提到血壓，許多人第一時間會想到「高血壓」的健康風險，卻忽略了「低血壓」也同樣需要關注。低血壓並非只是單純的血壓數值偏低，有時更可能伴隨頭暈、四肢發冷、暈厥，甚至引發嚴重的身體危害。由於低血壓的原因多元，必須綜合考量個人生活習慣、疾病史、用藥及年齡等因素來判斷。在極端情況下，如果血壓低至無法維持器官灌流，也可能導致休克和器官功能不全。本文將從低血壓定義與分類、常見低血壓的症狀與原因、診斷與治療方式，帶您完整了解低血壓的面貌。
低血壓的定義與標準
一般正常血壓的正常值範圍多落在收縮壓 120 mmHg、舒張壓 80 mmHg 左右（或稍低），若長期血壓明顯偏離此範圍，便需多加注意，因可能代表心臟輸出或血流量不足，以及血管壁彈性異常。對於「低血壓」的定義，目前常採用下列標準之一：
- 收縮壓 < 90 mmHg
- 舒張壓 < 60 mmHg
只要符合任一項，即可稱為低血壓。不過也有些人雖然血壓比上述標準更低，卻沒有任何不適，也不見得會影響心血管功能與精神狀態；但若反覆出現頭暈、疲倦、昏厥等症狀，注意力也因此受影響，建議儘早尋求醫生評估。
常見血壓範圍參考表
| 血壓分類 | 收縮壓 (mmHg) | 舒張壓 (mmHg) |
|---|---|---|
| 正常血壓 | < 120 | < 80 |
| 高血壓前期* | 120～139 | 80～89 |
| 高血壓 | ≥ 140 | ≥ 90 |
| 低血壓 | < 90 | < 60 |
有些文獻或臨床上也會將 120/80 mmHg 視為「高血壓前期」初始門檻，定義略有不同，僅供參考。
低血壓的常見症狀
低血壓最直接的影響是血液量無法在短時間內有效供應大腦和全身。常見症狀如下：
- 頭暈、頭重腳輕：特別是在久站或突然由躺姿、蹲姿改變為站姿這類身體姿勢轉換時，因血液來不及回流到大腦，造成暫時性頭昏。
- 虛弱、疲憊：長期血壓過低，身體與大腦的血液灌流量不足，加上可能存在血管舒張異常，也容易感到無力。
- 視力模糊：視網膜暫時血流不足，可能出現片刻「眼前發黑」或影像不穩。
- 皮膚蒼白、濕冷：血壓過低時，身體會優先維持重要器官血流，相對減少皮膚末梢循環。
- 噁心、呼吸急促：偶爾伴隨噁心感，並因血氧量不足出現呼吸變淺、呼吸急促，導致心率增快。
- 暈厥：嚴重時甚至可能失去意識、跌坐，也具有相當危險性，需即刻處理。
倘若只是偶爾輕微頭暈，沒有長期不適或併發其他問題，一般來說並不需要過度恐慌。但若有持續性或反覆性的頭暈、心悸、意識混亂等症狀，建議盡快就醫。
低血壓原因和主要類型
以下幾種類型與因素，皆可能造成低血壓，必須個別分析以釐清成因：
1. 姿勢性（體位性）低血壓
- 成因：常見於從躺姿、蹲姿、坐姿快速起身，若體內水分不足，血管與心律來不及調整所造成。
- 好發族群：老人、久病臥床者、正服用降血壓藥或攝護腺用藥的人。
- 症狀：突然起身時頭暈、視線模糊、可能短暫暈厥。
2. 餐後低血壓
- 成因：餐後血液集中到消化系統，周邊血管若未適度收縮，容易造成暈眩甚至跌倒。
- 好發族群：主要發生在老人，或服用高血壓藥與帕金森氏症藥物者。
- 建議：少量多餐、控制碳水化合物攝取、餐前適度補充水分，可減少症狀。
3. 神經反射性（血管迷走性）低血壓
- 成因：由於控制心血管的自律神經功能異常或過度敏感，血管過度放鬆引起血壓驟降。
- 好發族群：兒童與年輕人，尤其情緒大起大落或長時間站立時易發作。
- 症狀：臉色蒼白、流汗、噁心、頭暈。
4. 其他可能原因
- 懷孕：血液循環量與荷爾蒙變化使孕婦血壓容易偏低，通常產後可恢復。
- 脫水或大量失血：血容量明顯減少，血壓自然下降。可能因為嚴重腹瀉、嘔吐、劇烈運動流汗過多或外傷出血所致。
- 貧血：缺乏血紅素（如鐵、葉酸、維生素 B12），導致血壓更難上升。
- 心臟問題：包含心肌梗塞、心臟瓣膜疾病、心律不整或心臟衰竭時，血液泵出量不足，血壓就會降低。
- 內分泌異常：像腎上腺功能不足（艾迪生氏症）、甲狀腺疾病等。
- 藥物：降血壓藥、利尿劑、攝護腺或勃起功能障礙藥物、抗憂鬱藥、巴金森氏症藥物等皆可使血壓下降。
低血壓的臨床診斷
臨床上，醫師可能會透過以下檢查來判斷低血壓的成因與嚴重程度：
- 量血壓
在坐姿、平躺與起身後各量一次，並觀察血壓變化是否過大。
- 血液檢查
瞭解血糖、血紅素（貧血程度）或紅血球指數，排除貧血、低血糖等問題。
- 心電圖（ECG）
分析心律是否不整，是否有缺血性心臟病徵兆。
- 傾斜床測試（Tilt Table Test）
觀察患者在平躺、再慢慢將床面立起時，血壓變化是否出現姿勢性低血壓。
- 心臟超音波
評估心臟瓣膜與心肌收縮功能，有無潛在的結構性心臟病。
- 壓力測試（Stress Test）
適度運動或用藥物讓心跳加速，評估運動下的血壓與心電圖狀況。
低血壓的治療與改善方式
一、非藥物治療
- 補充水分、避免脫水
保持身體水分充足，特別在夏天或運動後。
- 適度增加鹽分
體內鈉離子提高，有助保留體內水分，提高血壓。但須諮詢醫師或營養師，避免攝取過量。
- 飲食調整
少量多餐、避免餐後快速起立。若有餐後低血壓問題，可適度降低一次性大份量高碳水餐。
- 起身動作放慢
從坐姿或躺姿改變為站姿時，動作要慢，讓身體有時間調節血壓。
- 規律運動
與其久坐不動，不如適量散步、快走、游泳、騎腳踏車等。運動能增進血液循環，也改善心臟與血管彈性。
- 穿著彈性襪或束腹
可減少下肢血液積聚，提高血液回流量。
- 洗澡水溫不過高
高溫易使血管擴張，讓血壓進一步下降。
二、藥物治療
- 礦物皮質類固醇
例如氟氫可的松（Fludrocortisone），可增進鈉和體液滯留，提升血壓。
- 擬交感神經藥品
例如 Midodrine（邁妥林），藉由抑制血管過度擴張以提高血壓。
- Pyridostigmine
增強感壓反射，協助血壓的神經調節。
- 紅血球生成素
若患者伴隨貧血，可增加紅血球數量，改善血液攜氧能力及壓力。
- 其他藥物
視個案情況，醫師可能會使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）、去氨加壓素（Desmopressin）或體抑素（Somatostatin）等。
生活護理與預防建議
注意營養攝取
均衡飲食，補充鐵質、維生素B12、葉酸，有助預防貧血引起的低血壓。
避免過度節食或極端減肥
若體重過低或營養不良，血壓更容易偏低。
避免過度飲酒
酒精會抑制交感神經，血管擴張進而使血壓下降。
維持心肺健康
心臟若更有力量，就能輸送足量的血液減少低血壓問題；建議每週至少進行 3～5 次、30 分鐘以上的有氧運動。
注意藥物副作用
需長期服藥者若有低血壓症狀，應與醫師討論，適度調整用藥。
常見問題 (FAQ)
低血壓的人是不是較不會有中風或心臟病風險？
並非如此。雖然高血壓是引發中風、心臟病等疾病的重要危險因子，但低血壓也可能引起器官灌流不足，甚至導致意識混亂、跌倒意外等問題。若長期血壓過低，且收縮壓與舒張壓差距過大（顯示血管硬化），導致血液流動作用力大，同樣有中風、心臟病風險，不可掉以輕心。
每天吃得比較鹹，就能改善低血壓嗎？
適度增加鹽分確實可提高血壓，但不代表能盲目攝取過量鈉。高鈉飲食可能引發其他問題（如腎臟負擔），若有腎臟或心臟疾病風險，更應謹慎且與醫師、營養師討論。
我蹲下再站起來就覺得頭暈，該怎麼辦？
這屬於姿勢性（體位性）低血壓，建議放慢起身速度，並檢視是否因過度疲勞、睡眠不足或服用特定藥物而使血壓調節變差。若頻繁出現嚴重暈眩或昏倒，應儘速就醫。
低血壓可以依靠咖啡或茶來提振血壓嗎？
咖啡因確實在短時間內能促進血管收縮，對暫時性提神和輕度頭暈有所幫助。然而咖啡因僅能改善一時，且不適合長期過量飲用，尤其要注意是否與其他藥物產生交互影響。
老年人最需要小心哪些低血壓狀況？
老年人調節血壓的能力下降，容易出現姿勢性與餐後性低血壓，而長期重複的暈眩與跌倒，風險相對高。平時要多補充水分、均衡飲食、避免高溫環境或激烈起身動作。
總結
低血壓的核心問題在於血液無法及時供應大腦或全身各器官。對於多數身體狀況良好、無症狀的低血壓患者而言，可能僅是個人體質或運動習慣導致，無需過度擔憂；然而一旦經常出現頭暈、無力、暈厥等症狀，則必須積極排查內分泌、心臟或藥物等潛在因素，以確保安全。
若您或家人有類似疑慮，建議先記錄血壓變化並諮詢醫師，經檢驗與精準診斷後，才可選擇最合宜的治療方式。同時，透過調整生活習慣、維持規律運動與注意飲食營養，也能顯著改善低血壓帶來的不適感受，讓日常生活更加穩定健康。