本篇文章將為您介紹第二型糖尿病如何被診斷，並說明可能需要進行哪些檢測。由於第二型糖尿病有時症狀並不明顯，或者症狀可能與其他疾病混淆，因此定期檢查至關重要。許多人是在年度身體檢查或例行健康檢查時，才發現自己有第二型糖尿病的風險或已確診。
您的醫療保健提供者（如醫師）可能會開立血紅蛋白 A1C（Hemoglobin A1C）檢測、禁食血糖（Fasting Blood Sugar, FBS）檢測，或口服葡萄糖耐量測試（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）來評估您的血糖狀況，並協助診斷是否為糖尿病。
自我檢測／在家檢測
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新數據，超過 3,730 萬名美國人（約佔總人口 11%）患有糖尿病；另外有 9,600 萬名美國成年人（約佔 38%）處於前期糖尿病狀態。即便宣導不斷，許多人仍不知道自己已有糖尿病或前期糖尿病。
第二型糖尿病的症狀可能並不顯著，然而若血糖偏高，通常會出現下列一些常見表徵：
- 排尿次數增多
- 容易感到口渴
- 食慾大增
- 極度疲倦
- 四肢神經刺痛或麻木
- 視力模糊
- 傷口或瘀青癒合速度變慢
血糖累積過高，也會造成一些常見的糖尿病相關皮膚症狀，包括：
- 皮膚贅生物（Skin tags）：常見於眼皮、頸部、腋下等部位的小型贅瘤
- 黑棘皮症（Acanthosis nigricans）：皮膚皺摺處（如頸後、腋下、手肘內側、手部、膝蓋、鼠蹊部）出現深色、天鵝絨般的斑塊
上述兩種皮膚狀況都可能和胰島素阻抗（Insulin Resistance）有關。
如果您懷疑自己可能有糖尿病，請務必向醫療保健提供者諮詢並獲得正式診斷。不要僅依賴市售血糖檢測儀或試紙自行診斷。
實驗室檢驗
建議 35 歲以上的成人每三年進行一次第二型糖尿病的例行篩檢。如果身體狀況或風險因素改變（如體重增加、出現症狀），可能需要更頻繁的檢查。對於以下高風險族群，醫療保健提供者也可能建議更早開始或更頻繁的檢測：
- 家族有糖尿病史
- 高密度脂蛋白（HDL）膽固醇低於 35 mg/dL，或三酸甘油酯（TG）高於 250 mg/dL
- 曾有妊娠糖尿病病史
- 有心臟病病史
- 高血壓（140/90 mmHg 或以上）
- 缺乏規律運動習慣
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）
- 與胰島素阻抗相關的其他病症
第二型糖尿病的正式診斷通常以血紅蛋白 A1C 為主要檢驗依據。然而，若您的血紅蛋白有特殊變異（在某些非洲、地中海、或東南亞裔中較常見），就可能需要使用其他血糖檢驗方式。同時，因為第一型糖尿病初期也會出現高血糖，醫師有時會進行額外檢驗以排除第一型糖尿病。
血紅蛋白 A1C（Hemoglobin A1C）檢測
此檢驗是檢測血液中與血紅蛋白結合的葡萄糖比例，可反映過去約兩至三個月（紅血球平均壽命）的血糖平均值。優點是檢測前無需禁食。
| A1C 結果 | 診斷判定 |
|---|---|
| 低於 5.7% | 正常 |
| 5.7% ~ 6.4% | 前期糖尿病 |
| 6.5% 以上 | 糖尿病 |
如果您屬非洲、地中海或東南亞血統，基因上的血紅蛋白變異可能造成 A1C 結果偏高或偏低。
隨機血漿血糖（Random Plasma Glucose, RPG）檢測
RPG 不需空腹即可測得您當下的血糖濃度。此檢測多用於需要即刻了解血糖水平的情況，可隨時進行。
| RPG 結果 | 診斷判定 |
|---|---|
| 低於 200 mg/dL | 正常 |
| 200 mg/dL 以上 | 糖尿病 |
若隨機血糖大於 200 mg/dL，通常可初步診斷為糖尿病；但此檢測通常不適用於診斷前期糖尿病。
禁食血漿血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）
FPG 需空腹 8~10 小時後測量血糖，一般建議在早上進行。
| FPG 結果 | 診斷判定 |
|---|---|
| 99 mg/dL 以下 | 正常 |
| 100~125 mg/dL | 前期糖尿病 |
| 126 mg/dL 以上 | 糖尿病 |
若禁食血糖超過 126 mg/dL，醫師通常會在不同時間重複檢驗至少兩次，以確認為第二型糖尿病。
口服葡萄糖耐量測試（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）
OGTT 主要用於測量身體對葡萄糖的處理能力。檢查步驟如下：先測量空腹血糖做為基準值，然後飲用含 75 公克葡萄糖的糖水，並於兩小時後再次測量血糖。測試結果如下：
| OGTT 結果 | 診斷判定 |
|---|---|
| 139 mg/dL 以下 | 正常 |
| 140~199 mg/dL | 前期糖尿病 |
| 200 mg/dL 以上 | 糖尿病 |
若結果高於 200 mg/dL，表示很可能已達第二型糖尿病範圍，一般也會在不同時間再測一次以確認診斷。
鑑別診斷
某些情況下，血糖升高或症狀相似，未必一定是第二型糖尿病，需要進一步檢查以排除或釐清：
- 前期糖尿病
這表示您已有胰島素阻抗或葡萄糖耐受不良，但尚未達到糖尿病的標準。若處於前期糖尿病，醫師會建議調整生活方式，以預防病程惡化。 - 第一型糖尿病或成人潛伏性自體免疫性糖尿病（LADA）
第一型糖尿病初期的症狀與第二型糖尿病相似，但第一型糖尿病的症狀通常發生得更突然。血液檢查仍會顯示血糖偏高，但可透過檢測特定自體抗體或其他標記物來確認是否為第一型糖尿病或 LADA。 - 代謝症候群（Metabolic Syndrome）
高血糖只是代謝症候群的一部分；此症候群與胰島素阻抗有關。診斷標準通常包含五大指標中的三項：- 女性腰圍大於 35 吋、男性腰圍大於 40 吋
- 三酸甘油酯高於 150 mg/dL
- 高密度脂蛋白（HDL）低於 40 mg/dL
- 血壓高於 130/85 mmHg
- 空腹血糖高於 100 mg/dL
矯正生活習慣（飲食、運動、壓力管理）能明顯改善代謝症候群的風險因素。
- 甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism）
若甲狀腺激素（如甲狀腺素）分泌過多，也可能出現輕度高血糖，以及疲勞、刺痛感、焦慮、體重下降等症狀。 醫師通常會透過血液檢驗甲狀腺功能來排除此診斷。
常見問題 (FAQ)
問：第二型糖尿病是如何被診斷的？
答：主要依靠血糖檢驗，包括隨機血糖檢測、空腹血糖檢測以及 A1C（糖化血紅蛋白）等。如果初步結果顯示血糖偏高，醫師通常會重複檢測或進行其他相關檢查來確認。
問：哪些症狀需要警覺並接受糖尿病檢測？
答：出現頻尿、口渴、飢餓感過度、極度疲倦、四肢麻木刺痛、視力模糊、傷口不易癒合等，應主動尋求醫師評估。
問：哪些人應該接受糖尿病篩檢？
答：建議從 35 歲起每三年篩檢一次；若屬高風險族群（如家族有糖尿病史、心臟病、高血壓、腎臟疾病、曾患妊娠糖尿病、肥胖或久坐生活型態），則可能需要更早或更頻繁檢測。
問：可以在家自行檢測糖尿病嗎？
答：雖然一般藥局可購買血糖機自行測量血糖，但若讀數超過 200 mg/dL，仍應儘速就醫並以正式的實驗室檢驗做最終診斷。¹
總結
若被診斷為糖尿病，不必過度恐慌；您仍可以透過多種方式維持血糖平穩並預防病情惡化。美國糖尿病學會（ADA）指出，若體重過重或肥胖，減去至少 5% 的體重就能獲益；若能減重達 15% 以上，效果更佳。而若是前期糖尿病者，減重 7%~10% 即有機會阻止疾病進一步發展。
這並不代表您得大幅節食或過度運動。醫療保健團隊可協助您訂出合宜的減重計畫，包括健康均衡的飲食、適度的運動（如每週五天，每次 30 分鐘的快走、游泳或腳踏車）以及必要時使用藥物、營養補充品、壓力管理等輔助措施。雖然糖尿病診斷並非好消息，但也可能促使您做出更多積極的健康改變，最終受惠的是自己的身體與生活品質。