牙菌斑是什麼？成因、影響、預防與去除方法

牙菌斑（Dental Plaque）是造成多種口腔疾病的根源之一，根據美國疾管局（CDC）的數據，至少 65～80% 的人類有口腔衛生問題，都與生物膜模式下的微生物增生有關。

牙菌斑中的數以百萬計細菌，你可以視它為一種黏性微生物群落，若長時間不加以清除，可能對牙齒、牙齦以及全身健康帶來潛在風險。本文將從牙菌斑的定義、成因到如何預防與去除，提供詳盡的說明與建議。

什麼是牙菌斑？

牙菌斑是一種附著在牙齒表面的牙齒生物膜，主要由細菌、食物殘渣及唾液中的礦物質所組成。事實上，這些細菌透過牙菌斑形成過程可產生防衛基質的複雜三維結構，使清除更加困難。初期的牙菌斑往往是透明、黏稠且不易察覺，隨著時間推移，若未徹底清除，這些黏著的細菌便會不斷繁殖、堆積而導致：

1. 蛀牙：細菌會分解食物殘渣中的糖分，產生酸性物質，侵蝕牙齒表面的琺瑯質並造成蛀牙，特別是當牙菌斑細菌群聚時，會加速牙齒琺瑯質的破壞。
2. 牙齦炎、牙周病：牙菌斑在產生毒素會刺激牙齦，造成紅腫、出血等發炎症狀，甚至破壞牙齦組織及齒槽骨，嚴重時導致牙齒搖動、脫落，這些都屬於典型的牙周疾病範疇。
3. 牙結石：堆積已久的牙菌斑會逐漸鈣化形成牙結石（俗稱牙垢），附著在牙根或牙齦下，難以自行刷除。

研究顯示，在菌斑形成的過程中，可累積多達 700 種口腔細菌；倘若數量大幅提升或種類變得複雜，就容易讓口腔環境惡化，並為其他細菌滋生提供溫床。

牙菌斑是如何形成的？

1. 口腔衛生習慣不佳

日常清潔若沒有確實落實正確刷牙、使用牙線或牙間刷等口腔清潔方法，容易讓形成牙菌斑的大量細菌在牙齒和牙齦的表面堆積。若長期未加以控制，牙菌斑就會轉變成牙結石，造成更嚴重的口腔健康問題。

2. 飲食習慣

大量攝取糖分、精緻澱粉或含糖飲料，會提供細菌繁殖所需的養分。對許多人而言，食物殘渣停留在口腔中越久，越能促進牙菌斑形成與細菌滋生。

3. 唾液減少

唾液具有沖刷牙面的作用，若因工作或生理狀況無法及時補充水分，或因藥物或疾病造成唾液量不足時，牙齒表面就更容易累積牙菌斑。此時，維持良好的口腔衛生工作更顯重要，以預防進一步的牙齦問題。

4. 生理構造

牙縫、齒溝、牙齒與牙齦交界處等部位，因結構較狹窄或凹凸不平，常成為牙菌斑堆積的死角，尤其在牙齦處與牙齒外側面更需細心清潔。

牙菌斑帶來的影響

牙菌斑若無法及時清除，不僅會破壞牙齒結構，也可能導致多種口腔及身體狀況。透過定期就診牙醫並落實去除牙菌斑的程序，有助降低風險。以下以表格方式整理常見影響與預防建議：

小提醒：根據多篇研究顯示，牙周病與心血管疾病、呼吸道疾病等系統性疾病存在一定的相關性，應提高警覺並做好口腔保健。

如何去除與預防牙菌斑？

1. 正確刷牙技巧

• 使用軟毛刷或電動牙刷：軟毛或細緻的刷毛更能深入齦溝、齒縫及牙齒表面凹凸處，減少對牙齦的刺激。
• 貝氏刷牙法（Bass法）：
  1. 將牙刷毛輕斜 45 度，深入牙齦線與牙齒交界。
  2. 以小幅度的前後短距離震動，約 10 次為一組。
  3. 咬合面則可用短刷毛並拂刷。
  4. 內側（舌側）區域可適度改變牙刷角度，以垂直或斜向上方式刷淨。
• 每次刷牙至少 2 分鐘：不要心急，確保每個區域（外側、內側、咬合面）都能刷到。
• 含氟或抗菌成分牙膏：可加強抑制牙菌斑、預防蛀牙。

2. 使用牙線或牙間刷

• 牙線：每天使用至少一次，能有效清潔牙刷難以伸入的牙齒鄰接面。操作時要溫柔切入，避免過度用力導致牙齦受傷。
• 牙間刷：適用於牙縫較大、牙齦退縮或牙齒矯正器的患者；若配合牙線使用，可達到更全面的清潔。

3. 抗菌漱口水

• 不含酒精並具抗菌成分的漱口水：能在刷牙、牙線之後，進一步減少牙菌斑滋生。使用時建議漱口約 30 秒，並遵循產品指示或牙醫師建議。

4. 定期洗牙及口腔檢查

• 專業洗牙：牙菌斑若已轉為牙結石，則僅能依賴牙醫師或牙科衛生師進行機械式或超音波洗牙去除。
• 定期檢查：每半年接受專業的口腔檢查，可及早發現蛀牙或牙周病徵兆，避免延誤治療時機。

5. 飲食與生活習慣

• 少糖少酸：過度攝取糖分或含酸食物，都易加速牙菌斑產酸蛀牙。
• 補充水分：適量飲用白開水，可幫助沖洗部分食物殘渣，保持口腔溼度。
• 戒菸、限酒：菸酒不僅染色牙面，還可能抑制唾液分泌，破壞牙齦健康。

牙菌斑檢測方法

牙菌斑顯示劑：使用含有可食用色素的牙菌斑顯示劑，於刷牙後在牙齒、牙齦表面塗抹並漱口。若呈現紅紫色斑，表示該處仍有牙菌斑殘留。可再次用牙刷或牙線針對性清潔，直到不再顯色為止。

常見問題（FAQ）

我已經早晚刷牙，為什麼還會有牙菌斑？

可能是因為刷牙技巧或工具不適合，像是牙刷太硬、角度不對、或忽略牙縫及齒溝等死角所致。建議檢視自己的刷牙方式，並搭配牙線、牙間刷或使用牙菌斑顯示劑自我檢測。

牙菌斑和牙結石有什麼不同？

牙菌斑是由細菌、食物殘渣等形成的黏性生物膜，牙結石則是牙菌斑長期積累後，與唾液中的礦物質結合而硬化。牙菌斑可藉由正確刷牙自行去除，而牙結石通常需專業洗牙才能徹底移除。

使用漱口水是否能取代刷牙與牙線？

不建議完全取代。漱口水只能暫時抑制部分細菌滋生，無法像刷牙、牙線那樣實際清除牙菌斑或食物殘渣。漱口水應作為輔助工具，而非主要潔牙方式。

牙齦出血時該怎麼辦？

牙齦出血可能是牙菌斑刺激導致初期牙齦炎的表徵。建議持續溫柔而確實地潔牙，並觀察是否有改善。若長期仍出血或有疼痛、腫脹，應立即就診檢查。

洗牙後是否就不用再擔心牙菌斑？

洗牙是定期維護的重要手段，並非一勞永逸。牙菌斑可在洗牙後數小時內重新形成，需透過持續正確潔牙習慣，才能避免再次大量堆積。

總結

牙菌斑是造成口腔健康問題的重要關鍵。由於它無色、難以察覺且能迅速鈣化為牙結石，一旦未及時清除，後續的牙齦炎與牙周病恐怕會演變成更複雜的全身性風險。定期口腔檢查、掌握正確的刷牙與潔牙技巧，並配合健康的飲食和生活習慣，才能從根本解決牙菌斑帶來的威脅。記住，清潔的牙齒和健康的牙齦，不僅是美觀的象徵，也是全身健康的基礎。

資料來源

• 牙菌斑是什麼？要如何去除？ | 李施德霖® 除菌漱口水、漱口液及口腔清潔護理產品
• 牙菌斑刷不掉真苦惱！去除牙菌斑一點都不難 – 安適準4D動態導航微創植牙
• 3個簡單的口腔清潔習慣，有效清除牙菌斑，預防牙齦出血的問題 – 牙周適