戽斗（Underbite）是一種牙齒咬合的異常狀況，特點是下排牙齒向前突出，超出上排門牙的範圍。
這種情況在牙醫學上也稱為第三類咬合不正（Class III malocclusion）或下頷前突（prognathism）。
戽斗可能造成臉部外型類似鬥牛犬。有些患者情況較輕微，外觀看起來並不明顯，但有些則可能嚴重到下排牙齒大幅前突。
戽斗不僅僅是外觀上的問題，即使是輕微的戽斗，也可能影響生活品質。嚴重的戽斗更可能導致以下口腔健康問題：
- 咬合和咀嚼食物困難
- 說話時受到影響
- 下顎與臉部因錯位而疼痛
戽斗的成因
牙齒的排列可能受多種因素影響，正常情況下，上排牙齒會略微蓋過下排牙齒。
正常的臼齒（位於口腔後方的平坦、寬大的牙齒）應該能彼此契合，這種咬合方式可避免咀嚼時咬傷臉頰、嘴唇或舌頭。
戽斗可能由以下原因引起：
兒童期的口腔習慣
以下習慣可能增加兒童發生戽斗或其他牙齒錯位的機率：
- 吸吮拇指
- 用舌頭推牙齒
- 超過三歲仍持續使用奶嘴
- 過長時間使用奶瓶餵食
基因遺傳
大多數戽斗都是遺傳造成的，如果家族中至少一人有戽斗，那麼你也較可能有戽斗。基因會影響一個人下巴和牙齒的形狀及大小。
此外，有些人可能出生就有牙齒過於擁擠、阻生牙、不正常形狀，或咬合異常。某些先天缺陷，例如唇裂或顎裂，也可能導致牙齒錯位。
外傷
嚴重的臉部外傷可能造成下頷骨永久損傷。雖然通常可以透過手術修復骨折的下頷骨，但有時下顎可能無法完全恢復正常咬合位置，進而導致戽斗。
腫瘤
口腔或下顎骨的腫瘤可能導致下顎突出，進而造成戽斗。
戽斗的治療方式
大部分人的牙齒生來並非完美排列，輕微的牙齒錯位通常無需特別治療。然而，戽斗若情況嚴重，進行矯正治療有許多好處。
經過治療後，牙齒更容易清潔，降低蛀牙和牙周病的風險，也可減輕對牙齒、顎關節與臉部肌肉的負擔。
這也可降低牙齒破裂的風險，並減輕常見的顳顎關節障礙症（temporomandibular disorders）疼痛。常見治療方法包含：
居家護理
良好的口腔衛生（刷牙、使用牙線、定期看牙醫）是維持健康牙齒的重要部分。尤其有戽斗或其他牙科問題的人，更應特別注意牙齒護理，以防止更進一步的損害及蛀牙。
每天至少刷牙兩次，每次兩分鐘，使用含氟牙膏，注意牙齦線以及口腔內外側及牙齒後側。刷牙之餘也要使用牙線，每年至少兩次定期看牙醫做檢查和清潔。
醫學治療
醫學治療是矯正戽斗及調整牙齒位置的唯一真正方法，至少可改善戽斗的外觀。
- 對輕微戽斗，牙醫可能使用傳統金屬或塑膠材質的牙套或其他矯正器具，將牙齒移動到正確位置。
- 如果下排牙齒擁擠，拔除下顎的一顆或多顆牙齒可能有助於改善外觀。牙醫也可能透過磨削的方式，修整突出的牙齒。
- 對較嚴重的戽斗，牙醫可能建議進行手術矯正。
兒童戽斗的治療
越早處理戽斗問題越好。若孩童戽斗較輕微，父母通常可等到孩子至少7歲（恆牙開始萌出時）再尋求牙套等治療方式。
對於短期矯正，醫學研究指出，「面罩式矯正器」可能幫助孩童的下排牙齒移動到較佳位置，但未來仍須進一步接受較永久的治療。
若孩子戽斗嚴重，特別是伴隨唇裂等先天缺陷，及早接受手術可能有益。可與兒童的牙醫和醫師討論最適合的治療方式。
兒童手術存在一定風險，僅在戽斗明顯干擾生活品質或影響進食、呼吸或說話時，才建議進行。
戽斗手術詳解
大多數口腔外科醫師能成功矯正戽斗，常見手術方式包括調整上顎以加長，或調整下顎以縮短長度。
部分情況需要使用金屬絲、金屬板或螺絲，以保持顎骨的正確形狀。手術風險包括全身麻醉風險、感染、出血問題和疤痕。
手術費用
戽斗手術費用根據提供醫療單位有所不同。若牙齒和臉部骨骼異常已影響健康，健康保險可能會支付部分費用。
若有保險，手術自付額可能低至100美元，但若保險有限額，可能超過5000美元。無保險情況下，上下顎矯正手術費用約在20,000至40,000美元之間，僅進行單一顎手術則較便宜。
手術包含檢查、X光、全身麻醉、骨頭切割及調整、顎骨重新定位，術後通常需配戴牙套或矯正器固定牙齒位置。恢復期通常需要1至3週。
戽斗 vs. 暴牙
戽斗指的是下排牙齒向前突出，而暴牙則相反，是上排牙齒明顯突出於下排牙齒前方。無論是戽斗或暴牙，若嚴重影響咬合，皆需治療。
總結
戽斗雖然不如暴牙常見，但卻會影響自信和生活品質。幸運的是，透過適當的牙科治療甚至手術，多數戽斗問題都能被矯正和治療。建議你儘早就醫，讓牙醫評估並選擇最適合你的治療方式。