肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是引起社區性肺炎、中耳炎、鼻竇炎以及侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的主要致病菌。對於免疫力較為脆弱的幼兒、高齡長者與慢性病患者而言，接種疫苗是降低重症與死亡風險極為關鍵的預防手段。然而，許多民眾在規劃疫苗接種時，最常產生的疑慮便是：23價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？需要像流感疫苗一樣每年補打嗎？
事實上，23價肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）與流感疫苗的保護機制及施打頻率截然不同，並不需要每年重複接種。疫苗的施打間隔與劑次安排，取決於個人的年齡、健康狀況、過往是否曾接種過結合型肺炎鏈球菌疫苗（如PCV13、PCV15、PCV20或PCV21），以及是否具備高風險疾病史。
肺炎鏈球菌致病危害與疫苗種類比較
肺炎鏈球菌屬於格蘭氏陽性菌，菌體外層包覆著由多醣體組成的莢膜，目前已發現超過100種血清型。當人體抵抗力下降時，原本寄居於上呼吸道的肺炎鏈球菌可能大量繁殖並侵入器官。臨床上，感染可分為非侵襲性與侵襲性兩類：
- 非侵襲性感染：包含中耳炎、鼻竇炎與支氣管炎，雖然較少致命，但仍會造成相當程度的不適與併發症。
- 侵襲性感染（IPD）：當細菌侵入原本無菌的部位（如血液、腦脊髓液或胸膜腔），即形成侵襲性感染，常見症狀包括菌血症性肺炎、敗血癥與腦膜炎，死亡率極高。
為了應對不同血清型的威脅，市面上開發出多醣體疫苗（PPV）與結合型疫苗（PCV）兩大類疫苗。兩者的運作機制與保護範圍各有特色：
| 疫苗名稱 | 疫苗類型 | 涵蓋血清型數量 | 主要特點與免疫機制 |
|---|---|---|---|
| 23價疫苗（PPV23） | 多醣體疫苗 | 23種 | 涵蓋血清型範圍最廣，但無法誘發T細胞免疫記憶，施打後保護力會隨時間逐漸減退。 |
| 13價疫苗（PCV13） | 結合型疫苗 | 13種 | 結合蛋白載體，能誘發T細胞免疫記憶，保護時效較長，適用於幼兒與成人。 |
| 15價疫苗（PCV15） | 結合型疫苗 | 15種 | 強化對血清3型（常見致病型別）的免疫原性，提供優異的免疫記憶。 |
| 20價疫苗（PCV20） | 結合型疫苗 | 20種 | 擴增血清型涵蓋面，兼具多醣體涵蓋廣度與結合型疫苗的免疫記憶特性。 |
| 21價疫苗（PCV21） | 結合型疫苗 | 21種（可預防22型） | 針對成人疾病流行血清型設計，納入多種成人常見致病型別。 |
23價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？完整施打頻率與間隔規定
關於23價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次的核心解答，多數一般健康成人或65歲以上長者，在完整完成公共衛生政策建議的接種程序後，通常一生中僅需接種1劑23價肺炎鏈球菌疫苗，或是採取結合型疫苗銜接多醣體疫苗的策略。頻繁或過於密集地施打23價肺炎鏈球菌疫苗，並不會額外提升免疫效果，反而可能引發免疫麻痺（Immune Hyporesponsiveness）現象，導致體內抗體反應不升反降。
具體的施打間隔與銜接順序，須根據過往的接種紀錄進行精準計算：
從未接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者
若過去未曾接種過任何價數的肺炎鏈球菌疫苗，常見的政策與臨床建議為優先接種1劑新型結合型疫苗（如PCV20或PCV21），即可獲得長期且足夠的保護力。若採用PCV15結合型疫苗，則建議於接種PCV15滿1年後，再補打1劑23價多醣體疫苗（PPV23），以補足保護範圍。
先前僅接種過23價肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）者
對於過往曾自費或公費接種過1劑PPV23的民眾，若欲補強結合型疫苗以建立免疫記憶，必須與上一劑PPV23間隔至少1年（365天）以上。滿1年後，經醫師評估可補接種1劑結合型疫苗（PCV20或PCV21），完成完整的防護網絡。
先前僅接種過13價（PCV13）或15價（PCV15）結合型疫苗者
若過往曾接種過PCV13或PCV15，接續接種PPV23的間隔時間會因健康風險等級而異：
- 一般65歲以上長者或無高風險慢性病者：建議與前一劑結合型疫苗間隔至少1年，再接種1劑PPV23或新型結合型疫苗。
- 侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險族群：包含脾臟功能缺損、免疫功能不全或洗腎患者，銜接間隔可縮短至至少8週（56天），以便儘速取得雙重保護。
已完成結合型疫苗與23價多醣體疫苗組合者
若過去已經依據衛生主管機關建議，完整接種過結合型疫苗（PCV13/PCV15）多醣體疫苗（PPV23）的組合，原則上不需再重複施打PPV23。僅有極少數高風險對象（例如在19至64歲期間已完成接種，滿65歲時且距離上一劑PPV23已滿5年以上者），經醫師臨床評估後方需要考慮補打。
公費與自費接種對象及資格規範
防範肺炎鏈球菌感染已有明確的公共衛生策略，公費疫苗補助對象與自費建議族群如下：
成人公費肺炎鏈球菌疫苗補助資格
衛生福利部與各級衛生主管機關推動的成人公費接種計畫中，合資格的族群包括：
- 65歲以上長者（以接種年份減去出生年份計算滿65歲者）。
- 55至64歲原住民（須出示戶口名簿或戶籍謄本等族籍證明）。
- 19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象。
其中，符合IPD高風險對象的臨床定義包括：
- 脾臟功能缺損或曾接受脾臟切除手術者。
- 先天或後天免疫功能不全者（如HIV感染者、罕見免疫缺損疾病）。
- 人工耳蝸植入者。
- 腦脊髓液滲漏者。
- 一年內曾接受免疫抑制劑治療、放射線治療之惡性腫瘤患者，或是器官移植受者。
自費接種建議族群
未符合公費補助條件，但屬於下列健康狀況的民眾，臨床醫學會普遍建議可諮詢醫師進行自費接種：
- 50歲以上希望提升個人呼吸道防禦力之成人。
- 19至49歲患有慢性疾病者：包括慢性心臟病、慢性肺部疾病（如氣喘、慢性阻塞性肺病）、慢性肝病、糖尿病、慢性腎衰竭等。
- 長期吸菸者、酒精依賴者或長期居住於照護機構之居民。
23價肺炎鏈球菌疫苗接種注意事項與常見副作用
23價肺炎鏈球菌疫苗具備良好安全性，多數不良反應均屬輕微且短期可逆：
常見局部與全身性副作用
- 注射部位局部反應：約有五成以上的施打者可能出現注射部位紅腫、疼痛或硬塊，多數於接種後2至3天內自行消退。
- 全身性輕微症狀：少數人可能伴隨疲倦、低燒、肌肉痠痛或頭痛，通常適度休息即可緩解。若出現持續高燒不退或嚴重過敏反應（如呼吸困難、蕁麻疹、面部腫脹），應儘速就醫診治。
疫苗同時接種規定
23價肺炎鏈球菌疫苗屬於不活化疫苗，可以與流感疫苗、新冠疫苗（COVID-19疫苗）或其他不活化疫苗在同一天進行接種。同時施打時，僅需選擇不同的注射部位（例如分別施打於左臂與右臂肌肉）即可，不會影響各個疫苗的免疫原性或增加嚴重副作用的發生率。
施打禁忌與暫緩情形
- 若過往曾對23價肺炎鏈球菌疫苗之任何成分，或對含有白喉類毒素之疫苗發生嚴重過敏休克史者，嚴禁接種。
- 若接種當日患有急性中重度疾病或伴隨發燒症狀，建議延後至病情穩定後再行施打。
肺炎鏈球菌疫苗常見問題解答
23價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？需要像流感疫苗每年施打嗎？
不需每年施打。23價肺炎鏈球菌疫苗的保護時效可維持數年之久，一般健康對象一生中通常僅需接種1劑，過度頻繁接種反而可能減弱免疫抗體反應。
以前只打過23價肺炎鏈球菌疫苗，現在需要補打新型結合型疫苗嗎？
若過往僅接種過1劑PPV23，為獲得長期免疫記憶，可在與前一劑PPV23間隔滿1年後，經醫師評估補接種1劑新型結合型疫苗（如PCV20或PCV21）。
曾感染過肺炎鏈球菌，痊癒後是否仍需要接種疫苗？
仍然需要。由於肺炎鏈球菌血清型高達100多種，自然感染僅能對該次致病的單一血清型產生短期抗體，無法免疫其他血清型的威脅。因此康復後，仍建議依據年齡與風險評估接種疫苗。
記不清過往的肺炎鏈球菌疫苗接種紀錄時該如何處理？
若無法確認過往接種紀錄，可攜帶身分證件與健保卡至醫療院所或當地衛生所，請醫事人員協助查詢預防接種資訊系統（NIIS）。若系統無紀錄且無法取得相關證明，醫師會依據現行建議協助安排妥當的補種計畫。
23價肺炎鏈球菌疫苗可以和流感疫苗或新冠疫苗同時施打嗎？
可以。23價肺炎鏈球菌疫苗可與流感疫苗或新冠疫苗同時施打，只要使用不同針筒並注射於不同部位即可，亦可選擇在任意時間間隔分開施打。
總結
瞭解23價肺炎鏈球菌疫苗多久打一次，是建構完善個人與家庭呼吸道防護網的重要步驟。23價多醣體疫苗（PPV23）並不屬於每年定期施打的疫苗，其接種重點在於精準掌握與結合型疫苗（PCV）之間的施打順序與間隔時間。一般健康成人與高齡長者應先確認自身的接種歷史，避免過短時間內的重複接種，並善用公費補助資源或適時自費補強，以達到最佳且長久的免疫防禦效果。