第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）是一種慢性疾病，會影響身體處理血糖（葡萄糖）的方式，也是黑人社群中導致心臟疾病的主因之一。1
黑人族群受到糖尿病的衝擊特別嚴重，因此罹患心臟疾病的風險也相對較高。此外，與非西班牙裔白人相比，罹患糖尿病的黑人族群更容易出現嚴重的併發症與死亡。2
Zoe Hansen / 醫牙醫牙唷
基因差異、高肥胖率、胰島素阻抗，以及生活在資源不足的社區等因素，都是造成此種健康不平等的重要原因。
以下內容將深入探討糖尿病為何成為心臟疾病的風險因素，以及透過尋求照護與整合式治療，如何降低糖尿病風險。
種族與糖尿病的現況
根據美國衛生與公共服務部（HHS）轄下少數族裔衛生辦公室（Office of Minority Health）統計，18 歲以上的黑人男性有 13.4% 被診斷出糖尿病，黑人女性則為 12.7%。3
黑人得到糖尿病的比率比白人高出 60%。3
糖尿病在早期通常症狀不明顯甚至沒有症狀3，因此上列數據可能還低估了真實情況，許多黑人可能在診斷前就已罹患糖尿病。
為何糖尿病會提高心臟疾病風險
糖尿病與心臟疾病的交互關係
糖尿病與心臟疾病本身是不同的醫學狀況，但兩者之間有許多連結。4
若你（或親友）患有糖尿病，除了血糖管理外，維持良好心臟健康同樣至關重要。血糖長期過高會損害控制心臟之血管與神經，進一步導致心臟疾病。
雖然基因在此過程中的角色尚未完全明朗，但行為習慣可能加速惡化，如：
- 不健康的飲食
- 缺乏運動
- 吸菸
糖尿病差異的根本原因
第二型糖尿病在黑人社群的盛行率明顯高於其他族群。5
健康狀況、醫療可及性以及收入的差距，往往是造成健康不平等的主要驅動力。
社會與經濟障礙使許多黑人較難獲得醫療照護。高額的醫療花費加上較低的保險覆蓋率，導致許多黑人無法負擔優質的醫療與處方用藥，使糖尿病無法得到妥善管理，進一步造成病情惡化。
為何種族主義也是風險因素
系統性種族歧視導致美國的財富鴻溝不斷擴大，也使垃圾食物的廣告特別容易針對有色人種和青少年。6
這些現象讓弱勢族群無法輕易做出改變或改善健康的選擇。
其他風險因子
如果您符合以下條件，就更容易患上第二型糖尿病：7
- 年齡在 45 歲以上
- 有糖尿病家族史
- 高血壓
- 低密度高分子量脂蛋白（HDL）偏低，或三酸甘油酯偏高
- 曾患妊娠糖尿病，或生產嬰兒體重達 9 磅（約 4 公斤）或以上
- 身體活動量過低
- 曾被診斷憂鬱症
- 有多囊性卵巢症候群（PCOS）
- 有黑棘皮症（脖子或腋下出現深色、厚實、天鵝絨質感皮膚）
- 有心臟疾病或中風史
如何尋求適切醫療照護
醫療團隊在糖尿病管理中扮演極為重要的角色。
黑人醫護人員的缺乏
根據 2018 年的資料，全美只有約 5.4% 的醫師認同自己是黑人，但黑人在美國人口中約佔 13.4%。8
許多黑人表示，與黑人醫護人員交流更能感到舒適，也更可能依照他們的預防措施建議行事。9
尋找黑人醫護人員
若您想找到黑人醫療從業人員，可以透過像 Blackdoctor.org 或 FindABlackDoctor.com 等網站，他們提供專門的搜尋功能。
該問哪些問題
選擇合適的醫護人員並不容易，您可以先自問並向診所人員提出下列問題，以確保彼此合適。
自我評估問題：
- 我願意為了就診走多遠的路程？
- 醫護人員的種族背景對我來說有多重要？
- 如果醫護人員與我不同族裔，但能提供具文化敏感度的照護，可以接受嗎？
- 對我來說是否需要有夜間門診或彈性時間？
- 我在尋找哪一種類型的初級照護醫護人員？
- 如果我很喜歡的醫護人員不在我的保險合約內，我能接受自付費用嗎？
可以直接向醫護人員詢問的問題：
- 你曾經照顧過黑人患者嗎？
- 你怎麼定義「具文化敏感度的照護」？會如何落實？
- 你們提供基因檢測服務嗎？
- 一次門診大約多長時間？
糖尿病相關問題：
- 糖尿病是一種可以「被治癒」的疾病嗎？
- 我家族（父母、兄弟姐妹、祖父母等）有人患糖尿病，這代表我一定會得到糖尿病嗎？
- 如果透過生活型態改變，我能逆轉糖尿病嗎？
- 我若被診斷為糖尿病，一定要打胰島素嗎？需要用一輩子嗎？
您也可以向診所工作人員或曾經就診過的患者詢問經驗，但不必完全依賴他們的意見，僅作參考，以協助您做出最適合自己的決定。
整合式的糖尿病治療方法
糖尿病的治療可以同時包含生活型態的調整與藥物治療。
生活型態
第二型糖尿病通常被視為一種與生活型態高度相關的疾病。無論年紀大小，開始「抗糖尿病」的健康生活都不嫌晚，建議包括：10
- 減重：減重可以降低胰島素阻抗，使身體更有效利用胰島素。研究顯示，減去體重的 5%-7%（對一位 200 磅的人大約減 10-14 磅）就能顯著降低第二型糖尿病的風險。
- 增加身體活動：建議每週至少進行 150 分鐘的中等強度運動，例如快走。跑步、游泳、騎腳踏車以及健走都是不錯的選擇。大多數醫療專業人員建議，每週至少五天、每天 30 分鐘的中等強度運動。
- 健康飲食：過量的精緻碳水化合物、缺乏足夠的纖維，都可能導致肥胖並增加糖尿病風險。
美國糖尿病學會建議大多數成年人在 45 歲開始進行糖尿病篩檢，而美國預防服務工作組（USPSTF）則建議 35 歲以上且過重或肥胖者進行篩檢。11
如果您已處於糖尿病前期或早期第二型糖尿病階段，改變飲食可能有助於扭轉病程。
所謂的「糖尿病飲食法」，如地中海飲食或 DASH 飲食，可幫助維持正常血糖，包括：
- 高纖維食物
- 少或不含額外添加糖
- 複合性碳水化合物
- 避免含有高反式脂肪或飽和脂肪的食物
這些飲食方式的目標在提供足夠的營養，同時減少會引起血糖飆升或壞膽固醇（LDL）上升的簡單碳水化合物。
透過健康飲食，除了有助於血糖控制，也能幫助減重或維持健康體重；再配合規律運動，更能大幅降低心臟疾病的風險。
藥物治療
第一型糖尿病以每天注射胰島素或透過胰島素幫浦為主要治療方式。
第二型糖尿病較常使用口服藥物（例如 Metformin），此類藥物能改變身體製造或使用血糖的方式，以協助控制血糖。
若經過生活型態改變與口服藥物控制後，血糖仍不穩定，第二型糖尿病患者最終也可能需要使用胰島素。
總結
黑人族群受到糖尿病的影響特別嚴重，心臟疾病的風險也相對提高。基因差異、肥胖率高、胰島素阻抗，以及生活在資源不足的地區等因素，都是造成這種現象的主因。
來自醫牙醫牙唷的一段話
採取健康生活型態可降低第二型糖尿病風險，但事實上，任何人都可能在生命中的某個階段得到糖尿病。
值得慶幸的是，大多數情況下，糖尿病以及其相關併發症能藉由適切醫療與自我管理控制。然而，對居住在資源不足地區的黑人社群而言，這並不總是能順利實現。
即便在社經地位相同的條件下，黑人族群往往仍面臨醫療品質受限的障礙，進一步阻礙他們達成治療目標，這也突顯了社會層面與制度層面變革的必要性，才能協助黑人族群追求更理想的健康。