前言
放射線治療（俗稱電療）是利用高能量輻射破壞癌細胞遺傳物質的局部治療方式。在療程進行及結束後的修復期中，良好的營養狀況與充足體力是維持免疫功能、修補組織細胞及降低感染風險的核心要素。臨床研究指出，癌症病患於治療期間與恢復期維持充沛營養，能帶來穩定心情、維持體力活力、儲存身體養分、提高對治療副作用的耐受度、降低感染機率以及加速傷口與受損組織復原等 6 大益處。然而，電療常伴隨照射區域的黏膜發炎、食慾不振、味覺改變或消化功能紊亂等現象，容易導致體重快速下降與營養不良。因此，針對電療後不同生理反應採取精準的飲食調整，成為臨床腫瘤照護中的關鍵課題。
放射治療後的營養核心原則
癌症病患在電療後的飲食目標為維持理想體重、防止肌肉量流失並提供細胞修復所需原料。臨床營養學普遍認為，除特定疾病需求外，病患於電療後的日常飲食應遵循以下基本核心原則：
熱量與蛋白質需符合高密度補充標準
根據歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）指引，癌症病患每日熱量需求建議為每公斤體重 25 至 30 大卡，並需依個體體重與肌肉質量進行適度調整。蛋白質則是修復受損組織的最重要營養素，每日攝取量應達每公斤體重 1.0 至 1.5 公克。主食、豆魚蛋肉類應作為每餐優先進食的品項，蔬菜與水果則次之，以確保熱量密度最大化。
採用少量多餐與熱量強化策略
因病患容易出現易飽感或食慾減退，每日飲食宜改為 6 至 8 次少量多餐，每 2 小時進食一次正餐或點心。若食量無法顯著增加，可採用以下方式強化每口食物的熱量與蛋白質密度：
- 雙份鮮奶調製：將 1 包（約 1 杯）脫脂奶粉加入 1 誇脫（約 946 毫升）全脂牛奶中拌勻，每 8 盎司（約 240 毫升）可提供高達 230 大卡熱量與 16 公克蛋白質。
- 善用優質油脂與堅果：烹調時可添加橄欖油、芥花油或牛油，亦可選用酪梨、花生醬、杏仁醬、芝麻醬或南瓜籽等高營養密度食材。
- 添加無味蛋白粉或奶製品：將無味蛋白粉、起司、酸忌廉或鮮忌廉融入湯品、薯泥或砂鍋菜中，能於不增加大幅體積的前提下補充養分。
針對不同照射部位的副作用飲食對策
放射治療的副作用與照射區域密切相關，頭頸部、胸部及腹部骨盆腔等部位受照後，生理反應各有不同，需採取差異化的飲食調整策略。
頭頸部放療：口腔黏膜炎、口乾與味覺異常
頭頸部放療常造成唾液腺受損及口腔黏膜發炎，多數於治療第 2 至 3 週起出現口乾、味覺改變（如出現苦味或金屬味）及口腔潰瘍。
- 飲食質地調整：應選擇軟質、細碎且滑潤的食物，例如蒸蛋、豆腐、豆花、軟嫩魚肉、鹹粥、餛飩及滑順的湯羹，可利用太白粉勾芡或搭配肉汁，幫助食團濕潤以利吞嚥。
- 減緩口乾與疼痛：進食前後可以溫鹽水或蘇打水（1 茶匙梳打粉加上 1 茶匙鹽融入 4 杯暖水）漱口，或選用不含酒精的漱口水。避免酸、辣、高鹽及過熱的刺激性食物。
- 改善味覺不適：若口中出現金屬味，臨床上常見做法包括改用塑膠或竹製餐具，避免食用罐頭食品；若食物索然無味，可適度利用天然香料或酸甜果汁（如檸檬汁、蘋果汁）進行調味。
胸部與食道放療：吞嚥困難與嗆咳預防
食道或胸部接受放療易引發食道發炎、狹窄及吞嚥疼痛。
- 進食姿勢矯正：進食或飲水時，身體應保持 90 度直立坐姿且微前傾，吞嚥時頭部稍向下俯，利用體位減少食物誤入氣管的風險。
- 食物稠化處理：若飲用清流質液體容易嗆到，可添加米麩、麥粉或市售增稠劑，將液體調整至適當濃稠度。食物可利用調理機打成無顆粒的泥糊狀。
- 避開危險食物質地：應嚴格避開三大類易致嗆咳或堵塞的質地，包含海綿狀食物（如海綿蛋糕、麵包，易黏附於口腔）、乾散易碎食物（如全熟蛋黃、餅乾、堅果碎，易四散掉入氣管造成吸入性肺炎）以及過黏食物（如年糕、麻糬、紫菜，易卡於咽喉）。
腹部與骨盆腔放療：腸胃功能紊亂、腹瀉與胃酸倒流
腹部或骨盆腔照射易破壞腸道黏膜細胞，使消化酵素分泌減少，常於治療第 2 至 3 週引發腹脹、腹瀉或胃酸倒流。
- 腹瀉期間飲食：應暫時採取少油低渣飲食，避免生冷蔬果、全穀類、堅果及高糖食物，並嚴格避開含咖啡因飲料與代糖（如山梨醇、木糖醇）。每次腹瀉後需補充至少 1 杯水分，可選用加鹽米湯、濾渣果汁或稀釋電解質飲料，預防脫水。
- 腹脹與胃酸倒流照顧：腹脹時需避開產氣食物（如黃豆、黑豆、花椰菜、高麗菜及洋蔥）。胃酸倒流患者應避免油炸高脂食物、巧克力及薄荷，用餐後應維持直立姿勢至少 2 小時，夜間可適度抬高床頭。
食品安全規範與飲食禁忌
癌症病患於電療後的免疫機能較為脆弱，飲食安全的把關至為重要。
嚴格遵守熟食與衛生標準
所有食材必須徹底煮熟，嚴格禁止生食（如生魚片、生菜沙拉、生蛋）。水果需徹底清洗並削皮後方可食用，蔬菜至少應過水汆燙，以防止細菌感染與食物中毒。
避開致癌與刺激性物質
香煙中的物質會降低電療效果，酒精則會強烈刺激受損的黏膜，因此應嚴格戒煙戒酒。日常飲食應減少加工醃漬品、燒烤及添加硝酸鹽保存的食品（如香腸、火腿、炭烤魚類）。油脂攝取應避免高飽和動物脂肪，宜選用單元不飽和脂肪酸（如橄欖油、芥花油）及堅果類油脂。
放射治療後常見症狀與飲食調整對策表
| 副作用症狀 | 生理影響與機制 | 具體飲食對策與食材選擇 | 應避免之食物與行為 |
|---|---|---|---|
| 食慾不振與易飽 | 腫瘤負荷或治療反應導致進食慾望下降與胃排空變慢 | 採每日 6 至 8 餐少量多餐；每 2 小時按時進食；善用雙份鮮奶、奶昔與堅果醬補充高熱量高蛋白 | 避免正餐時大量飲用液體（超過 120 至 180 毫升）；避免空腹 |
| 口腔潰瘍與口乾 | 黏膜細胞受損與唾液腺分泌減少，造成吞嚥疼痛 | 食物製成滑潤型態（蒸蛋、豆腐、肉泥凍、湯羹）；使用不含酒精漱口水或自製蘇打鹽水漱口 | 避免酸性、辛辣、高鹽、粗糙鬆脆（如洋芋片）及過熱食物 |
| 味覺改變 | 味蕾受損，口中常有苦味、金屬味或食物無味 | 使用膠製或竹製餐具；選用家禽、雞蛋與豆腐；適度使用檸檬水或天然香料調味 | 避免使用金屬餐具；避免罐頭食品；避免氣味過於濃烈的紅肉 |
| 吞嚥困難與嗆咳 | 食道黏膜發炎狹窄或舌頭動作受阻 | 坐姿保持 90 度直立；食物打成泥狀或加入增稠劑；採用小口吞嚥並充份咀嚼 | 避免海綿狀食物（蛋糕）、乾散食物（蛋黃、餅乾）及過黏食物（年糕、麻糬） |
| 腹瀉 | 腸道黏膜受損致消化酵素減少與腸蠕動過快 | 採用少油低渣飲食；補充加鹽米湯與電解質水；選用香蕉、白飯、蘋果醬及烘多士 | 避免生食、高纖蔬果、高脂煎炸物、咖啡因、酒精及人工代糖 |
| 胃酸倒流 | 胃內容物逆流至食道，加重黏膜刺激 | 少食多餐；清淡烹調；用餐後保持直立坐姿至少 2 小時 | 避免油炸高脂物、巧克力、薄荷、辛辣物及睡前進食 |
常見問題
電療後如果體重持續下降，是否可以自行購買特殊營養品補充？
體重維持是評估電療恢復狀況的重要指標。若病患每日由正常飲食無法攝取足夠熱量與蛋白質，導致體重一週減輕 0.5 至 1 公斤或總體重流失達 5% 以上，應於醫療團隊或臨床營養師評估後，選用衛生主管機關核可、專為腫瘤病患設計的特殊營養補充品，以補充每日所需之營養基底。
電療期間與電療後，是否需要嚴格限制雞肉或鴨肉等禽肉攝取？
臨床上並無飲食禁忌要求癌症病患戒吃雞肉或鴨肉。過度限制飲食種類反而容易造成營養不均衡與蛋白質攝取不足，進而引發癌症惡病質。只要食材新鮮且徹底煮熟，雞肉、鴨肉、豬肉、牛肉、魚類及蛋類皆為優質蛋白質來源，病患可依個人喜好廣泛攝取。
吞嚥困難的病患在喝水時頻繁嗆到，有哪些即時的調整方法？
飲用白開水等清流質液體時發生嗆咳，容易增加吸入性肺炎之風險。常見處理方式包含於液體中加入米麩、麥粉或市售專用增稠劑，將液體濃度調整至濃稠狀態；同時需注意進食姿勢，維持 90 度直立坐姿，並於吞嚥時將下巴微收俯頭，切勿於仰頭時吞嚥。
放射治療所引起的副作用通常會在療程結束後多久開始減退？
電療所引發的短期急性副作用（如疲倦、口腔黏膜發炎、味覺改變或皮膚紅腫等），通常會在整個療程結束後的 2 至 6 週內隨著正常細胞的修復而逐漸減退，病患的食慾與體力也會隨之恢復。然而，部分因部位照射引發的長期組織纖維化或皮膚色素沉澱，則可能需要數月至更長時間修復。
總結
癌症病患在放射治療後的營養照護，關鍵在於透過均衡且高密度的飲食維繫體重與體力。面對不同部位照射所引發的口腔潰瘍、吞嚥困難或腸胃道不適等副作用，採取少量多餐、食物質地重塑、稠化調整以及嚴格的熟食衛生管理，能有效舒緩不適並維持優質蛋白質與熱量的供給，使身體組織得以順利進行修復與再生。