左右回診觀察，並於 1～2 週內拆線。若採水雷射且無縫合，則視患部愈合狀況定期回診即可。任何異常紅腫、疼痛感或傷口大量出血，都應立即與醫師聯繫。

後續假牙或貼片製作

牙齦及齒槽骨的穩定需要時間，雖然 4～6 週後組織可初步癒合，但最終假牙或貼片之製作，通常建議在術後 1～3 個月，待牙肉線及骨頭形態更穩定，成品才更貼合、不易變動並延長使用壽命。

常見問題

牙冠增長術會痛嗎？

手術過程在局部麻醉下進行，疼痛程度因個人體質不同而有差異，但通常感覺不到明顯疼痛。術後若有脹痛感，可服用止痛藥並冰敷，數天後多能逐漸緩解。

牙冠增長術多久可以吃東西？

若傷口處使用了類似口香糖質地的保護敷料，術後3小時內應避免食用任何溫涼飲食，以確保敷料不受影響。在傷口癒合期間，若發現敷料有鬆動現象且可輕易取下，請小心將其移除即可；但若敷料取下時可能會拉扯到傷口的縫線，則需立即聯絡醫療院所處理。在此期間，亦建議暫時避免劇烈運動，以防拉扯或撞擊傷口。

牙冠增長術多久拆線？

傳統的牙冠增長術是透過手術刀來切割牙齦，造成較大的傷口與較多的出血，通常需等待7至10天才能拆除縫線，完全康復則需1.5至3個月時間。

然而，近期流行的「二極體雷射牙冠增長術」因其特殊的雷射特性，能夠有效促進生物組織修復，同時大幅降低出血量，並顯著縮小傷口面積，術後感染的風險也相對降低。整個手術過程僅約30分鐘，恢復期約3至5天，疼痛與不適感也明顯減輕。此種療法特別適合想要修整牙冠長度、但又擔心手術疼痛的患者。

做完手術後多久可裝牙套或貼片？

一般建議約 1～3 個月，待牙齦和骨頭穩定後，再進行後續假牙或貼片製作。時間長短因個人癒合狀況而定。

牙冠增長術健保有給付嗎？

牙冠增長術並未納入健保給付範圍，費用由各家診所自行決定。不過，診所並非可任意定價，而是需參考「臺北市醫療機構牙科收費標準表」之規範，設定合理的收費標準。

牙冠增長術保險有理賠嗎？

若採用傳統翻瓣與縫合方式，部分醫療保險認可這類手術屬牙科「外科」範疇而能理賠；水雷射因無縫合、具微創特性，可能不符某些保險規範，建議術前先與保險公司確認。

牙冠增長術與植牙有何不同？

牙冠增長術主要是保留原生牙齒並修整牙齦骨頭；植牙則是將原牙拔除後，植牙手術植入人工牙根。若原牙根太短或牙周健康狀況不佳，植牙可能更適合；相反地，若牙根條件仍可保留，牙冠增長術能延長牙齒壽命。

牙冠增長術牙齒能用多久？

多數人在牙冠增長術後仍需製作牙套或陶瓷貼片，若維持良好清潔習慣，牙醫也建議定期檢查，這些修復物往往能使用超過 10 年以上的使用壽命，亦可跟著定期檢查來延長自身的牙齒壽命。

總結

牙冠增長術在臨床上用途廣泛，能有效解決蛀牙過深、牙齒斷裂、假牙製作空間不足，以及修正牙齦比例等問題。透過精準的術前評估、選擇適合的手術方式（傳統或水雷射），並配合完善的術後照護，大多患者都能順利獲得更理想的功能與美觀成效。

在權衡花費、個人需求及牙齒狀況後，若能積極遵守醫師指示、妥善保養口腔環境，相信能大幅提升手術成功率，使牙齒健康與笑容更加自信。

資料來源

• 牙冠增長術費用要多少？牙冠增長術會痛嗎？
• 什麼是牙冠增長術？術後會有後遺症嗎？
• 專業醫師討論牙冠增長術缺點、疼痛、恢復期與常見問題全解析 – 典雅牙醫診所