最近有什麼疫情？國內外新興傳染病警訊與高風險族群防護解析

前言

隨著全球氣候異常變遷、國際商務與跨境旅遊全面活絡，以及多種病原體的持續演化變異，近期的傳染病傳播型態展現出多重病原共同交織、本土與境外輸入並存的複雜局面。最近有什麼疫情成為大眾與公共衛生體系高度關注的焦點課題。深入檢視各級衛生主管機關與流行病學監測數據，當前的疾病威脅不僅涵蓋處於流行期或高原期的呼吸道傳染病（如季節性流感、新冠病毒變異株、百日咳及侵襲性肺炎鏈球菌），亦包括受降雨與氣溫驅動的蚊媒傳染病（如登革熱、屈公病及瘧疾）、風災水患後的環境水媒感染（如類鼻疽、鉤端螺旋體病），以及具高度國際警示意涵的新興傳染病（如M痘新變異分支、伊波拉病毒與立百病毒）。全面掌握各類病原體的流行特徵、臨床警訊與公衛應對措施，是建構社會集體防護網絡的關鍵基礎。

呼吸道流行病學監測：流感、新冠與百日咳的多重考驗

當前呼吸道疾病在社區活動度顯著居高，多種病毒與細菌同時在社區中活躍傳播，對醫療量能與脆弱族群的健康維護構成直接挑戰。

季節性流感進入流行期與重症風險

流行病學數據顯示，類流感門急診單週就診人次持續突破13萬人次，急診就診病例百分比超過流行閾值（11.0%），整體疫情已正式進入流行期。在病毒型別方面，社區檢出病原以A型流感病毒為絕對主流，其中A型H1N1佔比約70%至82%，A型H3N2與B型流感則呈現次要波動流行。

流感引發之重症與死亡個案亦呈現上升走勢。監測統計顯示，單一流行季內累計流感併發重症已達1,400例以上，死亡人數突破270例。在年齡與族群分佈上，重症個案中有60%至65%為65歲以上長者，且超過80%患有慢性疾病史；值得注意的是，重症個案中近70%未曾接種當季流感疫苗。針對流感高傳播特性，主管機關已推動擴大公費抗病毒藥劑（如克流感、易剋冒、瑞樂沙）之適用條件，針對特定族群（包含安養照護機構人員、學校學生、醫事防疫人員及具慢性病史者），經醫師臨床判斷符合資格即可開立藥物，無須等待快篩結果。此外，公費流感疫苗已全面採用三價疫苗株，並開創性引進含佐劑或高劑量的免疫加強型流感疫苗，優先提供長照及安養機構之高齡長者施打，以強化抗體反應與重症預防效益。

新冠變異株更替與風險導向防護策略

嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情目前仍維持在流行與高原波動階段。門急診就診人次維持在每週數萬人次之相對高點，且每週持續通報數十例重症及雙位數死亡病例。變異株監測顯示，病毒基因型別持續演變，過往的JN.1衍生分支（如KP.2、KP.3、LB.1）正逐步過渡至NB.1.8.1、XFG以及PQ.16.1.1等新興變異株。

臨床數據反映，新冠併發重症及死亡病例中，65歲以上長者佔比均達70%至75%以上，具慢性病史者佔80%以上，且當季重症個案中超過85%未曾接種最新款的新冠疫苗。世界衛生組織與各國公共衛生機構已將疫苗策略由普遍接種轉向風險族群導向策略，公費疫苗重點涵蓋65歲以上長者、55歲至64歲原住民、長照機構住民與工作人員、孕婦、6個月以上高風險慢性病患及幼童等共10類對象。疫苗選株方面，已優先導入針對LP.8.1或最新流行株之新世代疫苗，並儲備蛋白質次單元疫苗（如Novavax），以提供不同體質需求之民眾適當防護。

百日咳病例攀升與侵襲性肺炎鏈球菌疫苗革新

百日咳在近期出現罕見的上升趨勢，累計本土病例數創下近10年同期新高，並頻繁出現家庭群聚延伸至校園的事件。百日咳的發病呈現兩極化特徵：主要好發於未滿6個月、尚未建立完整疫苗防護的嬰兒，以及11歲至18歲、幼時疫苗抗體逐漸消退的青少年族群。由於青少年與成人感染後症狀常表現為陣發性咳嗽、咳到嘔吐或帶有哮吼聲，往往容易被誤判為一般感冒，進而成為將病菌傳遞給高致死率嬰幼兒的主要傳播源。

與此同時，侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）在65歲以上高齡者及免疫不全族群中仍具致命威脅。為提升施打完成率並增強保護廣度，公費肺炎鏈球菌疫苗政策全面革新，以單劑型結合型疫苗（PCV20或PCV21）取代過往需要間隔施打兩劑（PCV13搭配PPV23）的繁複流程，達到一劑建立完整免疫保護的目標。

蟲媒與跨境傳染病：登革熱、屈公病與瘧疾之威脅

受到聖嬰現象導致的高溫、雨量異常以及跨國經貿往來頻繁影響，多種經由病媒蚊與節肢動物叮咬傳播的傳染病，在境內外均呈現高度活躍態勢。

登革熱本土群聚與屈公病境外移入創新高

登革熱國際疫情持續嚴峻，美洲地區累計通報病例超過數百萬例，東南亞鄰近國家（如印尼、越南、菲律賓、泰國及柬埔寨）疫情亦普遍高於往年同期。受境外移入病毒帶入社區的影響，國內南部與北部陸續檢出本土登革熱群聚病例，病毒型別涵蓋第一型與第二型。第二型登革病毒常伴隨腹瀉、噁心等非典型腸胃道症狀，且演變為重症與登革出血熱的機率相對較高，對臨床診斷形成考驗。

屈公病（Chikungunya）的境外移入個案數量更創下近18年同期新高，感染源主要來自印尼、菲律賓及中國廣東省等地。屈公病與登革熱同樣經由埃及斑蚊與白線斑蚊傳播，其潛伏期為2至12天。臨床除突發高燒與皮疹外，最顯著特徵為手腳小關節、手腕及腳踝的劇烈關節疼痛，部分患者的關節炎與倦怠感可持續數週甚至數月以上，嚴重幹擾日常活動。

病媒蚊孳生源消除核心要訣：巡、倒、清、刷

   巡 檢    >     倒 掉    >     清 除    >     刷 洗   
 戶內外容器       容器內積水       廢棄雜物         去除附著卵

罕見瘧疾病例再現與蜱媒傳染病動向

瘧疾在全球每年仍造成數億人感染與數十萬人死亡，絕大多數病例分佈於非洲地區。近期境外移入瘧疾病例累計數創下近19年同期新高，感染型別以致病力最強的惡性瘧（熱帶瘧）為主，其次為間日瘧。值得特別警惕的是，國內亦檢出極為罕見的境外移入諾氏瘧（Plasmodium knowlesi）個案，感染源追溯至菲律賓巴拉望島及馬來西亞熱帶雨林區域。諾氏瘧為流行於東南亞長尾獼猴與豬尾獼猴間的人畜共通瘧疾，潛伏期約7至30天，若未及時給予抗瘧藥物，可能迅速進展為急性肺水腫、肝腎衰竭及腦病變。

在蜱媒與蟎媒疾病方面，隨著郊外踏青活動增加，恙蟲病（Scrub Typhus）進入流行高峰，感染地多集中於東部與離島山區，叮咬處特有的黑色焦痂為關鍵診斷特徵。此外，萊姆病（Lyme Disease）境外移入個案與本土發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）亦時有現蹤。SFTS致死率介於5%至15%，臨床以發燒、白血球及血小板急速下降為主要表現，戶外林地活動之防護裝備尤為重要。

環境水媒、消化道與接觸性傳染病動態

極端天氣事件後的環境改變，以及社交型態的演變，直接牽動了特定細菌、病毒與寄生蟲的傳播鏈。

風災豪雨後之類鼻疽與鉤端螺旋體病

颱風過境與劇烈降雨過後，水患與強烈陣風會將土壤深處的類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei）帶至地面與積水環境中。類鼻疽主要透過皮膚傷口接觸受污染的土壤或泥水感染，更常於風災時經由吸入性氣膠侵入人體。流行病學監測指出，風災後1個月內確診個案往往急遽增加，病例高度集中於南部地區。罹患糖尿病、慢性腎病、肝病或免疫不全者為重症高危險群，病程易迅速惡化為壞疽性肺炎或敗血性休克。

同時，鉤端螺旋體病（Leptospirosis）在災後亦呈現顯著散發。該病原菌存在於老鼠、牲畜等哺乳動物的腎臟中，透過帶菌尿液污染水源與土壤。農民、畜牧從業者或清理淤泥的人員，易經由黏膜或破損皮膚受染，出現畏寒、黃疸、肌肉痠痛等易與流感混淆的臨床症狀。

病毒性腸胃炎流行與罕見食媒病原

急性腹瀉門急診就診人次持續維持在單週十餘萬人次的歷史相對高點，餐飲與旅宿場所之群聚事件頻傳。實驗室檢驗證實，近9成以上的腹瀉群聚致病原為諾羅病毒（Norovirus）。值得注意的是，當前流行的病毒株由以往常見的GII.4型轉換為變異型別GII.17，由於該型別多年未在社區大規模流行，大眾普遍缺乏保護性免疫力，極低病毒量即可致病。

除病毒性腸胃炎外，細菌性食媒感染亦出現警訊，包括散發性之本土霍亂確定病例（檢出產毒性霍亂弧菌O1-Hikojima血清型）、本土傷寒與副傷寒個案，以及未滿10歲兒童感染腸道出血性大腸桿菌（STEC O157:H7）引發嚴重血便之病例。此類疾病多與生食或食用未澈底加熱之海鮮、貝類水產、受污染水源或未經滅菌之生乳製品密切相關。

M痘新分支Ib型擴散與接觸感染防範

M痘（Mpox）疫情在國際與國內持續發展。世界衛生組織（WHO）曾因非洲地區爆發第I分支Ib子分支（Clade Ib）疫情而宣佈其構成國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）。相較於2022年全球大流行的第II分支（Clade IIb），Ib型病毒不僅在成人間透過性接觸迅速傳播，更具備較強的家庭親密接觸傳播能力，對幼童、孕婦及免疫不全者更具重症危險性。

境內已檢驗出數起本土與境外移入之Ib型確定病例。疫情調查顯示，確診者多曾有不安全性行為，且高達8至9成未曾接種M痘疫苗。研究數據證實，接種1劑M痘疫苗後的保護力約為40%至80%，完成2劑疫苗接種後保護力可達90%以上，符合風險暴露資格者應完整施打以遏阻病毒傳播。

國際重大新興病原體與邊境整備

面對全球衛生安全威脅，邊境檢疫與前瞻性法規布建亦同步調整以強化阻截量能。

伊波拉病毒出血熱邊境管制

非洲剛果民主共和國（DRC）與烏幹達等地曾因本迪布焦型（Bundibugyo）伊波拉病毒爆發疫情，致死率高達47%。鑑於其高度致病性與跨境傳播風險，公衛體系曾針對高風險地區實施短期簽證與入境限制，並於各大國際機場針對具疫區旅遊史之入境旅客實施發燒篩檢、後送隔離或開立自主健康管理通知書，落實21天潛伏期健康追蹤機制。

立百病毒感染症列入第五類法定傳染病

針對孟加拉與印度等地持續發生之立百病毒（Nipah Virus）疫情，主管機關已正式將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病。立百病毒屬於人畜共通傳染病，自然宿主為果蝠（狐蝠屬），中間宿主為豬隻，致死率高達40%至75%，臨床表現涵蓋無症狀、急性呼吸道感染至致命性腦炎。將其納入法定傳染病範疇有助於在醫療院所通報時落實24小時通報與負壓隔離治療機制，防範潛在跨國輸入衝擊。

近期重點傳染病臨床特徵與公衛防治對策對照表

常見問題

Q1：目前呼吸道症狀頻發，如何初步區別是一般感冒、流感還是新冠病毒感染？

一般感冒多以局部上呼吸道症狀為主（如流鼻水、打噴嚏、輕微喉嚨痛），發燒與全身性症狀相對溫和。流行性感冒則多為突發性高燒，伴隨極度強烈的全身肌肉痠痛、頭痛及嚴重倦怠感，發病速度迅速。新冠病毒感染之臨床表現多樣，早期常見喉嚨劇痛、聲音沙啞、低燒、咳嗽及全身不適。若出現呼吸困難、發紺、胸痛、持續高燒不退或意識不清等徵候，均屬重症警訊，應立即前往醫療院所接受診療，具重症因子者可先透過合格抗原快篩提供醫師輔助診斷。

Q2：先前曾感染過或接種過以往年份的新冠或流感疫苗，目前是否仍具足夠免疫力？

流感病毒與新冠病毒皆具備高突變頻率的生物特性。過往接種疫苗所產生的中和抗體水準，通常在施打後3至6個月內逐漸衰減；且舊版疫苗（如新冠早期原始株或BA.4/5雙價疫苗、前一季流感疫苗）與當前流行的變異株（如新冠NB.1.8.1、PQ.16，或新版流感病毒株）存在抗原偏移，保護力已嚴重不足。因此，定期更新接種當季公費或建議之疫苗株，是重新活化人體保護屏障、有效阻絕中重症與住院風險的必要醫學手段。

Q3：為何颱風豪雨或淹水過後，容易出現類鼻疽與鉤端螺旋體感染？應採取何種防護？

土壤中天然存在的類鼻疽桿菌以及帶菌動物排泄物中的鉤端螺旋體，平時沉積於地表深處或水體。強風豪雨會擾動土壤泥層，使病原體隨水流擴散至地表積水，甚至隨強風形成帶菌氣膠。民眾在清理積水或淤泥時，若皮膚存有細微傷口，病菌便可直接穿透侵入；若未佩戴口罩，亦可能經由吸入性感染。預防措施包括：在風災後整頓環境時，嚴禁赤腳或穿著拖鞋，務必著長筒雨鞋、厚防水手套及口罩；具糖尿病與慢性病史之高風險族群，颱風期間應緊閉門窗，避免接觸戶外泥水。

Q4：出境前往東南亞或非洲等傳染病流行地區前，建議提前多久進行健康評估？

國際旅遊醫學普遍建議，凡規劃前往東南亞、南亞或非洲等熱帶與高風險地區的旅客，應於出國前2至4週（若涉及需長期服藥之瘧疾預防藥物或需施打2劑之疫苗，建議提前4至6週），前往設有旅遊醫學門診的醫療機構諮詢。依據目的地的流行病學現況，評估是否接種MMR疫苗、M痘疫苗、黃熱病疫苗或流行性腦脊髓膜炎疫苗，並按醫囑領取抗瘧預防藥物，以確保旅途中獲得完整生物防護。## 疫情趨勢總結與健康防護展望

綜觀當前整體流行病學樣態，最近有什麼疫情的答案並非單一疾病，而是呈現出多病原共同演替的常態化趨勢。流感與新冠變異株維持在社區呼吸道感染的高位，百日咳的重現提醒了特定年齡層抗體衰退的潛在缺口；登革熱與屈公病在氣候高溫與降雨催化下，境外移入轉為本土傳播的壓力持續存在；而極端氣候事件後的類鼻疽威脅，以及全球密切監控的M痘Clade Ib、立百病毒等新興人畜共通傳染病，更彰顯出環境治理、動物健康與人體防護密不可分的健康一體（One Health）精神。

因應多樣化的傳染威脅，公共衛生的核心基礎依然建立在科學化與常態化的綜合防禦作為上：

1. 落實疫苗更新：符合公費條件之高齡者、慢性病患及幼童，應按時接種流感、新世代新冠疫苗及新型結合型肺炎鏈球菌疫苗，構築重症防線。
2. 清除環境孳生源：雨後落實家戶內外積水容器清理，戶外活動使用核可之防蚊劑，阻斷蟲媒傳播鏈。
3. 注重飲食與接觸安全：堅持熟食熟飲原則，落實洗手與漂白水清消，降低腸道及接觸性傳染病傳播機率。
4. 及時就醫與詳述病史：面對任何不明發燒或呼吸道、皮膚病灶，及早就醫並主動提供醫師旅遊史、職業史、接觸史與群聚史（TOCC），方能在第一時間遏止疾病進展，維護個人健康與整體社區防線安全。

資料來源

• 新聞稿- 衛生福利部疾病管制署

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