糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種胰島素和血糖（血中葡萄糖）功能異常的疾病。胰島素是當你進食時由胰臟釋放的一種荷爾蒙，它能將血液中的葡萄糖運送進細胞，以提供細胞能量。糖尿病被視為一種代謝性疾病，因為它干擾身體對食物能量的使用方式。
本篇文章將提供有關第一型和第二型糖尿病治療方法的概述。
第一型與第二型糖尿病的比較：哪一種更嚴重？
第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，抗體會攻擊胰臟，造成胰臟受損，因而無法正常釋放胰島素。患有第一型糖尿病的人幾乎不產生或完全不產生胰島素，因此必須每日注射胰島素才能存活。
第二型糖尿病則是胰臟可能能夠產生足夠的胰島素，但身體無法有效利用，因此必須分泌更多胰島素才能維持血糖穩定，這種情況稱為「胰島素阻抗」。
有些人認為第一型糖尿病更嚴重，因為身體不會自行產生胰島素，但事實並非如此。無論是第一型還是第二型糖尿病，都可能導致嚴重的健康併發症，包括心血管疾病、腎臟疾病、神經損傷與視力受損。
其他糖尿病類型
除了第一型與第二型糖尿病外，還有以下幾種：
- 前期糖尿病（Prediabetes）：血糖值高於正常範圍但尚未達糖尿病診斷標準。
- 妊娠糖尿病（Gestational diabetes）：懷孕期間出現，孕前並無糖尿病。
- 尿崩症（Diabetes insipidus）：因腎臟或抗利尿激素（ADH）功能缺陷，導致身體無法抑制過多水分排出。
可能暗示糖尿病的症狀
不同類型的糖尿病，症狀可能有所差異。前期糖尿病和妊娠糖尿病常不出現明顯症狀，而第一型和第二型有時候也不一定有顯著症狀。不過，如果你有以下情況，應該洽詢醫療人員檢查血糖：
- 視力模糊
- 尿量增加，尤其是夜間頻尿
- 口渴感增加
- 傷口或傷口癒合緩慢
- 體重無故減輕
若是第一型糖尿病，還可能有噁心、嘔吐或腹痛的狀況。
成因與風險因子
研究人員尚未完全了解第一型糖尿病的確切成因，但推測是免疫系統過度反應，錯把胰臟視為外來敵人。可能提高罹患第一型糖尿病的風險因素包括：
- 家族史（兄弟姊妹或父母有第一型糖尿病）
- 較年輕的年齡（兒童、青少年或年輕成人）
至於第二型、前期糖尿病和妊娠糖尿病，則跟個人健康史和生活型態有更顯著的關係。以下為前期和第二型糖尿病常見風險因子：
- 年齡超過 45 歲
- 每週運動不到三次
- 有妊娠糖尿病病史，或曾經生過超過 9 磅（約 4 公斤）以上的嬰兒
- 家族史（父母或兄弟姊妹有第二型糖尿病）
- 體重過重或肥胖
- 已被診斷為前期糖尿病
妊娠糖尿病的風險因子包括：
- 年齡大於 25 歲
- 之前妊娠有妊娠糖尿病
- 曾生下 9 磅以上的寶寶
- 家族史（有第二型糖尿病病史）
- 體重過重或肥胖
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）
糖尿病可以預防嗎？
第一型糖尿病目前無法預防。體能活動與健康飲食是預防或延緩第二型糖尿病的主要關鍵。前期糖尿病甚至可能透過改善生活型態而逆轉，因為它是一個警訊，代表有機會避免進展到第二型糖尿病。
美國疾病管制與預防中心（CDC）也認可一些糖尿病預防計畫，幫助高風險人群或前期糖尿病患者預防發展成第二型糖尿病。預防建議包括：
- 增加可持續的運動量，以達到健康的體重控制
- 管理壓力
- 維持健康飲食，但不必完全放棄喜歡的食物
- 偶爾脫軌後，想辦法重新回到計畫
如果你正懷孕，為了預防妊娠糖尿病並不建議刻意減重，因為懷孕期間還是需要增加適度體重來確保胎兒健康。醫療人員會給予適當指導。
及時獲得糖尿病診斷的重要性
許多第二型糖尿病患者在臨床診斷前，其實已經延遲了四到七年。原因是這段時間常沒有明顯症狀，或症狀輕微到被忽視。然而，及早診斷對健康至關重要。
在未確診的糖尿病患者中，往往血管已經受到某些程度的損害。缺乏醫療資源、篩檢不足，以及醫護人員忽視早期血糖偏高的紀錄，都是造成延遲診斷的原因。
若你擁有醫療保險，請定期檢驗血糖。具體檢查頻率會因個人風險因素而異。若你對身體任何狀況感到擔憂，都應主動告知醫療人員。
如果沒有醫療保險，可考慮以下選擇：
- 購買依家庭收入計算補助的健保計畫
- 申請 Medicaid
- 為符合條件的兒童申請 CHIP
糖尿病未治療或控制不佳的併發症
糖尿病若未及時治療或管理不佳，可能導致嚴重的健康問題。以下為常見影響心血管、腎臟、皮膚及眼睛的情況。
皮膚
糖尿病可能引起的皮膚問題包括：
- 局部搔癢：可能由血液循環不佳、酵母菌感染或皮膚乾燥導致。
- 細菌感染：包含眼瞼腺體感染（針眼）、癤、毛囊炎、指甲感染與癰。
- 真菌感染：常見的致病菌為白色念珠菌（Candida albicans），特別容易在皮膚溫暖潮濕的皺褶處滋生。
心血管系統
長期血糖過高會傷害心臟周圍的神經與血管，導致血流減少，並引起高血壓及提高心臟病發作和中風的風險。同時，過量的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇也會在血管內累積斑塊，進一步阻礙血液流動。
腎臟
腎臟功能包括協助調節血壓與過濾血液中的廢物（包含多餘的水分以形成尿液）。若腎臟血管受損，可能導致高血壓及廢物堆積在體內。
眼睛
視力受損是糖尿病未妥善處理的另一項嚴重後果。主要原因是糖尿病視網膜病變，血管受損並滲漏，導致眼球的血流量下降，造成視力模糊，最終可能失明。
急症徵兆
糖尿病急症包括高血糖、低血糖或酮酸中毒（身體快速分解脂肪時產生過多酮體）。低血糖可能出現的症狀有：
- 皮膚濕冷
- 嗜睡
- 大量出汗
- 強烈飢餓感
- 意識喪失
糖尿病的藥物治療
在糖尿病的治療中，除了生活型態調整（規律運動、健康飲食），有時還需要藥物介入。以下為不同糖尿病類型的用藥差異：
- 第一型糖尿病：由於胰臟幾乎不產生或無法產生胰島素，每日都需要胰島素注射以維持血糖穩定。
- 前期糖尿病：多數人主要透過健康飲食、體重控制、增加運動，並在必要時服用口服或非胰島素藥物。
- 第二型糖尿病：有些人也會需要胰島素治療，但大多使用口服或非胰島素藥物，如二甲雙胍、DPP-4 抑制劑、噻唑烷二酮（TZDs）或 SGLT2 抑制劑等。
- 妊娠糖尿病：懷孕期間，醫療人員會協助制定飲食與運動計畫，並安排定期監測血糖，必要時也會使用胰島素。
生活型態、習慣與自我覺察
糖尿病管理並不只靠藥物。維持健康飲食、規律運動、妥善控制壓力，以及獲得心理支持，都同樣重要。以下是糖尿病照護需要留意的重點：
- 飲食：學習在正確的時間吃適量的食物，維持血糖平穩。需要學會規劃餐點、閱讀食物標籤、計算碳水化合物，以及在外用餐時做出正確選擇。
- 運動：增加身體活動有助於血糖控制，也能提高胰島素敏感度。
- 心理健康：心情與想法會影響身體健康。面對糖尿病有時會讓人感到焦慮或沮喪，若這些情緒未妥善處理，可能間接惡化糖尿病管理。
- 維持健康體重：過多腹部脂肪與過重會增加心血管疾病和中風的風險。即使只減去 5% 到 10% 的體重，也能帶來顯著改善。
在家如何監測血糖
管理糖尿病的重要一環是每天（特別是使用胰島素的人）檢測血糖，藉此掌握何時進食、運動以及服藥。
最常見的血糖監測方式是使用血糖機：
- 用採血針刺破手指，擠出血滴。
- 將血滴置於試紙上，再把試紙插入血糖機。
- 血糖機即可顯示當下血糖值。
醫療人員會告訴你每天需要測量的次數；常見時間點包含用餐前、餐後兩小時以及睡前。
另一種方法是使用「連續血糖監測系統（CGM）」，這是一個放置於皮下的小型感測器，每幾分鐘即自動測量血糖一次。對於需要使用胰島素或經常出現低血糖症狀的人來說，CGM 能提供更即時、全面的血糖資訊。
長期管理與醫療團隊的支持
良好的糖尿病管理並不只依賴單一醫療人員，往往需要多專科醫護協同合作。你的醫療團隊可能包含：
- 糖尿病照護與衛教專家
- 牙醫
- 內分泌科醫師（專門研究荷爾蒙疾病）
- 眼科醫師
- 足科醫師
- 心理衛生專業人員
- 護理協調員（協助安排各項醫療需求）
- 個人教練或物理治療師
- 營養師
他們在必要時彼此聯繫，協助你在不同層面上確實掌控與了解糖尿病。
總結
糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種胰島素功能與血糖異常的疾病，包含第一型、第二型、前期糖尿病及妊娠糖尿病。能及早診斷、積極管理非常重要，因為糖尿病若持續失控，可能導致心臟、腎臟、皮膚與視力等多重健康問題。
一旦確診，醫療人員會協助制定個人化的治療計畫，包括藥物與生活型態的改變，目的是避免身體進一步損害並維持最佳的生活品質。若有需要，也可尋求專業醫療團隊和各種醫療資源，一起達成更完善的糖尿病長期管理。