下巴發出喀喀聲（下顎關節異響）可能是下顎關節（也稱顳顎關節，TMJ）出現問題的症狀之一。這些影響顳顎關節的問題統稱為顳顎關節障礙（temporomandibular disorders, TMDs），可能源自關節本身或周圍肌肉的異常。有時候下巴的喀喀聲會自行消失，無須特別治療，但嚴重的情況可能需要進行手術治療。
本文將討論下巴喀喀聲這個症狀的具體感覺、其他經常伴隨出現的症狀，以及相關疾病的診斷與治療方法。
症狀
下巴發出異響（Jaw Clicking）可能是影響顳顎關節（temporomandibular joints, TMJ）的疾病所導致的症狀。這些疾病統稱為顳顎關節障礙症（temporomandibular disorders, TMD），可能與關節本身或周圍肌肉的問題相關。有時候，下巴的異響可能自行緩解而無需治療，但在最嚴重的情況下，可能需要手術治療。
下巴異響最明顯的症狀，就是當你開口或閉口時，位於顳顎關節（耳朵前方、顴骨下方處）會感覺有「喀」一聲的彈跳感，有時還會伴隨明顯的聲響。
根據造成下巴異響的潛在原因，可能伴隨其他症狀，包括：
- 下巴或顳顎關節周圍肌肉疼痛
- 疼痛擴散至頸部或臉部
- 下巴僵硬感
- 張口或閉口困難
- 咬合不正（上下牙齒無法正確咬合）
- 耳鳴
- 聽力受損
- 頭暈
- 下巴關節鎖住（卡住無法動彈）
- 下巴移動時有磨擦感
誰較容易罹患顳顎關節障礙症？
在美國，大約1,100萬到1,200萬人經歷過顳顎關節疼痛，35到44歲的女性是此病最常見的族群。
下巴發出異響的原因
顳顎關節障礙症可分為三大類，每一類疾病都有可能導致下巴異響：
關節本身的疾病：
- 退化性關節疾病（關節炎）
- 關節內軟骨盤（disc）移位或損傷
- 關節疼痛症候群
咀嚼肌肉相關疾病：
- 特定肌肉壓痛，或疼痛從原發處向外擴散（轉移性疼痛）
- 伴隨顳顎關節障礙的頭痛
骨關節炎（退化性關節炎, Osteoarthritis, OA）
骨關節炎是長期造成下巴關節內骨頭、軟骨、韌帶、肌肉及關節內膜退化損傷的疾病。其可能成因包括：
- 先前的關節受傷史
- 長期發炎狀態
- 重複對關節施加壓力
- 上下牙齒咬合不正
通常骨關節炎只影響下巴的一側。
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，會造成全身關節發炎，包括顳顎關節。與骨關節炎不同的是，類風濕性關節炎通常會同時影響雙側下巴關節。約有20%到40%的類風濕性關節炎患者會出現顳顎關節問題，下巴異響是常見症狀之一。
軟骨盤異常（Disc Disorders）
顳顎關節位於上顎骨與顱骨之間，中間有一片軟骨盤（disc）作為緩衝。大多數軟骨盤異常的患者，都會有下巴異響。主要原因包括軟骨盤位移或因退化而發生的結構改變。
肌肉障礙疾病
與咀嚼相關的肌肉障礙也可能造成下巴異響，常見疾病包含：
- 口顏面肌功能異常（Orofacial myofunctional disorders）
- 口腔運動障礙（Oral dyskinesia，如神經系統疾病引發的不自主動作）
- 磨牙症（Bruxism，牙齒咬合、磨擦或緊咬）
- 功能性運動障礙
沒有疼痛的下巴異響
有時候，下巴發出異響卻沒有疼痛感，這種情況可能是正常的，不一定需要治療。
如何治療下巴異響？
下巴異響的治療方式取決於病因。有些情況會自行改善無須特殊治療。
許多情況是暫時性的，可透過以下居家療法緩解：
- 飲食改為較軟的食物
- 使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如布洛芬 ibuprofen 或萘普生 naproxen）
- 熱敷或冰敷
- 執行柔和的運動伸展
- 避免加重症狀的行為（如咬緊牙關、咀嚼口香糖、咬指甲）
物理治療通常用來治療顳顎關節異響，物理治療師會針對問題進行評估並設計特定的復健運動，也可能使用超音波、電刺激等方式減輕疼痛和發炎。
牙醫和其他醫療提供者亦提供多樣化的顳顎關節障礙治療，例如：
- 口腔護具（如咬合板）的製作
- 處方藥物治療
- 調整牙齒排列的牙科治療
- 顳顎關節內注射類固醇或肉毒桿菌素（Botox）
- 關節修復手術
- 關節部分或全關節置換術
通常協助診斷與治療顳顎關節問題的醫療專業包括：牙醫、正畸醫師、口腔外科醫師、口腔醫學／口顏面疼痛專家，以及物理治療師。
如何診斷下巴異響？
診斷下巴異響通常透過物理檢查即可進行（通常由牙醫或物理治療師執行）。在下巴關節移動時將手指放置於關節處，可觸摸到或聽見異響。
影像檢查如X光或核磁共振造影（MRI），能提供關節內部組織的損傷情形。
何時需要看醫師？
若下巴異響無伴隨疼痛，多半不需就醫。但若伴隨疼痛、難以張合或關節鎖死，就應該盡快就醫。
總結
下巴發出異響很常見，也可能是正常的生理現象，但如果伴隨疼痛、移動困難，可能是顳顎關節障礙症的徵兆，須要適當診斷及治療。