糖尿病有許多不同類型，治療方式各異，但最終目標都相同：透過維持良好的血糖控制來預防或延緩糖尿病併發症的發生，從視力喪失到腎臟受損，皆在此範圍。
血糖控制需要持續的努力，但你可以透過與醫療團隊訂立個人化目標並堅持執行，來協助管理並預防常見的糖尿病併發症。定期與專科醫師追蹤可以監測你的進度，確保你朝正確方向前進。
糖尿病的併發症
糖尿病併發症主要分為兩類：
- 微血管併發症： 影響小血管
- 大血管併發症： 影響大血管
此類併發症通常是因長期血糖過高（高血糖）所導致。
高血糖也可能引發急性併發症，例如「酮酸中毒」（最常見於第一型糖尿病患者）或「高血糖高滲透壓非酮酸性症候群（HHNS）」。這些併發症可能在任何時間點發生，但通常與疾病、胰島素劑量不足或故意省略胰島素注射等行為有關，也都能藉由適當管理加以預防。
低血糖（血糖過低）同樣是一種急性情況，可透過預防和及時處理降低風險。立即處理低血糖可以避免潛在危險。
低血糖的典型症狀包括手抖、冒冷汗和意識混亂，應立即以快速作用的碳水化合物（如 120 毫升果汁、葡萄糖片或凝膠）來矯正。嚴重的低血糖可能導致昏迷，甚至在極端情況下造成死亡。因此，了解低血糖的徵兆、症狀以及處理方式至關重要。
血糖過低常由碳水化合物攝取不足、運動量增加、胰島素或降糖藥物劑量過高，以及用藥時間錯誤等因素造成。如果你或身邊有人時常出現血糖過低的情況，請諮詢醫師。
至於慢性併發症的風險，通常取決於病程的長度及血糖升高的嚴重程度。雖然大多數長期的併發症可以透過管理和預防來遏制，但若發展到相當嚴重的階段，可能會引發新的慢性問題。
微血管併發症
微血管併發症包含眼睛、腎臟或神經因高血糖而受損，以下為常見類型。
視網膜病變（Retinopathy）
當眼睛內的血管受損時，便會出現視網膜病變。糖尿病視網膜病變泛指所有由糖尿病引起的視網膜問題。
視網膜病變主要分為「非增殖性」與「增殖性」兩種。嚴重的增殖性視網膜病變若未被早期發現並處理，可能導致失明。此外，糖尿病患者發展青光眼與白內障的風險也較高。
然而，若能定期檢查並早期介入，加上良好血糖控制，眼部問題的風險大幅降低。現今的醫療技術也已使眼病治療成效提升。
美國糖尿病協會建議：
- 新診斷第二型糖尿病的患者，應在確診後不久安排眼科檢查，並且之後每年追蹤。
- 第一型糖尿病患者，應在診斷後五年內進行散瞳眼科檢查，之後每年追蹤。
腎臟病變（Nephropathy）
當血糖長期偏高時，可能導致腎臟受損。部分糖尿病患者若在基因上易患腎臟疾病，加上高血壓等因素，風險將更高。
糖尿病導致腎臟損傷時，會使蛋白質滲漏至尿液（微量白蛋白尿）。如果在早期就能偵測到腎臟病變，就能進一步避免更嚴重的惡化；但若在後期才發現，可能需要透析或腎臟移植。
透過良好血糖控制，可預防大多數腎臟病變；在病情較輕微時，也有可能逆轉。
神經病變（Neuropathy）
長期高血糖會對神經造成傷害。神經病變的類型眾多，包括最常見的周邊神經病變（影響足部、手部、腿、臂）以及自主神經病變等。
- 周邊神經病變 可能造成腳、手、腿、臂的麻木、灼熱感、疼痛、刺痛、感覺喪失、傷口不易癒合，以及較易產生感染或潰瘍。
- 自主神經病變 則可能影響腸胃（如胃輕癱，導致胃部無法正常排空）和生殖器官，以及造成便秘、腹瀉、膀胱功能障礙、性功能障礙（如勃起功能障礙）、頭暈及心律不整等症狀。
特別值得注意的是，心臟自主神經功能障礙與無症狀心肌缺血及死亡風險上升有關。
大血管併發症
心血管疾病
糖尿病是導致心血管疾病（亦即心臟病）的主要原因之一，而心臟病也是糖尿病患者最常見的死亡原因。有統計指出，糖尿病患者中，約有三分之二的死亡與心臟病有關。
常見的心血管疾病包含動脈粥樣硬化、心律不整及心臟衰竭。若糖尿病控制不佳、體重過重、有家族心臟病史、高血壓、高膽固醇和高三酸甘油脂等因素，心血管疾病風險將更高。
心臟病可能導致心肌梗塞與中風。透過減重（若有需要）、健康飲食、運動及血糖控制來降低風險是關鍵，也可定期檢查以早期發現和治療。
周邊血管疾病
周邊動脈疾病（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指腿部血管因斑塊增厚而狹窄。與心臟血管因高血糖受影響的機制類似，腿部血管也會出現相同情形。
周邊動脈疾病的症狀包括：
- 走路時腿部抽痛或疼痛（間歇性跛行），休息時會緩解
- 下肢無力或疼痛
- 足部或腿部脈搏變弱
- 腳趾冰冷
- 小腿或足部傷口、潰瘍不易癒合
若出現上述症狀，應立即就醫。可能需要血管專科醫師進一步檢查及後續治療方案。
中風
當血流無法順利到達大腦時就會發生中風。糖尿病患者發生中風的機率約是未患病者的兩倍。
不過，你可以採取多種方法降低風險，如控制血糖、戒菸，以及維持血壓穩定等。
預防糖尿病併發症的行動步驟
糖尿病患者一樣可以過著健康又長壽的生活。在某些情況下，前期糖尿病或第二型糖尿病甚至有機會透過健康習慣而進入「緩解」狀態。雖然第一型糖尿病無法根治，但依然能夠健康生活。
最主要的目標是「維持良好血糖控制」。但要理解的是，良好血糖控制涉及多方面的因素：教育訓練、情緒支持以及醫療團隊的協助，都能幫助你訂立並達成目標。
穩定控制血糖
穩定血糖是糖尿病治療的首要目標，但它包含了許多層面。實際的血糖目標會因年齡、活動量、低血糖風險以及其他醫療狀況而異。若不確定自己的血糖目標，請和醫療團隊討論。
對大多數糖尿病患者而言，空腹血糖建議維持在約 80～130 mg/dL；餐後兩小時血糖則建議低於 180 mg/dL。孕婦、小孩或高齡者的目標可能不同。飲食、運動、壓力、睡眠及藥物管理都會影響血糖控制。
遵循健康飲食
糖尿病患者的飲食在治療中扮演重要角色，需要了解碳水化合物對血糖的影響。
重點在於建立可持續且均衡的飲食模式，並盡可能保留飲食樂趣，同時達到健康目標。飲食指導講求個體化，可考量個人文化、食物偏好、代謝目標以及整體飲食模式。
有些人選擇計算碳水化合物，有些人可能偏好低碳或生酮飲食，也有人只需使用「盤形法」（即三等份或二等份原則）並多攝取蔬果，便能有效管理血糖。
在這過程中，學會辨別碳水化合物來源、閱讀營養標示、量測食物份量，對於精準掌握血糖相當有幫助。
沒有「放諸四海皆準」的唯一飲食方法。適合你的，才是最好的。
規律運動
運動能提高細胞對胰島素的敏感度，降低胰島素阻抗，也有助心臟代謝健康、增進能量、改善睡眠並降低發炎。
不少成年人難以維持規律運動，原因包括時間不足、運動興趣缺乏或起步強度過高而感到挫折。另外，某些人害怕運動引發低血糖（特別是需要注射胰島素的人），或有其他健康限制。
若有糖尿病，開始任何新運動計畫前，應先諮詢醫療團隊。選擇自己喜愛的活動，設定短期與長期目標，循序漸進地增加運動量，你也能感受到顯著的正面效果。
必要時減重
研究顯示，減重 5% 就有助於提高胰島素分泌和敏感度，而更高幅度的減重則可大幅改善脂肪分布。不論是 5% 或 10% 的減重，都能明顯改善與肥胖相關的代謝風險。
若你有糖尿病且體重過重，適度減重能幫助控制血糖；在某些情況下，若減重顯著，也可能減少甚至停止部分藥物使用。同時，若合併高膽固醇、高三酸甘油脂或高血壓，減重也能幫助改善這些數值。
減重並非易事，尤其是嘗試了各種「減肥法」後又復胖的人。關鍵在於持續獲得支持與教育，並一步一步做出生活行為改變，而非盲目挨餓。可嘗試計算碳水化合物、採用個人化飲食規劃、使用「盤形法」等。若尚未與營養師詳談，現在或許就是開始的好時機。
按時服藥
對部分糖尿病患者而言，在飲食與運動之外，藥物管理也是達到治療目標的必要手段。藥物的時間、劑量、頻率和使用方式都非常重要。
若因經濟或生活因素造成用藥不便或漏服，務必向醫療團隊反映。現在有許多類型的降糖藥可供選擇，醫師能幫你調整至更適合的方案。
最佳的藥物組合應該是「簡單、有效且副作用少」。若你按照處方服藥，但血糖仍持續高於目標，可能表示需要調整治療計畫；切勿自行停藥，務必先與醫師討論。
監測血糖
自我監測血糖（包括使用血糖機或連續血糖監測系統）能幫助你洞察血糖波動並調整飲食或藥物。例如，如果你發現晚餐後兩小時血糖偏高，下次就可嘗試減少該餐的碳水化合物量。
透過血糖日誌或手機 App 記錄血糖趨勢，是協助控糖的有力工具。
預防性檢查與篩檢
了解你的血糖、血壓和膽固醇等數值，是防止心臟、眼睛、神經和腎臟併發症的重要方法。糖化血色素（HbA1C）代表你過去三個月的血糖平均，血壓及膽固醇數值也必須常態追蹤。
醫師可能會依據風險因子，檢查是否有心臟衰竭、周邊動脈阻塞等；越早發現，就能越早介入。
與糖尿病衛教師合作
糖尿病衛教師（CDCES）對糖尿病自我管理教育與支持（DSMES）相當專業，能大幅降低併發症風險與醫療支出，包括減少用藥或急診次數，也能協助尋找合適的優惠方案。
建議在以下四種情況下，主治醫師或團隊應評估你是否需要與糖尿病衛教師合作：
- 剛確診時
- 每年追蹤或在治療目標未達成時
- 出現併發症或身心因素的變化時
- 不同人生階段或就醫方式轉換時
若從未諮詢過糖尿病衛教師，可向醫療團隊或保險公司尋求資源。也可了解是否有遠距或線上課程，以利在家中完成學習。
嘗試間歇性斷食
間歇性斷食是指在特定時段禁食、特定時段進食的飲食方式，可能是一天數小時不進食，也可能採取隔日斷食或限制熱量的模式。
目前研究顯示，間歇性斷食或許有助於提高胰島素敏感度，也能帶來其他健康益處。然而，長期的實證仍不足，多數研究樣本偏小或觀察時間有限。
若你正使用胰島素或其他會影響血糖的藥物，進行斷食前一定要先徵求醫師或醫療團隊建議，以免引發低血糖。
充足的睡眠
不良的睡眠品質與睡眠不足皆可能導致血糖控制不佳，同時也可能誘發睡眠呼吸中止症或不寧腿綜合症。若你或身邊人士長期失眠，應向醫療人員求助。
你也可以先嘗試在家進行一些自我調整，例如：睡前 30 分鐘避免使用 3C 產品，保持臥室涼爽、安靜且漆黑，並避免睡前攝取咖啡因。
大多數成人需要 7 小時或以上的優質睡眠，才能維持健康。
注重腸道健康
研究顯示，腸道菌叢失衡與糖尿病有關。若體內有益菌與壞菌比例不平衡，可能引發血糖波動。
多攝取富含益生元與益生菌的食物，如高纖蔬果、全穀類、發酵蔬菜、優格或開菲爾等，有助於維持菌叢平衡。
部分糖尿病患者可考慮補充益生菌，市面上也有特定菌種針對血糖管理。若有疑問，可以向醫療人員詢問合適的菌種或補充方式。
照顧好雙足
每天保持足部清潔，並檢查腳趾縫。
若已有神經病變，盡量避免赤腳走路，以防受傷。某些情況下可能需要穿著專門設計的鞋子來支撐和保護足部。
重視心理健康
壓力會刺激體內提升血糖的荷爾蒙（如皮質醇），增加胰島素阻抗。糖尿病本身就可能造成心情負擔，若再加上其他壓力，管理血糖就更不容易，形成惡性循環。
部分研究顯示，胰島素阻抗與憂鬱症風險升高也有一定關聯。若你感到長期憂鬱、缺乏成就感、提不起勁或出現睡眠障礙，請立即尋求專業協助。
簡化你的日常管理
是否常忘記吃藥或因工作忙碌而打亂飲食計畫？不管是省略一劑藥物或臨時改變飲食，都可能讓血糖失控。
如果你無法持續執行當前的治療計畫，請與醫師或醫療團隊討論，或許可以改用更簡單的用藥方案，或調整日常飲食規劃來符合你的需求。科技輔助也能幫你監控血糖和營養攝取。
戒菸
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的建議，無論你是哪種類型的糖尿病，吸菸都會讓血糖控制更加困難，也更容易引發嚴重併發症。
雖然戒菸不易，但許多醫療院所都設有菸癮戒除門診或支援系統，也能善用政府或民間免費資源來輔助。
定期就醫檢查
別等到有明顯問題才進行年度檢查。糖尿病的併發症在尚未確診前可能就已開始發展，若能及早發現，通常能更好地預防或延緩進一步損害。
部分醫師和專業人員需要定期回診，另一些專科則視身體狀況需不需要轉診。常見的專科醫師包括：
- 眼科醫師（Ophthalmologist）： 早期偵測眼部病變可預防視力受損。
- 足科醫師（Podiatrist）： 協助腳部檢查、傷口護理，或提供特殊鞋款建議。
- 血管專科醫師（Vascular Specialist）： 若懷疑周邊動脈疾病，可透過血流測試進一步診斷。
- 腎臟科醫師（Nephrologist）： 若出現腎功能異常，可進一步評估預後與治療方式。
- 心臟科醫師（Cardiologist）： 糖尿病患者易患心臟病，定期檢查相當重要。
- 內分泌科醫師（Endocrinologist）： 主治激素或內分泌相關疾病，有些人僅需短期追蹤或調整用藥，並不代表治療失敗。
來自醫牙醫牙唷的一席話
糖尿病是個需要日常自我管理的複雜疾病。雖然你無法掌控所有變數，但仍有許多方面可以掌握。
只要穩定血糖，便可預防或延緩併發症的發生。在某些情況下，改善血糖還能逆轉部分已有的併發症。
關鍵在於建立適合自己的規律與系統，並尋求可靠的醫療團隊與支援體系。嘗試從小目標開始，日積月累，就能看見成效並維持下去。